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    適度保護(hù)會(huì)陰分娩法對(duì)初產(chǎn)婦的應(yīng)用效果探討

    2020-03-24 08:52:13高曉燕于燕平
    健康之友 2020年1期
    關(guān)鍵詞:新生兒窒息產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦

    高曉燕 于燕平

    【摘要】目的:探討適度保護(hù)會(huì)陰分娩法對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的應(yīng)用效果。方法:選取2019年1月-2019年6月在本院自然分娩100的初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為兩組,觀察組50例孕婦接受適度保護(hù)會(huì)陰分娩法,傳統(tǒng)組50例產(chǎn)婦接受傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰分娩法,對(duì)比兩組的分娩結(jié)果。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰疼痛、會(huì)陰水腫、第二產(chǎn)程延長、出血量及新生兒窒息均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);結(jié)論:助產(chǎn)士對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦進(jìn)行適度保護(hù)會(huì)陰分娩,對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰的損傷小,恢復(fù)快,又能減少新生兒的窒息率,大大提高產(chǎn)婦的滿意度,此項(xiàng)技術(shù)值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;適度保護(hù)會(huì)陰分娩;產(chǎn)后出血:新生兒窒息

    【中圖分類號(hào)】R717 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)01-0163-01

    產(chǎn)房是產(chǎn)科的心臟,產(chǎn)房技術(shù)一點(diǎn)一滴的積累和提高,影響著產(chǎn)科質(zhì)量的提高,從而影響著婦幼衛(wèi)生事業(yè)對(duì)社會(huì)的推動(dòng),體現(xiàn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)對(duì)社會(huì)的價(jià)值。適度保護(hù)會(huì)陰接生保證了自然分娩過程的實(shí)現(xiàn),能夠讓醫(yī)護(hù)人員充分了解產(chǎn)婦的生理以及心理需求,給予產(chǎn)婦支持,選擇舒適的體位,托住胎頭并控制娩出速度,大大優(yōu)化接生技術(shù),是產(chǎn)科陰道分娩的臨床重要技能之一。本文通過對(duì)在我院進(jìn)行適度保護(hù)會(huì)陰分娩法接生的產(chǎn)婦進(jìn)行分析報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2019年1月-2019年6月在本院自然分娩的100例初產(chǎn)婦,年齡21-33歲,年齡均值為(25.41±3.23)歲,孕周36-41周孕,孕周均值為(37.52±0.89)周,都是首次妊娠。隨機(jī)分為兩組,并征得產(chǎn)婦知情同意,觀察組50例初產(chǎn)婦中,年齡在21~33歲之間,年齡均值為(27.92±3.88)歲,孕周在36-40周之間,孕周均值為(38.3±0.56)周。兩組產(chǎn)婦進(jìn)行基本資料對(duì)比,差異較?。≒>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組產(chǎn)婦給與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生,觀察組產(chǎn)婦行適度保護(hù)會(huì)陰接生。

    1.2.1對(duì)照組:胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí),開始保護(hù)會(huì)陰,接生者右肘支在產(chǎn)床,右手拇指與其他四指分開,利用手掌大魚際肌頂住會(huì)陰部。每當(dāng)宮縮時(shí)應(yīng)向上向內(nèi)方托壓,左手同時(shí)應(yīng)下壓胎頭枕部,協(xié)助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。宮縮間歇時(shí),保護(hù)會(huì)陰的右手稍放松,以免壓迫過久引起會(huì)陰水腫。當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時(shí),左手按分娩機(jī)制協(xié)助胎頭仰伸。此時(shí)若官縮強(qiáng),指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣消除腹壓,讓產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)稍向下屏氣,使胎頭緩慢娩出。胎頭完全娩出后,先擠凈口鼻黏液,不要急于娩肩,等待下一次宮縮,雙手托住胎頭,囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩,再緩慢娩出后肩。產(chǎn)力較強(qiáng)的產(chǎn)婦,娩后肩時(shí)囑其暫不用力,則于宮縮間歇時(shí)期緩緩娩出,慢慢順勢(shì)娩出胎兒。

    1.2.2觀察組:向產(chǎn)婦做好分娩解釋,取得產(chǎn)婦配合。接產(chǎn)前,助產(chǎn)士應(yīng)充分評(píng)估產(chǎn)婦會(huì)陰條件、胎兒大小、胎心等情況。接產(chǎn)時(shí)進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)用力,配合做哈氣、使用腹壓等動(dòng)作,開展全方位擴(kuò)張陰道,待胎頭撥露約5cm-4cm會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)開始控制胎頭娩出速度,宮縮時(shí)單手控制胎頭,間歇時(shí)放松,此時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)準(zhǔn)確引導(dǎo)產(chǎn)婦把握呼吸方法,宮縮時(shí)做哈氣動(dòng)作,官縮間歇控制好胎頭,必要時(shí)托起會(huì)陰后聯(lián)合,借助腹力和哈氣,控制胎頭娩出速度的同時(shí)不做協(xié)助胎頭俯屈的動(dòng)作,不干預(yù)胎頭娩出角度和方向,使胎頭雙頂徑緩慢自然娩出。胎頭娩出速度以每次宮縮時(shí)胎頭娩出增大不超過1cm為宜。待胎頭雙頂徑娩出時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力,對(duì)產(chǎn)力過強(qiáng)的產(chǎn)婦,則于宮縮間歇期緩慢娩出胎兒。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    記錄兩組產(chǎn)婦的分娩后的會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰完整、會(huì)陰水腫、會(huì)陰疼痛等陰道情況,以及新生兒窒息情況、第二產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

    1.4數(shù)據(jù)分析用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行卡方檢驗(yàn),P<0. 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1產(chǎn)婦分娩后會(huì)陰情況

    觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰水腫、會(huì)陰傷口感染以及會(huì)陰完整率均低于對(duì)照組(P<0.05),詳見表1。

    表1 兩組會(huì)陰情況比較[n(%)]

    2.2產(chǎn)婦分娩后及新生兒并發(fā)癥情況

    觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒分娩窒息率均低于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2。

    表2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率情況比較[n(%)]

    3討論

    自然分娩是臨床推崇的分娩方式。傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰接生,由于長時(shí)間保護(hù)會(huì)陰使得會(huì)陰不能充分?jǐn)U張,造成組織缺血和紅腫,彈性差,給產(chǎn)婦造成不同程度的撕裂,留下瘢痕,增加產(chǎn)婦痛苦。適度保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn),使會(huì)陰得到充分?jǐn)U張及伸展,減少會(huì)陰體的充血、水腫;使會(huì)陰體能與整個(gè)會(huì)陰同步擴(kuò)張,減少了會(huì)陰損傷程度,結(jié)果顯示,兩組的會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰水腫、會(huì)陰傷口感染以及會(huì)陰完整率,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與對(duì)照組相比,觀察組會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰水腫、疼痛明顯降低,會(huì)陰撕裂減少,會(huì)陰完整率明顯提高。縮短了第二產(chǎn)程,減少了產(chǎn)后出血與新生兒窒息率,差異顯著(P<0.05)。因會(huì)陰損傷小,大大縮短住院時(shí)間,降低了住院費(fèi),提高了孕產(chǎn)婦的滿意度。同時(shí)適度保護(hù)會(huì)陰,減輕了助產(chǎn)士工作量,使助產(chǎn)士從繁重的保護(hù)會(huì)陰體力勞動(dòng)者解脫出來,減少了助產(chǎn)士腰部、肩部、腕部等職業(yè)病發(fā)生率。是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。

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