revolutionCT 血管成像對冠狀動脈異常診斷價值分析

劉斌

（徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院 江蘇 徐州 221006）

冠狀動脈異常主要是指發(fā)育異常，雖然此情況在臨床中的發(fā)生率較低，但是也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死和猝死的主要原因之一[1]。通常情況下，主動脈分成左右冠狀動脈，其最主要的作用是為心臟提供血液，其開口分別位于患者左、右主動脈竇內(nèi)，正常情況下，開口位置都位于竇內(nèi)；但是若出現(xiàn)異常情況，冠狀動脈可能會起源于肺動脈、頸動脈等位置。即使大部分異常情況在臨床上被認為是安全的，不會對患者造成較大的傷害，但是存在小部分可能會使患者面臨心肌缺血的風(fēng)險[2]。通常早期對患者進行診斷對于疾病的治療能夠提供可靠的數(shù)據(jù)保障，近年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上應(yīng)用CT 進行診斷的準確率較高[3]。本文主要就revolutionCT 血管成像對冠狀動脈異常診斷價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2018 年12 月—2019 年12 月進行revolutionCT檢查的150 例冠狀動脈異?；颊?，所有患者均接受冠狀動脈造影檢查和CT 血管成像檢查；所有患者中，80 例男性，70 例女性。年齡51 歲～77 歲，平均：（64.31±1.27）歲。在150 例患者中，132 例患者為確診為冠狀動脈異常。

納入標準：①患者及家屬知曉并簽署相關(guān)同意書。②經(jīng)診斷，患者符合冠狀動脈異常診斷標準。

排除標準：①存在認知異?；蛘咧委熤信浜隙鹊偷幕颊?；②存在其他嚴重臟器器官疾病患者。

1.2 方法

行冠狀動脈造影檢查，指導(dǎo)患者行舒適體位，判斷合適的穿刺點；若選用橈動脈，則在患者右側(cè)腕部確定橈動脈具體位置，行常規(guī)消毒后使用穿刺針進行穿刺，觀察到有出血現(xiàn)象時，從穿刺部位置入導(dǎo)絲，順著導(dǎo)絲置入動脈鞘管，在將造影導(dǎo)管經(jīng)X 光透視放入冠狀動脈位置，隨后將造影劑注射，觀察患者冠狀動脈的實際情況。

使用revolutionCT 進行檢查，將掃描螺距、機架轉(zhuǎn)速、層厚分別調(diào)整為0.2 ～0.26，0.35s/轉(zhuǎn)，0.625mm，隨后管電流、管電壓調(diào)至550 ～730mA，120 ～140kV。使用心臟掃描模式，經(jīng)手肘前進行對比劑注射時速度應(yīng)保持為5 ～6mL/s，向主動脈內(nèi)注射20mL 后進行對其進行掃描。隨后注射65 ～90mL 對比劑后用相同速度向內(nèi)注射40mL 生理鹽水，之后告知患者需屏住呼吸，持續(xù)時間為27s，掃描范圍主要在心臟膈面與氣管隆突出之間，將間隔、厚度均重建為0.625mm，將重建后得到的圖像進行分析。

1.3 效果判定

（1）冠狀動脈造影檢查準確率。

（2）revolutionCT 血管成像檢查準確率。

（3）兩種檢查方式準確率比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 冠狀動脈造影檢查準確率

以病理診斷結(jié)果為金標準下，對150 例患者進行冠狀動脈造影檢查，陽性患者為116 例，其中真陽性108 例，真陰性10 例。診斷準確率為78.67%（118/150），特異度為55.56%（10/18），靈敏度為81.82%（108/132），見表1。

表1 冠脈造影檢查與病理檢查結(jié)果

2.2 revolutionCT 血管成像準確率

以病理診斷結(jié)果為金標準下，對150 例患者進行revolutionCT 血管成像檢查，陽性患者為123 例。其中真陽性121 例，真陰性16 例。診斷準確率為91.33%（137/150），特異度為88.89%（16/18），靈敏度為91.67%（121/132），見表2。

表2 revolutionCT 血管成像準確率

2.3 兩組檢查方式準確率比較

使用冠狀動脈造影檢查的準確率為78.67%，特異度為55.56%，靈敏度為81.82%。使用revolutionCT 血管成像進行檢查診斷的準確率91.33%，特異度為88.89%，靈敏度為91.67%；revolutionCT 血管成像檢查準確率特異度、靈敏度均高于冠狀動脈造影檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3.討論

伴隨著生活習(xí)慣的改變及節(jié)奏變化，冠心病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，冠心病對患者的正常生活和工作造成了極大的不良影響，因此臨床上盡早對患者進行診治并且給予患者更加有效的治療措施是非常有用的。臨床上在使用冠狀動脈造影檢查時，其往往只能將動脈情況通過平面圖像表現(xiàn)出來，并不能有效地展示冠狀動脈異常于四周組織的具體關(guān)系，因此可能出現(xiàn)誤診、漏診情況。運用磁共振血管成像時由于其辨識度較低，具有較大的操作難度，并且患者若存在對幽閉環(huán)境會產(chǎn)生恐懼時，會影響其成像效果，因此在臨床上的運用不廣泛。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，CT 技術(shù)也不斷向著科學(xué)化發(fā)展，為檢查冠狀動脈異常情況帶來更加便捷操作[4-5]。

冠狀動脈的異常情況主要包括起源異常，一般不會出現(xiàn)較大的癥狀表現(xiàn)，但是在進行造影檢查時，對造成一定的插管困難情況發(fā)生；其次為單一冠狀動脈，是一種較罕見的先天性冠狀動脈異常，單一冠狀動脈主干的開口在左竇或者右竇，同時分支為左右冠脈主干。此類患者的癥狀表現(xiàn)不顯著，但是在冠狀動脈分支在主動脈及肺動脈間則可能對患者的生命安全造成極大的威脅。此外更加嚴重的異常情況為冠狀動脈以為起源于肺動脈，出現(xiàn)最普遍的是左冠狀動脈起源于肺動脈，右動脈正常；治療主要是以幫助冠狀動脈恢復(fù)正常為主要目的。研究資料表明，大多數(shù)患者在嬰兒期就會出現(xiàn)明顯的癥狀，若未及時采取治療措施，患者會在短時間內(nèi)死亡。同時心肌橋也是較嚴重的情況之一，其主要特征為冠狀動脈的積壓，大多數(shù)患者長時間內(nèi)癥狀不顯著，但是存在少數(shù)患者在過度勞動、情緒波動情況較大時出現(xiàn)心肌缺血、心絞痛等癥狀，其在臨床上的發(fā)病率較高[6-7]。

通常適用冠狀動脈造影檢查時，會在患者的身體表面形成創(chuàng)口，并且插管和造影位置受到血管的影響，因此可能無法有效地反映出動脈的形態(tài)[8]。而使用revolutionCT 進行檢查時，不會對患者的身體造成傷害，掃描的時間較少，并且能夠更加清晰地展示冠狀動脈的具體分布情況及與心臟的關(guān)系，為醫(yī)生的治療提供更加可靠的依據(jù)信息[9-10]。

本次研究結(jié)果表明，revolutionCT 血管成像檢查準確率高于冠狀動脈造影檢查準確率，前者不僅能將冠狀動脈走行進行反應(yīng)，并且還能反映動脈斑塊的狀況及管腔大小，能夠?qū)用}節(jié)段長度和心肌層深度較精確地測量，相比于造影檢查只能表現(xiàn)出二維圖像，具有更佳明顯的優(yōu)勢。

綜上，使用 revolutionCT 血管成像診斷冠狀動脈血管異常的效果顯著，對患者的傷害較小，操作更加簡便，得到的數(shù)據(jù)信息也更加準確。