數(shù)字化X線拍片對跗骨骨折診斷的作用價值

王丙勇

【摘要】目的：數(shù)字化x線拍片對跗骨骨折診斷的作用價值。方法：對我院2017.3-2019.3于我院就診的跗骨骨折的100例患者的數(shù)字化X線片以及螺旋CT檢查診斷的情況進行回顧性研究與分析。結果：對比兩種影像學檢驗方式的檢驗效果，以臨床病理檢查診斷結果作為標準，100例跗骨骨折的患者共發(fā)生112處骨折，其中趾骨骨折20處、跟骨骨折35處、足舟骨骨折12處、骰骨骨折16處、楔骨骨折29處。螺旋CT共檢出107處（95.53%），數(shù)字化X線拍片共檢出85處（75.89%），組間對比（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計學意義。其中在對趾骨、足舟骨、骰骨的檢查中，兩種檢查方式結果對比（P>0.05）無統(tǒng)計學意義。在對跟骨、楔骨的檢查中，兩種檢查方式結果對比（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計學意義。結論：臨床在對跗骨骨折的患者進行檢查診斷時予以數(shù)字化X線拍片檢查能夠取得較好的檢驗效果，但骨折嚴重時結合螺旋CT檢驗方式，能夠取得更好的檢驗效果，臨床應用時可以患者的具體情況審慎選擇。

【關鍵詞】數(shù)字化X線拍片;跗骨骨折;診斷;作用價值

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0159-01

跗骨是組成人體足部后半部分位置的短骨，約占整個足部的1/3，包括跟骨、距骨、足舟骨、骰骨以及楔骨。骨折一般是指機體骨結構發(fā)生完全或是部分斷裂的現(xiàn)象，導致骨折發(fā)生的原因一般可見車禍撞擊等直接暴力作用以及意外跌傷等間接暴力或是由于長期、反復的直接損傷以及間接損傷等造成。本文將結合對臨床跗骨骨折的患者應用數(shù)字化X線片檢查診斷的臨床應用價值進行分析，詳情見于下文。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2017.3-2019.3于我院就診的跗骨骨折的100例患者的數(shù)字化X線片以及螺旋CT檢查診斷的情況進行回顧性研究與分析。其中男66例，女性34例，年齡為15-72歲，平均年齡為（43.21+ 5.64）歲。所有患者均有外傷史，其中意外摔傷35例、運動損傷25例、交通事故25例、其他原因15例。排除患有嚴重精神障礙、意識障礙以及其他全身系統(tǒng)疾病對于檢查結果造成干擾的患者。

1.2方法

對患者分別結合數(shù)字化X線片以及螺旋CT檢驗方式進行檢驗。進行數(shù)字化X線片檢查時，選取正位、斜位以及軸位，對患者足部進行檢查。螺旋CT檢查時，對患者整個足部進行全面掃查。

1.3療效標準

以病理檢查診斷結果作為經標準，對比螺旋CT、數(shù)字化X線拍片兩種影像學檢驗方式對的檢驗效果。

1.計學方法

將數(shù)據納入SPSS17.0軟件，率計數(shù)資料采用X²檢驗，并以率（%）表示。

2結果

2.1對比兩種影像學檢驗方式的檢驗效果

以臨床病理檢查診斷結果作為標準，100例跗骨骨折的患者共發(fā)生112處骨折，其中趾骨骨折20處、跟骨骨折35處、足舟骨骨折12處、骰骨骨折16處、楔骨骨折29處。螺旋CT共檢出107處（95.53%），數(shù)字化X線拍片共檢出85處（75.89%），組間對比（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計學意義。其中在對趾骨、足舟骨、骰骨的檢查中，兩種檢查方式結果對比（P>0.05）無統(tǒng)計學意義。在對跟骨、楔骨的檢查中，兩種檢查方式結果對比（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計學意義，詳見于表1.

表1 對比兩種影像學檢驗方式的檢驗效果[n，（%）]

3討論

跗骨的影像學結構當中，距骨一般是其中位置最高，滑車向上呈圓形隆起的骨頭，常見其前部輪廓，并與舟骨對應構成關節(jié)。跟骨則是位于距骨下方的骨頭，同時也是構成跗骨最大的一塊骨頭，并與骰骨對應構成關節(jié)。足舟骨則是位于距骨以及三塊楔骨中間的呈長方形的骨頭，呈橫位四邊形，前方與3個楔骨對應構成關節(jié)，外側與骰骨對應或部分重疊。內側端突出游離，為舟骨粗隆。骰骨則呈方形，一般位于足舟骨與楔骨的下方，其內側緣與舟骨以及楔骨都有一定重疊。楔骨共有三塊，主要位于足舟骨和第1、2、3跖骨底之間內側楔骨、中間楔骨、外側楔骨，其中內側以及中間楔骨影較為明顯，但外側的跗骨則常常與骰骨部分重疊難以辨認，三塊楔骨主要參與足背上緣的構成。一般跗骨發(fā)生損傷時其臨床癥狀表現(xiàn)一般可見外踝前下方的酸痛不適、壓痛、無力以及足背部前側的放射痛以及局部軟組織腫脹表現(xiàn)。

依據本研究，對患者應用數(shù)字化X線拍片方式進行檢查診斷，數(shù)字化X攝線拍片是目前臨床各大醫(yī)院以及醫(yī)療機構應用較為廣泛的放射科檢驗設備，主要是利用不同能量的射線對骨折進行檢查的設備，能夠充分滿足臨床全方位透視、拍片、造影診療的需要。同時，數(shù)字化X線是由世界上最為先進的數(shù)字非晶硅平板探測器進行檢測，能夠在具有處理功能的計算機控制之下，應用X線探測器直接把X線影像信息轉化為數(shù)字信號，采用新型床臺設計，滿足一體多用的效用，能夠對臨床透視、拍片、造影診療以及拍片需求有效滿足，在應用于骨折檢查時具有拍攝時間短、成像效果好和數(shù)字圖像處理功能好的作用。另外患者受照射的劑量較小，不會對人體造成傷害，時間分辨率相較于傳統(tǒng)檢查方式也有了明顯提高，另外由于具有更高的動態(tài)范圍以及對比度范圍，使得圖像的層次也更為豐富，操作更為快捷方便，對于提高臨床工作效率也具有積極意義。

螺旋CT檢查方式則是一種新型CT檢查方式，能夠沿著人體長軸進行連續(xù)勻速旋轉檢查的方式，能夠在較短時間內完成容積掃描，也是臨床進行檢查診斷的重要方式，但檢查時需注射造影劑以及對患者的病史以及各種檢查成果等進行觀察之后才可進行。

結合本次實驗研究，臨床應用數(shù)字化X線拍片用于對跗骨骨折的患者進行檢查，對于趾骨、足舟骨、骰骨等處發(fā)生的骨折具有良好的檢出效果，且檢查方式較為安全簡便，能夠滿足大部分臨床骨折患者的檢查需要，但對于跟骨、楔骨的骨折檢查對比螺旋CT略有欠缺，臨床應用時需結合具體情況進行選擇。

綜上所述，臨床在對跗骨骨折的患者進行檢查診斷時予以數(shù)字化X線拍片檢查能夠取得較好的檢驗效果，但骨折嚴重時結合螺旋CT檢驗方式，能夠取得更好的檢驗效果，臨床應用時可以患者的具體情況審慎選擇。