翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在正畸科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及分析

張冬梅，朱瑞珠，黃春菊

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代帶來(lái)了教學(xué)模式的巨大變化和不斷創(chuàng)新[1]。翻轉(zhuǎn)課堂又稱顛倒課堂、反轉(zhuǎn)課堂，是將傳統(tǒng)課上授課與課下作業(yè)的學(xué)習(xí)過(guò)程翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，在課外時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻或教師錄制的視頻和材料完成新知識(shí)的自主學(xué)習(xí)，課堂主要用于師生互動(dòng)、解答疑惑、匯報(bào)討論等活動(dòng)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式顛覆了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，把課堂傳授知識(shí)和課外內(nèi)化知識(shí)的結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，形成“學(xué)習(xí)知識(shí)在課外，內(nèi)化知識(shí)在課堂”的新型教學(xué)結(jié)構(gòu)[2]。

20世紀(jì)90年代以來(lái)，翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興教學(xué)模式，越來(lái)越多地應(yīng)用于高校教學(xué)中[3]，在醫(yī)學(xué)教學(xué)特別是臨床護(hù)理教學(xué)中得到了積極推廣[4-6]。翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的重要原因是醫(yī)學(xué)生更需要從實(shí)際經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)，不能局限于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)。順應(yīng)教學(xué)理念的發(fā)展，正畸科護(hù)理教學(xué)中如何利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式幫助護(hù)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，我科展開(kāi)了如下研究。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2017—2018年在我院正畸科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生40名作為研究對(duì)象。根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，即2017年的20名護(hù)生為對(duì)照組，2018年的20名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組。兩組年齡、學(xué)歷、在校成績(jī)比較差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)導(dǎo)師小組教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。實(shí)習(xí)結(jié)束后兩組進(jìn)行出科考核，包括理論考核、操作考核及綜合能力測(cè)評(píng)。將兩組考核成績(jī)和綜合能力測(cè)評(píng)成績(jī)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)導(dǎo)師小組教學(xué)模式，科室成立導(dǎo)師小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，總帶教為副組長(zhǎng)，其他帶教教師為組員，制定導(dǎo)師入選標(biāo)準(zhǔn)，選擇責(zé)任心強(qiáng)、愛(ài)崗敬業(yè)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床技能過(guò)硬的護(hù)士為護(hù)生全程帶教教師。按照教學(xué)計(jì)劃，導(dǎo)師小組協(xié)商制定培訓(xùn)內(nèi)容，應(yīng)用PPT集中講課并操作示范。護(hù)生入科第一天，總帶教教師進(jìn)行入科宣教，介紹正畸科護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，進(jìn)行護(hù)理理論授課及技能示范。示教結(jié)束后要求護(hù)生反復(fù)練習(xí)操作，其余部分由帶教教師根據(jù)護(hù)生個(gè)人實(shí)際情況和實(shí)習(xí)進(jìn)展調(diào)整安排。護(hù)生基本熟悉后分配給指定的帶教教師，在操作過(guò)程中帶教教師放手不放眼。對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，當(dāng)班教師負(fù)責(zé)答疑解惑并進(jìn)行臨床指導(dǎo)。實(shí)習(xí)最后一周護(hù)生結(jié)合帶教教師所給的資料以及臨床上正畸有關(guān)的主題進(jìn)行PPT小講課，完成理論考核、操作考核和綜合能力測(cè)評(píng)。最后總結(jié)護(hù)生對(duì)教學(xué)的反饋以及帶教教師、醫(yī)生對(duì)護(hù)生的反饋。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在傳統(tǒng)導(dǎo)師小組教學(xué)模式基礎(chǔ)上實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體如下。

（1）第一周護(hù)生入科后總帶教教師進(jìn)行入科宣教，介紹正畸科護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，建立QQ群或微信群，將護(hù)生需要掌握的護(hù)理操作視頻、護(hù)理宣教視頻、課件、教材以及考核操作標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給護(hù)生，方便其反復(fù)練習(xí)以及思考。

（2）第二周進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練。

（3）第三周護(hù)生自學(xué)，遇到的問(wèn)題可以與帶教教師線上討論，練習(xí)操作所需的器械物品可在科室取用。帶教教師組織護(hù)生根據(jù)提供的就診場(chǎng)景進(jìn)行護(hù)理配合和技能展示，然后就護(hù)生的問(wèn)題予以討論、引導(dǎo)及解決。

（4）第四周護(hù)生結(jié)合帶教教師所給的資料以及臨床上自己比較感興趣的問(wèn)題，選取一個(gè)主題進(jìn)行PPT小講課以及理論考核和操作考核，帶教教師考查護(hù)生獨(dú)立配合醫(yī)生工作能力。最后總結(jié)護(hù)生對(duì)教學(xué)的反饋以及帶教教師、醫(yī)生對(duì)護(hù)生的反饋。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、綜合能力測(cè)評(píng)成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.001，見(jiàn)表1）。

表1 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組n 20 20 t值P值組別 理論考核成績(jī)88.70±4.31 93.75±2.33-5.234 0.000操作考核成績(jī)93.80±1.73 97.00±0.56-8.865 0.000綜合能力測(cè)評(píng)成績(jī)94.20±0.89 96.55±0.82-8.759 0.000

3 討論

3.1 正畸科實(shí)習(xí)護(hù)生的特點(diǎn)

目前我院正畸科主要接收護(hù)理專業(yè)學(xué)生以及醫(yī)院繼續(xù)教育輪轉(zhuǎn)護(hù)士實(shí)習(xí)，其特點(diǎn)如下：（1）全日制本科生理論知識(shí)相對(duì)扎實(shí)，缺少臨床綜合能力、操作能力訓(xùn)練；（2）?？粕A(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)薄弱，缺乏工作主動(dòng)性、動(dòng)手能力、知識(shí)應(yīng)用能力；（3）輪轉(zhuǎn)護(hù)士有一定臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，但缺乏?？谱o(hù)理知識(shí)。

3.2 口腔正畸的特點(diǎn)

口腔正畸?？菩詮?qiáng)，隨著生活水平的提高，人們對(duì)口腔正畸的要求也越來(lái)越高。材料、器械、技術(shù)、知識(shí)更新快，而護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，無(wú)法快速掌握所有內(nèi)容。

3.3 正畸科臨床教學(xué)存在的問(wèn)題

（1）護(hù)生基礎(chǔ)不同，領(lǐng)悟能力不同，工作經(jīng)驗(yàn)不同，學(xué)習(xí)周期也不同（護(hù)生實(shí)習(xí)1個(gè)月，輪轉(zhuǎn)護(hù)士實(shí)習(xí)3個(gè)月）。護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間太短，對(duì)?？浦R(shí)只有初步印象。

（2）傳統(tǒng)教學(xué)授課內(nèi)容單一，授課形式固定，缺乏趣味性，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高，如果錯(cuò)過(guò)了帶教教師的講解和操作示范，就有可能會(huì)忘記操作流程、操作細(xì)節(jié)，最后不能很好地配合醫(yī)生工作。因此，我們需要引進(jìn)一種新的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生滿意度。

（3）正畸科?？菩詮?qiáng)，新技術(shù)發(fā)展快速，護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，沒(méi)有足夠的時(shí)間系統(tǒng)學(xué)習(xí)，只能了解而不能真正掌握?？浦R(shí)。

（4）正畸科護(hù)理人員較少，實(shí)行一對(duì)一帶教，節(jié)假日時(shí)間護(hù)生不能跟指定的帶教教師學(xué)習(xí)，不能鞏固所學(xué)知識(shí)。

3.4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在正畸科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。課余時(shí)間護(hù)生通過(guò)觀看帶教教師分享的教學(xué)視頻，進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究和討論，并利用器械反復(fù)練習(xí)，在臨床上能更好地配合醫(yī)生操作。這既能提升護(hù)生工作能力，又能提高診療過(guò)程中醫(yī)生和患者滿意度。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于正畸科護(hù)生帶教中，能讓護(hù)生自己把握學(xué)習(xí)節(jié)奏，培養(yǎng)思考能力以及理解能力，從而提高學(xué)習(xí)效率，更快地適應(yīng)臨床工作。

4 結(jié)論

（1）翻轉(zhuǎn)課堂是信息時(shí)代的產(chǎn)物，是一種新型教學(xué)模式，各專業(yè)教學(xué)中都有采用。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于正畸科臨床護(hù)理教學(xué)中，不僅可以提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，還能培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，進(jìn)而推動(dòng)護(hù)生全面發(fā)展。

（2）翻轉(zhuǎn)課堂便于護(hù)生個(gè)性化學(xué)習(xí)。護(hù)生可以自主安排時(shí)間，上班前、下班后反復(fù)觀看教學(xué)視頻等，反復(fù)練習(xí)操作。

（3）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下學(xué)生在課后觀看教學(xué)視頻，在實(shí)習(xí)時(shí)鞏固護(hù)理操作及理論知識(shí)，帶教教師通過(guò)微信群或QQ群對(duì)護(hù)生的疑問(wèn)進(jìn)行解答，有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)成效。

（4）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高了醫(yī)護(hù)間配合默契度，縮短了醫(yī)生的診療時(shí)間，從而提高患者滿意度。