CoMT音樂治療的研究綜述及在大學生中的應(yīng)用前景

劉月芳

【摘 要】團體音樂治療作為音樂治療的一種有效形式，已經(jīng)在國外蓬勃發(fā)展，文章對國內(nèi)外針對大學生群體的相關(guān)文獻進行統(tǒng)計梳理，從團體音樂治療的研究現(xiàn)狀、優(yōu)勢、實施團體音樂治療的條件和設(shè)施等方面出發(fā)，以期對預(yù)防與治療伴有焦慮抑郁癥狀的大學生群體研究者進行團體音樂治療的實踐有所啟示。

【關(guān)鍵詞】團體音樂治療;研究發(fā)展;研究綜述

中圖分類號：G642文獻標志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1007-0125（2020）07-0185-02

隨著全球?qū)Υ髮W生就業(yè)問題的日益關(guān)注，醫(yī)學、心理學和教育學各領(lǐng)域的研究者都在尋求有效的干預(yù)方法，團體音樂治療（Community music therapy）以其獨特優(yōu)勢進入研究者的視野，用于治療大學生心理健康等問題。本文通過對近年來國內(nèi)外已有的研究文獻進行分析、整理，從團體音樂治療的概念、應(yīng)用狀況、研究進展、團體音樂治療的優(yōu)勢、實施團體音樂治療的條件等進行分析，并在此基礎(chǔ)上分析了對發(fā)展團體音樂治療在女大學生就業(yè)焦慮抑郁情緒中干預(yù)的意義。

一、團體音樂治療的概念

由于各國學者各自開展音樂治療的領(lǐng)域及治療方法的不同，目前對于音樂治療，比較認可的權(quán)威定義應(yīng)屬美國音樂治療學家Bruscia[1]所提出的：“音樂治療是系統(tǒng)化干預(yù)過程，在這一過程中，治療師通過各種形式的音樂體驗，以及在治療過程中發(fā)展起來的、作為治療動力的治療關(guān)系來幫助治療對象達到健康的目標”。

然而隨著各國治療學者意識到人產(chǎn)生疾病不僅僅是生理過程，更是長期被社會忽視或是缺乏社會理解與支持造成的，于是一種新的涵蓋社會文化因素的音樂治療出現(xiàn)——團體音樂治療Community music therapy（CoMT）。國內(nèi)外學者都有自己對團體音樂治療的見解，但都達成了團體音樂治療是涵蓋社會和文化因素的治療這一共識，并確信人的健康、疾病與音樂之間是有聯(lián)的。挪威學者Ansdell[2]定義“團體音樂治療反映了音樂具有基本公共的事實，它不僅適用個性化的治療模式，也同樣適用于在社會上經(jīng)歷孤立的人群?！泵绹鴮W者Bruscia[3]定義為：“團體音樂治療包括集中在治療中的所有家庭、工作地點、團體、社會、文化或自然環(huán)境，或者是生態(tài)群體本身健康處于危險，或群體在某種程度上導(dǎo)致或促使了成員的健康問題。挪威音樂治療師Stige[4]明確寫道：“團體音樂治療的一個概念，是人是社會的一部分，團體有社會文化自然的屬性，它應(yīng)用的范圍——當?shù)厣鐓^(qū)，不僅是一個工作環(huán)境，更是要與之共處的環(huán)境。治療的目標不僅是孤立的個體，而是開發(fā)、靈活和一定程度上公開的，有時甚至包括治療者的家庭成員、鄰居等?！倍睔W音樂治療老師Ruud E[4]的主要觀念包括：“團體音樂治療是將音樂作為一項工具通過強大的音樂功能促進團體成員參與、聯(lián)絡(luò)。”

二、團體音樂治療的研究狀況

（一）應(yīng)用狀況

就醫(yī)學領(lǐng)域來說，以輔助治療形式開展的團體音樂治療以自閉癥、老年癡呆癥、精神分裂癥、晚期癌癥患者、住院抑郁癥患者、孤獨癥、運動認知感覺障礙人群、阿爾茲海默癥患者等為實驗對象，展開調(diào)查，通過對比實驗前后的各醫(yī)學數(shù)據(jù)，證實團體音樂治療在緩解患者的生物顯示儀上數(shù)值均有顯著改善。

而在心理學研究領(lǐng)域，團體音樂治療已廣泛應(yīng)用于大學生社交、災(zāi)后兒童心理矯治、福利院老人幸福感、涉罪未成年人心理健康、中學生學習困難者、女性勞改人員心理矯治、勞改人員心理焦慮抑郁癥狀。通過實驗對比，證實團體音樂治療在緩解心理方面有顯著療效，證實團體音樂治療的顯著療效與應(yīng)用前景。

（二）研究進展

音樂治療擴展到社會政治領(lǐng)域，決定了音樂治療的跨文化前景，從而促使了一種主張以團體實踐性質(zhì)為主的新的音樂治療方式。團體音樂治療在英國、北歐、聯(lián)合國、北美以及其他地域以本地社區(qū)音樂或是即興音樂心理治療逐步發(fā)展起來。團體音樂治療（CoMT）經(jīng)過了幾十年先驅(qū)的試驗，由Stige于1993年在第七屆西班牙舉辦的世界音樂治療大會上演講名為“音樂治療作為文化參與” 英文文章，出現(xiàn)第一次跨文化交流。雖然Stige將這一概念在挪威實踐了數(shù)年，但將這一概念以英文引入時間音樂治療大會，還是第一次。在美國治療學家Brusica和Bunt的幫助下，將Stige的這一概念總結(jié)為“Community music therapy”。Brusica在隨后1998年再版的音樂治療書中以“生態(tài)學的音樂治療將（CoMT）作為一個特殊的例子”。

CoMT最早以單獨的概念出現(xiàn)在2000年，以“進化的觀點、討論和描述一種更為廣泛的實踐。[5]”團體音樂治療是動態(tài)的，對所處環(huán)境是敏感的，隨著時間和地點變化。CoMT的實踐可能根據(jù)需求，隨著時間的推移變化，而這種變化也會在音樂的連續(xù)使用上呈現(xiàn)出來。通過團體音樂治療，治療師參與重新思考不僅關(guān)系個人和音樂治療的公共音樂，同時更是重新思考客戶成員的偏好、文化背景類型及生理環(huán)境。

三、團體音樂治療在女大學生焦慮抑郁情緒的應(yīng)用研究

國內(nèi)外許多學者[6-7]在有關(guān)大學生心理問題的調(diào)查研究綜述證實：大學生正遭受不同類型的心理問題，尤其是抑郁、焦慮，心理問題軀體化障礙和人際關(guān)系敏感等，抑郁是困擾大學生的首要心理問題。抑郁可能與各種生活時間和個體應(yīng)對方式密切相關(guān)，社會競爭、學業(yè)壓力、人際交往壓力，跟他人爭吵、受挫敗、不順利的戀情或失戀以及無序的親密家庭關(guān)系等都可能造成大學生的抑郁狀態(tài)。其中，初入大學的新生或臨近畢業(yè)的大學生最易出現(xiàn)抑郁狀況。

萬瑛[8]以奧爾夫團體音樂治療作為干預(yù)手段，應(yīng)用于有人際交往恐懼的大學生中。音樂干預(yù)后，團體成員普遍認為團體音樂治療增加了與他人交往的信心，增加了對他人和自己的分析，學會調(diào)節(jié)情緒，從而證實了團體音樂治療是一種增強社會交際的值得推廣的方式之一。

陳海容[9]等選取某醫(yī)學院12名女大學生進行每周一次、每次1.5小時共10次的團體音樂治療。采用癥狀自評量表（SCL-90）、社會支持評定量表（SSRS）和總體幸福量表（GWB）對干預(yù)前后進行分析。結(jié)果顯示實驗組給予團體音樂治療后，癥狀自評量表中的5因子強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)因子的得分顯著低于干預(yù)前;而社會支持量表中客觀支持、主觀支持和支持利用度因子均顯著高于干預(yù)前;總體幸福感量表的得分顯著高于干預(yù)前，從而得出結(jié)論：在團體音樂治療的活動和討論中建立互相信任、支持的關(guān)系，打破內(nèi)心的封閉與孤立的狀態(tài)，是促進社會人際關(guān)系建立的一種有效途徑。

王小露[10]等選取伴有社會焦慮癥狀的大學生患者運用音樂團體治療中的集體即興動力訓(xùn)練，結(jié)果顯示實驗組在治療后，社會焦慮各項得分均低于實驗前，而對照組無顯著性差異，從而證實音樂團體治療能有效降低孤獨感，降低社會焦慮，改善大學生社交焦慮狀態(tài)。

Chairs[11]等針對普通高校依據(jù)Lincoln&Guba的自然調(diào)查法篩選合格的抑郁焦慮的女大學生患者自愿參與短期團體音樂治療成員，分為實驗組和對照組，通過檢測并記錄實驗前后的貝克抑郁量表（BDI）、正負面影響計劃（PANAS）、認知和軀體焦慮特質(zhì)狀態(tài)單（STICSA）。Pyffs的心理幸福感量表（PWB）進行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示：實驗后，對照組的狀態(tài)焦慮消極量表指數(shù)上升，而實驗組下降，暗示有音樂干預(yù)的實驗組在一般消極焦慮情感上有所改善;對照組的個人成長量表得分降低而實驗組上升;兩組的特質(zhì)焦慮量表、抑郁、自我接納和自主量表平均得分均下降;而Pyffs的心理感量表（掌控環(huán)境、生活目標、人際關(guān)系、積極影響）的平均得分兩組都上升，暗示團體音樂治療提升了心理領(lǐng)域得分;實驗組的貝克抑郁量表得分、焦慮和消極情感得分均降低，說明實驗組團員在治療過程中可能正學會行為和認知的技能并繼續(xù)受益，從而證實了團體音樂治療是一種有效的、可信賴的對抗抑郁、焦慮的女大學生患者的有效選擇。

王金亮等[12]以依據(jù)抑郁自評量表（SDS）得分>40和狀態(tài)自評量表（SCL-90）抑郁得分>2.18為治療對象，選取80名大學生隨機分為實驗組和對照組，實驗組給予團體音樂治療。結(jié)果顯示：實驗后，實驗組的抑郁評分和心理健康評分顯著上升，而對照組沒有顯著性差異，且前后對照差異具有統(tǒng)計學意義，提示團體音樂治療能有效減少抑郁和改善心理健康。

張曉敏、王一卉的碩士論文《團體音樂治療對緩解大學生心理壓力的干預(yù)研究——以NENU為例》《音樂團體治療對大學生心理健康發(fā)展的實證研究》（東北師范大學，2013;蘭州大學，2010），將本校大學生作為被試成員進行團體音樂治療干預(yù)。在實施干預(yù)前后，被試者均填寫《大學生心理壓力感的調(diào)查問卷》，檢驗被試成員在生理指標和心理指標上前測、后測的差異，并使用統(tǒng)計學軟件SPSS進行處理，證實團體音樂治療能夠在一定程度上緩解心理壓力感，能有效減少由心理壓力引起的身心不適，并提高壓力應(yīng)對能力，有效避免消極應(yīng)對壓力的方式，且效果十分顯著。

王佳撰文《奧爾夫團體音樂治療對涉罪未成年人心理矯正實證研究》（星海音樂學院學報，2013）在對溫州市某區(qū)涉罪未成年人基本心理狀態(tài)和音樂需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國未成年人刑事法律政策的相關(guān)規(guī)定，采用《癥狀自評量表（SCL-90）》《攻擊性量表》，將其作為研究工具，通過奧爾夫團體音樂治療對涉罪未成年人開展心理矯正工作。研究結(jié)果顯示，奧爾夫團體音樂治療能有效改善涉罪未成年人心理健康狀況，癥狀自評表總分及各因子分都出現(xiàn)明顯下降趨勢，并且人際交往能力、自控能力得到提高，攻擊性得到了有效的緩解。

陳秀元的《在地震后災(zāi)區(qū)兒童中的治療研究》（2009）將團體音樂治療用于創(chuàng)傷后1個月的兒童，實驗證實音樂治療模式較適合于創(chuàng)傷后的兒童。團體音樂治療可以促進兒童感知覺的表達。

綜上所述，通過對大學生群體的相關(guān)文獻進行統(tǒng)計梳理，CoMT音樂治療已廣泛運用于大學生心理創(chuàng)傷與障礙等領(lǐng)域，并在實驗后得到了緩解，有力地證實了音樂治療對于大學生心理方面的療效與作用，為未來CoMT音樂治療發(fā)展作為大學生心理健康領(lǐng)域里一種輔助治療提供了強有力的佐證，具有一定的應(yīng)用前景。

參考文獻：

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[2] Ansdell G（2002）. Community music therapy and the winds of change. Voices： A world Forum For music therapy，2（2）.

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