改善血液透析患者生存質(zhì)量的飲食干預(yù)方式分析及研究

廉燕妮

【摘要】 目的：探討改善血液透析患者生存質(zhì)量的飲食干預(yù)方式。方法：將我院2015年3月到2019年5月的68例血液透析患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)34。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組以及飲食干預(yù)組。比較護(hù)理前后腎臟病生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分、鈣磷乘積、血鈣指標(biāo)以及血磷指標(biāo);低鉀血癥、高磷血癥發(fā)生率。結(jié)果：飲食干預(yù)組腎臟病生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分、鈣磷乘積、血鈣指標(biāo)以及血磷指標(biāo)均顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。飲食干預(yù)組低鉀血癥、高磷血癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。結(jié)論：血液透析患者實(shí)施飲食干預(yù)可獲得較好的效果，可改善患者營(yíng)養(yǎng)情況以及生存質(zhì)量，減少營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 血液透析患者;生存質(zhì)量;飲食干預(yù)方式

血液透析過程容易出現(xiàn)高磷血癥等并發(fā)癥，影響患者的治療效果和生活質(zhì)量，而高磷血癥的糾正對(duì)改善血液透析患者的病情十分重要[1]。本研究將68例血液透析患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)34。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組以及飲食干預(yù)組。比較護(hù)理前后腎臟病生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分、鈣磷乘積、血鈣指標(biāo)以及血磷指標(biāo);低鉀血癥、高磷血癥發(fā)生率，探討了改善血液透析患者生存質(zhì)量的飲食干預(yù)方式，具體如下。

1資料和方法

1.1資料

將我院2015年3月到2019年5月的68例血液透析患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)34。當(dāng)中飲食干預(yù)組男19例，女15例，34-76（56.21±2.11）歲。血液透析時(shí)間1-7年，平均（4.66±0.41）年。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組男17例，女17例，36-74（56.51±2.45）歲。血液透析時(shí)間1-7年，平均（4.68±0.45）年。兩組資料P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)組血液透析患者予以常規(guī)流程護(hù)理，給予患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，維持室內(nèi)溫濕度適宜，并做好透析的接機(jī)、下機(jī)護(hù)理以及透析液濃度等的調(diào)節(jié)等護(hù)理工作。飲食干預(yù)組血液透析患者以飲食干預(yù)。①飲食知識(shí)教育。對(duì)患者介紹高磷血癥產(chǎn)生的原因、癥狀、危害性和治療方法等，說明飲食控制的重要性，并及時(shí)解答患者的疑惑，使其明確飲食護(hù)理的重要性。②食物交換法。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確合理膳食，采用食物交換法表進(jìn)行個(gè)體化食譜制定，控制每天攝入磷在800-1000mg以內(nèi)，并進(jìn)食優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，蛋白攝入量0.8g/kg.d。③飲食日記。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行飲食日記的記錄，發(fā)放勺、碗以及食物稱、飲食日記的記錄表等，指導(dǎo)患者正確記錄。

1.3觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前后腎臟病生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分、鈣磷乘積、血鈣指標(biāo)以及血磷指標(biāo);低鉀血癥、高磷血癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1腎臟病生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分、鈣磷乘積、血鈣指標(biāo)以及血磷指標(biāo)

護(hù)理前兩組腎臟病生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分、鈣磷乘積、血鈣指標(biāo)以及血磷指標(biāo)比較，P>0.05;護(hù)理后飲食干預(yù)組腎臟病生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分、鈣磷乘積、血鈣指標(biāo)以及血磷指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。見表1.

2.2低鉀血癥、高磷血癥發(fā)生率

飲食干預(yù)組低鉀血癥、高磷血癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。飲食干預(yù)組無出現(xiàn)低鉀血癥、高磷血癥，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)組有3例出現(xiàn)低鉀血癥和4例高磷血癥，發(fā)生率是20.59%。

3討論

血液透析患者容易出現(xiàn)高磷血癥等營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥，加上病程長(zhǎng)，透析時(shí)間長(zhǎng)，高磷血癥癥狀逐漸加重，可影響患者的治療效果[2]。目前護(hù)理研究表明，針對(duì)血液透析患者進(jìn)行飲食干預(yù)可有效提高患者對(duì)高磷血癥和合理膳食的認(rèn)知，并提高飲食的依從性，合理控制磷、蛋白的攝入，糾正高磷血癥，改善患者的生存質(zhì)量[3]。通過飲食護(hù)理的開展，可從多途徑進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和治療調(diào)整，提高飲食管理方案的可行性和患者的依從性，促使患者更好從中獲益。在飲食干預(yù)實(shí)施的情況下，患者生理癥狀逐漸改善，情緒狀態(tài)也處于較好的狀態(tài)，身體進(jìn)入良性循環(huán)，有利于其更好回歸社會(huì)和家庭，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，飲食干預(yù)組腎臟病生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分、鈣磷乘積、血鈣指標(biāo)以及血磷指標(biāo)均顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。飲食干預(yù)組低鉀血癥、高磷血癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。

綜上所述，血液透析患者實(shí)施飲食干預(yù)可獲得較好的效果，可改善患者營(yíng)養(yǎng)情況以及生存質(zhì)量，減少營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王蓉，丁麗霞，何萍.心理支持療法聯(lián)合責(zé)任制干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者自我感受負(fù)擔(dān)、不良心理情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2019，27（05）：684-688.

[2]劉蘇琪，孔竹梅.對(duì)進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理對(duì)其生存質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（18）：234-235.

[3]余妙清，連麗虹，張競(jìng)威，余婉婷，郭惠萍.家庭跟進(jìn)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的干預(yù)效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（02）：191-192.