X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床作用分析

朱龍龍

【摘 要】目的：探討X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床作用。方法：選擇2018年2月至2019年3月收治的疑似痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者71例為研究對象，均接受X線檢查，對其診斷結(jié)果進行分析。結(jié)果：71例患者中，確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎66例，其他5例。X線診斷陽性67例，陰性4例，診斷準(zhǔn)確率、敏感度及特異度為95.45%（63/66）、98.51%（66/67）、80.00%（4/5）。其中32例病變位于第一跖趾關(guān)節(jié)，19例病變位于肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，16例病變位于第二至第五跖趾關(guān)節(jié)。結(jié)論：X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有較高準(zhǔn)確率及特異度、敏感度，也能判斷病變位置，可為臨床診治提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】X線;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;臨床作用

【中圖分類號】R56【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為風(fēng)濕免疫科常見疾病，多見于40歲以上的男性，隨著我國老年人口增多，近年來本病發(fā)病率不斷上升。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可對患者肢體運動系統(tǒng)造成影響，還可累及心血管、泌尿等重要系統(tǒng)，若不及時治療發(fā)展至晚期，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重肢體關(guān)節(jié)功能障礙，使得其生活質(zhì)量直線下降。早期選擇合理的檢查手段確診疾病為保證患者獲得有效治療、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。X線臨床常用的診斷方法，本研究將X線診斷用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中，旨在探究其臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年3月收治的疑似痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者71例，其中男性40例，女性31例，年齡45～72歲，平均（57.12±2.81）歲。納入標(biāo)準(zhǔn);所有患者均意識清晰、溝通能力良好，可較好配合檢查;所有患者入院時均有不同程度關(guān)節(jié)疼痛，部分伴關(guān)節(jié)紅腫、熱、暫時性活動障礙等;患者均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完善者;有檢查禁忌癥者;檢查依從性較差者;合并嚴(yán)重肝腎器官等疾病者;對研究不同意者。

1.2 方法

所有患者均行X線檢查，使用儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的DR儀，均攝常規(guī)正斜位或正側(cè)位X線片，將獲取的圖像進行組織均衡技術(shù)后處理，便于更好顯示軟組織改變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對X線診斷結(jié)果進行分析，計算診斷準(zhǔn)確率、敏感度及特異度，敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100.00%，特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100.00%，觀察病變分布情況。

2 結(jié)果

2.1 X線片診斷結(jié)果分析

71例患者中，經(jīng)實驗室檢查確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎66例，其他5例。X線診斷陽性67例，陰性4例，真陽性66例，假陽性1例，真陰性4例，假陽性1例，診斷準(zhǔn)確率、敏感度及特異度為95.45%（63/66）、98.51%（66/67）、80.00%（4/5）。

2.2 病變分布情況分析

經(jīng)X線診斷67例陽性病例，其中32例（45.07%）病變位于第一跖趾關(guān)節(jié)，19例（26.76%）病變位于肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，16例（22.54%）病變位于第二至第五跖趾關(guān)節(jié)。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為長時間嘌呤代謝障礙、血尿酸增高所致的急性炎性反應(yīng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、熱、疼痛、壓痛等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見于40歲以上的男性，常侵犯手、足等部位的小關(guān)節(jié)，其中第一跖趾關(guān)節(jié)最為多發(fā)，本次研究結(jié)果亦顯示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最多分布于第一跖趾關(guān)節(jié)[2]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制與多種因素相關(guān)，若不及時采取合理措施控制病情，可導(dǎo)致病情持續(xù)惡化，嚴(yán)重損傷骨關(guān)節(jié)。早期采取合理的診斷方法確診疾病對臨床進一步診治疾病有重要意義。

X線為臨床常用的一種診斷方法，在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用廣泛，X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)主要表現(xiàn)為以下方面：（1）繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病變，軟骨破壞使得關(guān)節(jié)面變得毛糙及硬化，關(guān)節(jié)間隙變得狹窄，關(guān)節(jié)邊緣可見骨贅，晚期可見關(guān)節(jié)強直或半脫位[3]。（2）痛風(fēng)結(jié)節(jié)，X線表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)周邊軟組織呈結(jié)節(jié)狀腫脹，密度不均，骨質(zhì)破壞區(qū)與結(jié)節(jié)中心位置基本相符。對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者X線表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)進行分析，可發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)血尿酸水平可隨患者日常生活習(xí)慣改變，受劇烈運動、寒冷刺激、損傷等因素影響，血尿酸水平會顯著升高，PH值會不斷下降，進而析出尿鹽酸結(jié)晶，并生成慢性異物。上皮細胞及巨核細胞保衛(wèi)異物，部分還存在分葉核細胞浸潤，導(dǎo)致結(jié)節(jié)異物生成，這些異物常于皮下組織、腎臟間質(zhì)、關(guān)節(jié)周邊等部位出現(xiàn)。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎早期主要病理改變?yōu)槟蛩猁}沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)，X線表現(xiàn)主要為軟組織偏側(cè)輕度腫脹，密度較高[4]。跖趾關(guān)節(jié)為病變最好發(fā)部位，易損傷，壓力較大，溫度偏低，可向周邊骨質(zhì)侵蝕產(chǎn)生壓迫，進而引發(fā)病變。中期關(guān)節(jié)周邊軟組織結(jié)節(jié)狀可進一步增大，部分伴微鈣化現(xiàn)象，呈分葉狀，邊緣逐漸翹起，可影響骨質(zhì)松。晚期可進一步發(fā)展為病理性改變，軟組織腫塊會不斷增大，呈啞鈴狀或分葉狀，密度較高。利用X線對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進行診斷準(zhǔn)確率較高，且操作簡便可行、診斷快速，但早期較難發(fā)現(xiàn)陽性反應(yīng)，可結(jié)合實驗室檢查提高診斷準(zhǔn)確性，有效反應(yīng)患者病變情況[5]。本次研究結(jié)果顯示，X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷準(zhǔn)確率、敏感度及特異度分別為95.45%、98.51%、80.00%，病變好發(fā)部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，提示X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎準(zhǔn)確率較高，還可對病變位置進行有效判斷，應(yīng)用價值較高。

綜上所述，X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有較高準(zhǔn)確率及特異度、敏感度，也能判斷病變位置，可為臨床診治提供參考依據(jù)。

參考文獻

王瑞.X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的價值與影像學(xué)表現(xiàn)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（6）：1339-1340.

王曉雨，崔連軍，路洪劍.X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（18）：130-131.

曹升德.常規(guī)X線對痛風(fēng)性骨關(guān)節(jié)炎的診斷意義[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（9）：120-121.

徐忠軍，李振華.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線診斷探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，38（2）：155-157.

陳凱然.X線診斷在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（5）：114-116.