舒適護(hù)理在膀胱鏡檢查患者護(hù)理中的應(yīng)用

張俊娟 （臨汾市人民醫(yī)院 山西臨汾 041000）

【摘要】 目的：膀胱鏡檢查作為一項(xiàng)泌尿外科常見的檢查手法，在進(jìn)行時常伴隨疼痛而且屬于比較私密的檢查，所以患者可能對檢查產(chǎn)生一定心理壓力。本文將探討采用舒適護(hù)理的方式，能否幫助患者減少痛苦，促進(jìn)患者配合檢察的順利進(jìn)行。方法：選取2014年1月到5月到某醫(yī)院進(jìn)行膀胱鏡檢查的42名患者，將要接受檢查的患者分為兩組，每組21個患者。實(shí)驗(yàn)組中待檢查的病患用舒適護(hù)理對待，對照組用常規(guī)護(hù)理對待。結(jié)果：利用舒適護(hù)理的膀胱鏡檢查患者顯著要比常規(guī)護(hù)理患者有更低疼痛感與更高滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 膀胱鏡檢查;舒適護(hù)理;人性化護(hù)理

膀胱鏡檢查在醫(yī)院的泌尿外科檢查中比較常見，在泌尿疾病診斷以及治療方面有著廣泛的用途，但是一般在進(jìn)行膀胱鏡檢察的過程中，病患常常會因?yàn)槲窇钟谑中g(shù)的疼痛和隱私性，普遍受到身體與精神上的雙面壓力，對檢察的展開感到不同程度的焦慮。這樣下去將不利于檢查工作的順利完成。因此，為了了解檢查過程中不同護(hù)理方式對患者產(chǎn)生的影響，本文展開了實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在獲得患者知情同意之后，將舒適、常規(guī)護(hù)理兩種護(hù)理方式分別進(jìn)行，對比兩組患者的疼痛與滿意度，以尋求最佳護(hù)理方式。

1資料與方法

1.1基本資料

選取在2014.1-2014.5某醫(yī)院展開膀胱鏡檢查的42名患者，其中有30個男病患，12個女病患，42個待檢查的病患在48.58±17.28歲間，其中有血尿待查患者10名，膀胱手術(shù)后復(fù)查患者7名，尿路結(jié)石患者11名，腫瘤診治患者4名，其余的是異物探查與逆行插管患者各5名，分組采用不同的常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)與對照的兩組人員沒有在人口學(xué)上統(tǒng)計(jì)差異。

1.2護(hù)理方法

將舒適、常規(guī)組按照兩種護(hù)理方式分別進(jìn)行。在檢查開始前，就先通知對照組的患者做好檢查準(zhǔn)備，告知其檢查的具體事項(xiàng)讓患者配合檢查工作的順利進(jìn)行。對實(shí)驗(yàn)組的舒適護(hù)理而分為三個步驟：

（1）檢查前舒適護(hù)理：首先是患者的心理護(hù)理，讓患者清晰的了解到進(jìn)行膀胱鏡檢查的全部過程，并且告知病患者檢查是非常安全的;護(hù)理人員注意語氣上盡量親和，以對參與檢查患者的鼓勵為主使其擁有積極的檢查態(tài)度，讓患者能夠從心底里感受到護(hù)理人員對其的關(guān)心，獲得患者的相信與依賴;在患者提問時，能夠耐心細(xì)致的講解檢查全過程，避免患者因?yàn)槲窇侄a(chǎn)生對檢查的恐懼心理，告知患者如果長期處于緊張心情下，那么將不利于膀胱鏡檢查的順利展開。其次，就是檢查前環(huán)境的舒適，讓患者處于舒適的檢查就醫(yī)環(huán)境中，測量檢查室內(nèi)的溫度，讓溫度保持在25攝氏度到26攝氏度間，檢查室的空氣濕度應(yīng)該調(diào)整到55%上下，確?；颊叽参皇歉蓛粽麧嵉?，在床位普遍安設(shè)用于遮擋的屏風(fēng)，在膀胱鏡檢查開始前讓病患感受到護(hù)理人員親切的關(guān)懷。

（2）檢查過程中的舒適護(hù)理

在患者進(jìn)行膀胱鏡檢查時，要確?；颊咴跈z查床上處于舒適的體位，尤其是在安排取結(jié)石位時，一些患者可能行動不便需要護(hù)理人員及時攙扶，在必要的時候護(hù)理人員可以幫助患者遮擋一下，以免患者感到羞怯而影響檢查的進(jìn)行。在檢查的全過程，護(hù)理人員要給予適當(dāng)?shù)呐惆椋皶r發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出來的不適反應(yīng)，并鼓勵其將不適說出來;插鏡時，醫(yī)護(hù)人員要告知患者采用呼吸法，使肌肉放松下來以順利完成插鏡;如果檢查進(jìn)行時患者出現(xiàn)激烈疼痛感，要及時用局部麻醉藥品，避免患者過于痛苦，確保手術(shù)的順利展開;在進(jìn)行膀胱灌注時可以適當(dāng)輕輕握住患者的手讓其緩解情緒，灌注液體的水溫最好在35°C上下，灌速不宜過快。

（3）檢查后的舒適護(hù)理

在檢察結(jié)束后，護(hù)理人員要用溫水幫助患者擦掉一些血液與其他液體，輔助其穿上褲子，下床后在舒適地方休息片刻，然后由醫(yī)護(hù)人員告知患者可能會有哪些地方不舒適，如膀胱鏡檢查過后都會出現(xiàn)少量的血尿與排尿不適，屬于正?，F(xiàn)象，會在1到2天后消失，叮囑患者多飲水，一般要在24小時內(nèi)喝2500毫升以上的水。

1.3效果評價

有兩種評價標(biāo)準(zhǔn)能夠判斷舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理那種效果更好，其直觀反映在：（1）患者在膀胱鏡檢查時的疼痛程度，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的WHO來展開疼痛評級，0級代表患者沒有出現(xiàn)不適感覺或只有較少的疼痛感;Ⅰ級代表患者出現(xiàn)了輕微疼痛感;Ⅱ級代表患者檢查時疼痛顯著，但是可以承受;Ⅲ級代表患者出現(xiàn)檢查的劇烈疼痛，而且這種疼痛感難以忍受。（2）患者對護(hù)理人員的滿意度調(diào)查量表。醫(yī)院自制的三級量表，指標(biāo)為很滿意、滿意以及不滿意，滿意度為（很滿意+滿意）/人數(shù)X100%。

2結(jié)果

2.1兩者WHO疼痛度比較。

兩組的WHO疼痛度比較如表一，能夠發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理組的患者在疼痛度上普遍要低于常規(guī)護(hù)理的患者，表面了舒適護(hù)理的方式顯著使患者的疼痛度降低了。

表一：實(shí)驗(yàn)組與對照組疼痛比較

2.2滿意度對比

滿意度的對比上，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理感到很滿意的9人，滿意的10人，不滿意的有2，用公式算出該組滿意度是90.5%，對照組對護(hù)理感到很滿意的6人、滿意的7人、不滿意的有8人，算出滿意度是62.0%，兩種護(hù)理方式有著顯著差異（P<0.05）。

3討論

由此可見，舒適護(hù)理能夠?yàn)榛颊邘砩硇纳系挠鋹偂Ｊ孢m護(hù)理應(yīng)該參與到患者治療疾病的全部過程，充分體現(xiàn)醫(yī)院的人性化護(hù)理模式。在進(jìn)行膀胱鏡檢查時，患者常常會處于焦慮情緒里，這種侵入式檢查不僅常常伴隨著疼痛，還會在插管等檢查工序過程中損傷患者的尿道粘膜，即使有局部麻醉，但是手術(shù)過程中也常常有患者難以忍受的情況發(fā)生。而檢查全程的舒適護(hù)理能夠?yàn)榛颊邘砩硇氖婢彛苊獍l(fā)生因?yàn)榛颊呖謶侄藶槔L手術(shù)時間的現(xiàn)象，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，表明了舒適護(hù)理在膀胱鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用價值。

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