說說急性腹痛中的危險(xiǎn)分子

劉蔚

【中圖分類號】R657.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

急性胰腺炎是指我們的消化器官胰腺突然生病，從臨床醫(yī)學(xué)角度上來看，急性胰腺炎在發(fā)病之后會導(dǎo)致人的死亡。不僅如此，患有這個(gè)疾病之后，如果患者本身沒有食物可以吃，就會吃自己的胰臟和附近其他的組織器官，最終引發(fā)急性呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥、高血糖和急性腎衰竭等疾病?；诩毙砸认傺椎奈：?，文章就急性胰腺炎的臨床發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行探究。

1 什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是比較常見的一種急腹癥，其發(fā)病率占急腹癥的第3～5位。其中80%以上的病人病情較輕，不經(jīng)過手術(shù)如果稍加注意就會自行痊愈，按時(shí)也有一部分胰腺炎會越來越嚴(yán)重，需要應(yīng)用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下，關(guān)于急性胰腺炎和腹部疼痛的關(guān)聯(lián)問題人們有了更進(jìn)一步的探索和研究。

2 急性胰腺炎的腹痛表現(xiàn)和基本分析

腹痛是臨床常見的癥狀，也是促使患者就診的原因。腹痛多由腹內(nèi)組織或器官受到某種強(qiáng)烈刺激或損傷所致，也可由胸部疾病及全身性疾病導(dǎo)致。

腹部劇烈疼痛是急性胰腺炎發(fā)病的主要癥狀，有95%比例的急性胰腺炎患者在發(fā)病之后都會出現(xiàn)不同程度的腹部疼痛。急性胰腺炎發(fā)病初期階段，患者的腹部疼痛會出現(xiàn)在上腹部，且疼痛發(fā)病范圍和患者身上的病變范圍存在關(guān)聯(lián)，其中，腹部疼痛多以劍突下區(qū)為主要發(fā)病區(qū)域，其次是右邊的肋部和左邊的肋部。

胰腺的感覺神經(jīng)表現(xiàn)為雙側(cè)性支配，頭部來自右側(cè)，尾部來自左側(cè)，體部深受左右兩邊神經(jīng)的共同影響。在應(yīng)用電力刺激胰腺之后，患者的胰腺體會出現(xiàn)比較明顯的疼痛。從發(fā)病情況來看，急性胰腺炎疼痛不僅和胰腺本身的病變范圍存在密切關(guān)聯(lián)，而且還和胰腺周圍并發(fā)炎癥存在關(guān)聯(lián)。

急性胰腺炎腹部疼痛特點(diǎn)具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①發(fā)作的突然性。急性胰腺炎腹部疼痛一般多發(fā)生在患者飲酒之后，且根據(jù)患者飲酒量的多少，最終所呈現(xiàn)出的腹部疼痛表現(xiàn)和效果不同。輕度的疼痛往往能夠忍受，但是嚴(yán)重的疼痛往往是無法忍受的，且這種疼痛會呈現(xiàn)出持續(xù)性的特點(diǎn)。②腹痛以右上腹為主，并向右肩放射，也可在中上腹部及左上腹。如果病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射，疼痛強(qiáng)度與病變程度多相一致;如果若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)休克的問題。③在發(fā)病之后患者腹肌常緊張，但不強(qiáng)硬。重癥患者于左上腹甚至左腰部，常有皮膚敏感現(xiàn)象。也可出現(xiàn)腹水征，在按壓之后患者會明顯感覺到疼痛。

3 急性胰腺炎的臨床治療

3.1 內(nèi)科治療

第一，做好監(jiān)護(hù)工作。在條件允許的情況下可以將患者轉(zhuǎn)入到重癥監(jiān)護(hù)病房，針對患者機(jī)體功能代謝紊亂情況來采取相應(yīng)的救治和處理措施。第二，采取措施維持患者體內(nèi)水分和電解質(zhì)的平衡。需要醫(yī)護(hù)人員積極為急性胰腺炎患者補(bǔ)充充足的電解質(zhì)元素，包含鉀元素、鈉元素、鈣元素、鎂元素等，通過補(bǔ)充這些元素來維持患者體內(nèi)足夠的有效血量。另外，為了避免患者出現(xiàn)休克的問題還可以為其補(bǔ)充一定的蛋白、鮮血等。第三，予以患者足夠的營養(yǎng)支持。對于早期胰腺炎患者可以采用腸胃外營養(yǎng)治療，而對于沒有出現(xiàn)腸梗塞的患者則是需要盡早進(jìn)行空腸插管曹鄒。第四，對患者予以一定的抗菌藥物。對于重癥胰腺炎患者需要對其使用一定劑量的抗生素，通過抗生素的使用來達(dá)到預(yù)防胰腺炎壞死的目的。第五，采取措施減少胰腺的分泌。生長抑素具備抑制胰腺炎和胰酶分泌的作用。，因而可以按照每小時(shí)25到50μg的方式為患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥三天到七天。第五，采取措施抑制胰酶活性。抑制胰酶活性的操作一般適合應(yīng)用在重癥胰腺炎患者身上。從臨床表現(xiàn)上來看，抑肽酶在使用之后能夠抵抗胰血管舒緩素，從而確保激肽原不轉(zhuǎn)變?yōu)榫徏る?，從而有效抑制蛋白酶的生成?/p>

3.2 內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開手術(shù)

內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開手術(shù)適合應(yīng)用在膽源性胰腺炎合并膽道梗塞或者膽道感染者身上，在實(shí)施這個(gè)手術(shù)的時(shí)候需要在患者體內(nèi)放置鼻膽管引流。

3.3 中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥對急性胰腺炎的治療會產(chǎn)生十分重要的作用，用來治療急性胰腺炎的中藥材包含柴胡、黃岑、厚樸、木香、白芍、黃連、大黃等，中藥藥物的具體使用劑量可以根據(jù)患者的病情嚴(yán)重與否酌情刪減。

3.4 外科治療

第一，腹腔灌洗。通過腹腔灌洗操作能夠消除患者腹腔內(nèi)部的細(xì)菌和毒素，防止這些有毒有害物質(zhì)對患者血液和臟器的損害。第二，手術(shù)。手術(shù)的適應(yīng)征具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①胰腺壞死并引發(fā)繼發(fā)性感染的患者身上。對待這類患者需要在第一時(shí)間對其進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療方式表現(xiàn)為引流和組織清除。②胰腺膿腫。對于胰腺膿腫問題可以選擇手術(shù)引流或者經(jīng)皮穿刺引流的方式。③對于胰腺假性囊腫一般會選擇手術(shù)或者內(nèi)鏡治療的方式。

3.5 做好一系列術(shù)后預(yù)防工作

急性胰腺炎在手術(shù)之后往往還會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的問題，甚至還會引發(fā)一系列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥多數(shù)會在一個(gè)星期內(nèi)得到恢復(fù)，且不會留下什么后遺癥，但是也有一些病癥會在手術(shù)之后留下后遺癥，且手術(shù)之后也仍然存在較高的病死率。為此，在手術(shù)之后還需要對患者采取一系列術(shù)后預(yù)防工作，為患者補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)。