白內(nèi)障術(shù)后干眼的原因分析及治療研究進(jìn)展

楊銳

【摘 要】白內(nèi)障是臨床常見的眼科疾病，視物模糊、怕光、看物體顏色較暗等是該疾病的主要臨床癥狀，如果不及時采取有效方法治療，將可能導(dǎo)致患者失明。白內(nèi)障疾病的治療方法主要為手術(shù)，但在術(shù)后患者可能出現(xiàn)干眼，其在一定程度上影響患者的預(yù)后效果，因此，為了提高患者臨床療效，分析白內(nèi)障術(shù)后干眼的原因十分有必要，之后結(jié)合患者實際情況采取有效的治療方案，以此使患者的臨床治療整體效果得以提升。本次研究主要就白內(nèi)障術(shù)后干眼的原因及治療研究進(jìn)展進(jìn)行綜述分析。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;干眼;原因分析;治療;進(jìn)展

【中圖分類號】R776【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

白內(nèi)障多發(fā)生于老年人，在當(dāng)前我國老年人口逐漸增多的環(huán)境下，白內(nèi)障的人數(shù)也越來越高。手術(shù)是治療白內(nèi)障的主要方法，但是在術(shù)后患者可能會出現(xiàn)干眼癥，如，眼部干澀、異物感等，其將直接影響患者臨床治療效果[1]。因此，臨床有必要對白內(nèi)障術(shù)后干眼的原因及治療進(jìn)行分析，以此促進(jìn)患者視力的良好康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高患者臨床治療總有效率。

1 白內(nèi)障

因各種原因引起的晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生渾濁就是所謂的白內(nèi)障，患者不僅會出現(xiàn)視物模糊、怕光等現(xiàn)象，還會出現(xiàn)看物體顏色暗或呈黃色等不良癥狀，其給患者的視力帶來極大的影響。白內(nèi)障的病因相對較為復(fù)雜，主要包括兩大病因，一是先天性白內(nèi)障，二是后天性白內(nèi)障，前者是指與染色體異?；蛲蛔?、胚胎期晶狀體發(fā)育異常因素等有關(guān);后者包括老年性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、藥物及中毒性白內(nèi)障。為了使白內(nèi)障患者的病情得到有效改善，臨床應(yīng)對患者采取有效的方法治療，藥物治療、手術(shù)治療是臨床常使用的治療方法，其中藥物治療適合早期白內(nèi)障患者，手術(shù)治療適合晚期白內(nèi)障患者。

2 白內(nèi)障術(shù)后干眼的原因分析

2.1 圍手術(shù)期的眼表損傷

對于接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者來說，其在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的眼表損傷，是導(dǎo)致術(shù)后干眼發(fā)生的主要原因之一。比如，在手術(shù)實施前，醫(yī)護(hù)人員在對患者沖洗眼表時產(chǎn)生的刺激，或者術(shù)中眼表上皮的機(jī)械性損傷、術(shù)中角膜在顯微鏡下暴露等，都可能會降低患者淚膜的穩(wěn)定性，從而使患者術(shù)后干眼發(fā)生率大大增加。

2.2 手術(shù)切口損傷

手術(shù)切口損傷引起的術(shù)后干眼也是一種常見的原因，透明角膜手術(shù)過程中，手術(shù)切口將對角膜感覺神經(jīng)帶來一定的損傷，對導(dǎo)致神經(jīng)纖維網(wǎng)遭受破壞，同時，伴隨有乙酰膽堿、膽堿酯酶等神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，將會降低患者的角膜知覺，甚至?xí)蛊浣悄ぶX喪失，從而增加患者的淚液蒸發(fā)量，使得患者發(fā)生干眼問題的幾率也有所增加。

2.2 圍術(shù)期眼部用藥

在白內(nèi)障患者手術(shù)治療中，需要用到的藥物較多，麻醉劑的使用是導(dǎo)致術(shù)后干眼的主要藥物，使用期間可能會使患者角膜上皮的點狀剝落，在術(shù)后將會減退患者的角膜知覺，從而減少瞬目次數(shù)，降低淚液分泌量，降低淚膜的穩(wěn)定性，使患者極易引發(fā)術(shù)后干眼并發(fā)癥[2]。

2.3 患者自身因素

引起術(shù)后干眼的因素還與患者的自身因素有關(guān)，比如，有的老年白內(nèi)障患者可能合并了其他疾病，如，營養(yǎng)障礙、全身性代謝疾病等，其將在一定程度上使患者淚液分泌的質(zhì)與量受到一定影響;另外，老年患者下方球結(jié)膜出現(xiàn)的松弛現(xiàn)象，堆積于下穹窿，這將延緩淚液清除，使眼表炎癥發(fā)生率有所增加。

3 白內(nèi)障術(shù)后干眼的治療研究

3.1 藥物治療法

在白內(nèi)障患者術(shù)后干眼的治療中，藥物治療是最為常見的方法，其中人工淚液治療是通過對患者補(bǔ)充人工的中性淚液進(jìn)行治療，人工淚液應(yīng)與人的生理性淚液的滲透壓、黏度參數(shù)、基礎(chǔ)成分相一致。需要注意的是，患者眼部由于受到一定損傷，將會使其淚膜系統(tǒng)變得脆弱，在治療過程中應(yīng)對治療方案建立完善，從而使其干眼癥狀得到改善。對于較為嚴(yán)重的白內(nèi)障患者來說，如果采用人工淚液治療效果不顯著，則需要利用患者自己的血清來調(diào)節(jié)，為了使患者眼表抗感染水平得以提升，應(yīng)當(dāng)保證血清中含有IgG溶霉菌及相應(yīng)補(bǔ)體。其次，臨床還可以通過借助合理藥效，使患者的淚液分泌數(shù)量得以增加。比如，利用P2Y2受體抑制劑，能夠使患者的眼表水合作用、濕潤程度得以提升，從而使其淚液分泌量大大提高。

3.2 淚液保存治療法

白內(nèi)障術(shù)后干眼治療過程中，還可以通過淚液保存的方法展開治療，該治療法具有可逆性、無痛性、并發(fā)癥低等特點，其能夠取得理想的治療效果。為了給患者制定有效的治療方案，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)淚小點栓子在患者淚小管內(nèi)的時間長短，判定患者是臨時性栓塞，還是永久性栓塞[3]。前者需要在10～90天內(nèi)完成溶解吸收處理，后者需要此阿勇硅膠性淚小點栓子進(jìn)行優(yōu)化封閉式處理。

3.3 手術(shù)治療法

如果白內(nèi)障術(shù)后干眼患者采用常規(guī)治療后的效果不顯著，可以對患者實施手術(shù)治療法，使患者的視力障礙得到改善。血管化自體頜下腺移植術(shù)就是常使用的一種手術(shù)治療法，其能使患者淚液穩(wěn)定性得以提升，使患者的痛苦得以減輕;對于嚴(yán)重的白內(nèi)障術(shù)后干眼患者來說，該手術(shù)治療法還能穩(wěn)定其術(shù)后遠(yuǎn)期淚液成分，有助于提高患者臨床治療整體效果。

4 展望

為了使白內(nèi)障手術(shù)患者的臨床治療效果得以提升，降低患者術(shù)后干眼并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)當(dāng)在患者圍手術(shù)期內(nèi)給予其有效的護(hù)理干預(yù)措施。術(shù)前應(yīng)當(dāng)對患者的病情進(jìn)行全面了解，并檢查患者眼部是否患有相關(guān)眼病，可以采用人工淚液的方法治療術(shù)前患有干眼的患者，等患者癥狀得到改善之后再進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)治療過程中，醫(yī)生應(yīng)注意動作要輕柔，盡量避免損傷角結(jié)膜;為了減少術(shù)后干眼發(fā)生率，應(yīng)盡量在較短的時間內(nèi)完成手術(shù)，減少麻醉用量，以及創(chuàng)面的暴露時間。另外，手術(shù)后應(yīng)當(dāng)對患者實施抗炎治療，可采用抗生素、人工淚液等方法進(jìn)行治療，以此使患者術(shù)后干眼發(fā)生幾率得以降低。

參考文獻(xiàn)

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