探討體外沖擊波聯(lián)合康復新液濕敷治療重度壓瘡的臨床效果

胡月　羅霞

【摘 要】目的：分析體外沖擊波聯(lián)合康復新液濕敷治療重度壓瘡在臨床上的治療效果。方法：對本院2018年6月-2019年6月期間收治的50例患者進行此次研究，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各25例。參照組除為創(chuàng)面采用常規(guī)換藥和康復新液濕敷無菌紗條外，還要增加外敷油紗條和無菌敷料固定;觀察組在參照組基礎上增加體外沖擊波進行局部治療，比較兩組重度壓瘡的愈合率。結果：治療后，參照組愈合率明顯低于觀察組，并且數(shù)據（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：體外沖擊波聯(lián)合康復新液濕敷治療重度壓瘡在臨床上的治療效果明顯，值得在重度壓瘡患者治療中大面積推廣。

【關鍵詞】體外沖擊波;中毒壓瘡;康復新液濕敷

【中圖分類號】R742【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

壓瘡的主要形成原因是身體局部組織長期保持在受壓狀態(tài)下，血液循環(huán)不通，造成局部組織因缺血、缺氧等，出現(xiàn)的潰爛、壞死等情況。重度壓瘡對患者局部組織的影響是巨大的，多見于骶尾部、膝部、坐骨等關節(jié)內外側骨突部位，一旦發(fā)作影響患者生活質量，還容易給患者帶來感染等情況。體外沖擊波聯(lián)合康復新液濕敷治療對重度壓瘡患者的康復情況作出了改善，提高了患者的康復效果，具體敘述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對本院2018年6月-2019年6月期間收治的50例患者進行此次研究，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各25例。參照組男女患者的比例為14：11;平均年齡為（34.15±3.62）歲;骶尾部重度壓瘡15例，膝部重度壓瘡6例，坐骨重度壓瘡4例。觀察組男女患者的比例為12：13;平均年齡為（33.91±3.25）歲;骶尾部重度壓瘡13例，膝部重度壓瘡7例，坐骨重度壓瘡5例。兩組基線資料沒出現(xiàn)差異，并且（P>0.05）無統(tǒng)計學意義，比較價值較高。

1.2 方法

1.2.1 參照組

先對參照組患者進行常規(guī)藥物治療，并控制感染情況，為患者提供氣墊床、墊圈等減輕患者壓瘡受壓情況，保持壓瘡組織皮膚清潔和干燥，定時更換治療巾。然后對患者壓瘡面進行常規(guī)換藥，在碘伏消毒壓瘡面后，用雙氧水和氯化鈉溶液沖洗壓瘡面，用橡皮膜或者負壓進行引流，對壞死組織利用鉗或剪取出，用康復新液濕敷無菌紗條填塞壓瘡面，并外敷油紗條，最后用無菌敷料覆蓋到壓瘡面上，固定并防止壓瘡滲出，維持每天換藥1-2次。

1.2.2 觀察組

根據參照組前期操作后，在康復新液濕敷無菌紗條填塞前，對壓瘡面均勻涂抹超聲耦合劑，進行體外沖擊波治療，脈沖次數(shù)設置在1800-2400次，壓力保持在3.05bar，頻率在8HZ，能流密度在0.08mJ/mm，隔一天一次，在體外沖擊波治療結束后利用鹽水棉球將耦合劑清除，并在消毒后填塞康復新液濕敷無菌紗條，然后外敷油紗條，利用無菌敷料覆蓋固定壓瘡面。在患者不進行體外沖擊波治療時保持患者每天換藥1-2次。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后的愈合情況，對壓瘡面的肉芽顏色等詳細記錄形成愈合率。顯效率+有效率=治療總愈合率。

1.4 療效判定

顯效：重度壓瘡面愈合，形成明顯的皮膚瘢痕，結痂并脫落，壓瘡面組織無滲出;有效：重度壓瘡面明顯縮小，新生肉芽顏色鮮紅，觸碰會出血，壓瘡面組織有較少滲出或者無滲出;無效：重度壓瘡面擴大，肉芽組織依舊蒼白，滲出物較多或者與治療前無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次分析中對統(tǒng)計處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料用%表示，檢驗用卡方，當數(shù)據顯示（P<0.05）時說明其具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，參照組愈合率明顯低于觀察組，并且數(shù)據（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

重度壓瘡雖然屬于常見疾病，但加長了患者臥床的時間，對患者身體和心理負擔會有所增加。而且久治不愈對患者生活產生負面影響。重度壓瘡滲出對患者身體的美觀度也會造成嚴重影響，重度壓瘡對周圍組織的影響也較重，降低了皮膚組織的愈合情況，當組織出血嚴重，患者會增加感染的風險[1]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)感染就會威脅生命安全，這種情況在臨床治療上是極不愿意看到的，對患者生存的系數(shù)產生嚴重危害。當患者出現(xiàn)這種危害時就會加大治療力度，對人力、物力、財力等都是一種消耗，需要引起患者及醫(yī)護人員的注意。

面對重度壓瘡的這種情況體外沖擊波聯(lián)合康復新液濕敷治療出現(xiàn)在了醫(yī)護人員面前。這種治療方式發(fā)揮了體外沖擊波和康復新液濕敷治療的優(yōu)勢，提高了患者重度壓瘡面的消毒、愈合效果[2]。體外沖擊波是一種物理學上機械性脈沖震波，這種波將人體組織作為介質，發(fā)揮機械和空化效應，改善人體組織的血液循環(huán)，提高人體組織的再生能力。這種優(yōu)勢對重度壓瘡生長出來的肉芽有很好的幫助效果。降低了重度壓瘡面中積液對組織的影響，減少其滲出情況。而且這種波對人體組織無明顯影響，安全性較高，在臨床上可放心使用?？祻托乱簼穹笾委熓菑母稍锵x體內提取的物質，能提高人體組織中的蛋白質成分，加強人體組織的抑菌效果，同時還具有活血散於的效果，對人體組織再生有促進作用。當康復新液濕敷治療在重度壓瘡面上使用后能加速壞死組織結痂、脫落，提高人體組織的修復能力?？祻托乱簼穹笾委煂ζつw組織的刺激性較小，滲透力較強，能快速直達重度壓瘡深層，在其中發(fā)揮良好的作用，推動了組織相關血管的再生。體外沖擊波和康復新液濕敷治療的優(yōu)勢結合在一起加快了重度壓瘡患者的愈合速度，保障了患者的康復情況。經分析得出，治療后，參照組愈合率明顯低于觀察組，并且數(shù)據（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。說明體外沖擊波聯(lián)合康復新液濕敷治療重度壓瘡患者愈合情況良好。

綜上所述，體外沖擊波聯(lián)合康復新液濕敷治療重度壓瘡在臨床上的治療效果明顯，值得在重度壓瘡患者治療中大面積推廣。

參考文獻

張春陽. 體外沖擊波聯(lián)合康復新濕敷治療重度壓瘡的臨床護理效果[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018，16（19）：238-239.

李曉靜. 康復新液聯(lián)合外用潰瘍散治療老年壓瘡的療效觀察[J]. 當代護士（中旬刊）， 2018，20（2）：140-141.