針刺配合四君子湯治療肝硬化的臨床效果研究

李偉強(qiáng)

【摘 要】目的：探究對(duì)肝硬化患者使用針刺配合四君子湯方式進(jìn)行治療對(duì)于患者恢復(fù)效果研究。方法：現(xiàn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1月-2019年1月來我診所就診的肝硬化患者120例分為使用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組（n=60）和加用針刺配合四君子湯治療的實(shí)驗(yàn)組（n=60），對(duì)兩組患者治療后包括白蛋白（ALB），谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBil）等在內(nèi)的肝功能指標(biāo)和胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者治療后，肝功能制備顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者胃腸功能恢復(fù)效果好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化患者采用藥物治療基礎(chǔ)上加用針刺配合四君子湯，患者胃腸功能可以得到較好恢復(fù)，患者肝功能指標(biāo)感受效果突出，臨床推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】針刺;四君子湯;肝硬化;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R289.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

肝硬化屬于臨床常見慢性進(jìn)展性彌漫性肝功能損害疾病之一，患者早期癥狀不明確，但肝硬化程度加深會(huì)導(dǎo)致患者肝功能嚴(yán)重下降，可導(dǎo)致其他如腹水，消化道出血，肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。肝硬化還會(huì)對(duì)患者胃腸功能造成嚴(yán)重影響，目前無特效藥，有效控制該病發(fā)展成為重要議題之一[2]。本文重點(diǎn)在于探究針刺配合四君子湯對(duì)肝硬化患者胃腸功能和肝功能恢復(fù)的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1月-2019年1月在我診所接受診治的肝硬化患者120例分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例。排除對(duì)本次治療所用藥物及相關(guān)藥物過敏患者，排除腫瘤患者，排除腎臟，心腦血管，循環(huán)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)等存在嚴(yán)重影響治療效果的疾病的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡29-79歲，平均（44.3士3.2）歲，男女各30例;對(duì)照組患者年齡25-81歲，平均（45.3士2.9）歲，男32例，女28例。兩組患者普通資料經(jīng)對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者服用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，醫(yī)生根據(jù)患者具體情況讓患者服用退黃、保肝、降低門脈壓力類藥物，根據(jù)患者情況可酌情考慮使用營(yíng)養(yǎng)支持，糾正電解質(zhì)平衡等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加用針刺配合四君子湯。對(duì)患者下上巨虛、關(guān)元穴、天樞、足三里和中脘等穴位進(jìn)行消毒后，以平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行針刺并留針0.5h，每天1次，14d一個(gè)療程，共計(jì)兩個(gè)療程。四君子湯主要藥物為黃芪和太子參各30g，澤瀉與大腹皮各15g，茯苓、炒白術(shù)和桑白皮各10g，甘草3g，三棱，莪術(shù)，靈芝，土別蟲，水蛭等適量，根據(jù)患者情況可酌情加減藥物種類和使用劑量，將上述藥材放入500ml水中，煎熬到150ml左右后，每日分2次服用，連續(xù)服用28d。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 治療后，對(duì)兩組肝硬化患者包括白蛋白（ALB），谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） 、總膽紅素（TBil）等在內(nèi)的肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢查和記錄。

1.3.2 對(duì)兩組胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括嘔吐及反流消失時(shí)間，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量資料用（ 士s） 表示，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，具有可比意義的條件是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者肝功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)兩組肝硬化患者肝功能制備檢測(cè)后并分析，結(jié)果表明，加用針刺配合四君子湯的實(shí)驗(yàn)組患者肝功能恢復(fù)效果更好（P<0.05）

2.2 患者胃腸功能指標(biāo)評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組患者反流及嘔吐消失時(shí)間，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間這兩項(xiàng)胃腸功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)值均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

肝硬化屬于臨床常見病，患者往往還會(huì)因此換上腹水，胃腸功能紊亂等并發(fā)癥，對(duì)于患者日常生活嚴(yán)重不利[3]。有效恢復(fù)患者胃腸功能，降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)可能性，避免肝硬化程度加大成為治療肝硬化的重要研究方向。西醫(yī)通過使用血管升壓素，抗病毒藥，保肝藥及利尿劑等治療肝硬化，治療效果一般，且患者癥狀容易反復(fù)發(fā)作，還可能因服用藥物較多出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。在中醫(yī)學(xué)中，肝硬化被歸到“臌脹”，“積聚”等范疇，認(rèn)為是患者因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律不健康，發(fā)生中毒感染等導(dǎo)致肝失疏泄而引發(fā)一系列不良癥狀[4]。本次治療使用的四君子湯具有通絡(luò)利水，健肝健脾，益氣扶正，保肝利尿降壓，消腫等功效，針刺可以對(duì)患者胃腸功能起到調(diào)節(jié)作用[5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)肝硬化患者在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上加用針刺配合四君子湯能夠有效改善患者肝功能和胃腸功能，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后，ALB， ALT，AST，TBil等有關(guān)肝功能的生化指標(biāo)數(shù)值均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者反流及嘔吐消失時(shí)間用時(shí)較少，實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間用時(shí)較短，與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異（P<0.05），再一次驗(yàn)證了對(duì)肝硬化患者使用針刺配合四君子湯的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用針刺配合四君子湯可以使患者胃腸功能在較短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，患者肝功能也能得到有效提升，推廣價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)

徐敬江，朱永欽.實(shí)脾飲聯(lián)合四君子湯治療乙型肝炎肝硬化腹水臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2018，34（11）：15-17.

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許鈺波.針刺對(duì)肝硬化門靜脈高壓臨床療效研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，10（1） ：63-67

李菁，駱勁超，傅紅明，etal.針刺配合四君子湯治療肝硬化的臨床研究[J].上海針灸雜志，2019，20（4） ：126-127