手法整復(fù)小夾板固定配合中藥內(nèi)服治療肱骨髁上陳舊性骨折的療效觀察

易平

【摘 要】目的：研究手法整復(fù)小夾板固定配合中藥內(nèi)服，用于肱骨髁上陳舊性骨折治療效果。方法：選取2017年5月～2018年4月入住我院的98例肱骨髁上陳舊性骨折患者為研究對象，依據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組：手法整復(fù)小夾板固定;觀察組：手法整復(fù)夾小板固定+中藥內(nèi)服。觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療后總有效率觀察組為97.95%，對照組79.59%，具有差異性（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中藥內(nèi)服配合手法整復(fù)小夾板固定，容易改善血液流變性，降低毛細血管滲透性，促進患兒骨折愈合。

【關(guān)鍵詞】陳舊性骨折;中藥內(nèi)服;手法復(fù)位;小夾板固定

【中圖分類號】R20【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

肱骨髁上骨折見于兒童，及時治療可治愈，但部分患兒活潑好動，延遲治療時間，導(dǎo)致骨折部位愈合，成為陳舊性骨折。臨床常采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療，容易發(fā)生并發(fā)癥，不利于恢復(fù)，由于病程較長，患兒活潑好動導(dǎo)致骨折愈合較差[1]。為提高患兒療效，臨床上聯(lián)合中藥加手法整復(fù)小夾板固定治療肱骨上髁治療陳舊性骨折，治療效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年4月98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，分為對照組、觀察組，每組各49例。對照組：男、女比例為30：19，年齡5～13歲，平均年齡（9.07±2.47）歲;左側(cè)27例，右側(cè)22例，骨折類型：屈曲型11例，伸直型12例，橈偏型17例，尺偏型9例;觀察組：男、女比例為31：18，年齡5～12歲，平均年齡（8.05±2.43）歲;左側(cè)23例，右側(cè)26例，骨折類型：屈曲型9例，伸直型14例，橈偏型18例，尺偏型8例;兩組資料相比較無差異性，P>0.05。

1.1.2 納入標準（1）臨床診斷為骨折;（2）有明確外傷史;（3）同意參加本次研究;（4）受傷時間30d。

1.1.3 排除標準（1）同時參加其它研究：（2）具有傳染病;（3）精神障礙伴腎功能不全;（4）先天發(fā)育不全畸形。

1.2 方法

對照組：（1）使用手法整復(fù)，矚患兒平臥位，外展肩關(guān)節(jié)，對臂叢神經(jīng)阻滯麻醉進行手法復(fù)位，助手進行協(xié)助，一人握前臂中下段，另一人握前臂上段，彎曲肘關(guān)節(jié)進行拔伸5分鐘，握緊骨折端外側(cè)，助手配合下擠壓拇指，進行折骨，折骨后解除骨痂，與助手矯正前后移位，肘關(guān)節(jié)是否無畸形、屈軸無障礙，判定復(fù)位成功。（2）小夾板固定：復(fù)位成功后以繃帶纏繞，根據(jù)患兒肘部情況選擇適當(dāng)加班固定，尺偏型可在兩側(cè)放置棉墊，完成固定后，用三角巾以90懸掛在胸前。根據(jù)患者皮膚、顏色、溫度、血液情況，調(diào)整小夾板松緊度。固定期，矚患兒活動手腕關(guān)節(jié)、手指，再經(jīng)過檢查，確認骨折愈合，除去小夾板，適量進行功能鍛煉。

觀察組：在對照組手法復(fù)位基礎(chǔ)上加用中藥，根據(jù)患情況進行分期用藥，初期：初傷膠囊，藥方：熟大黃、紅花6g，荊芥、三七、川穹、牡丹皮各12g。中期：中傷膠囊，藥方：三七、當(dāng)歸、牡丹皮、骨碎補各12g，后期：補骨膠囊，藥方：鹿角、熟地黃、當(dāng)歸各12g，海螵蛸6g，紅參9g，黃芪18g，每日1～2顆，每日三次，四周為一個療程。

1.3 觀察指標

根據(jù)療效標準[2]，觀察兩組治療后治療效果，治愈：經(jīng)X線檢查，骨折對為>2/3，與健側(cè)對比：攜物角<5°，肘關(guān)節(jié)受限<10°;有效：經(jīng)X線檢查，骨折對為>1/3，同健側(cè)對比，肘關(guān)節(jié)受限<20°，攜物角<15°;無效：未達到以上標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組（79.59%）治療總有效率低于觀察組（97.95%），具有差異性（P<0.05）

3 討論

肱骨髁上位于鷹嘴窩、肘冠狀窩之間，此處骨片較薄，因外力刺激易發(fā)生骨折，5～12歲處于兒童好動時期，自我保護意識不強[3]。由于小兒跌倒習(xí)慣用手撐地，反作用力下，可導(dǎo)致肱骨髁上骨折，若延誤治療或治療效果不佳，可逐漸變?yōu)殛惻f性骨折，導(dǎo)致骨化性肌炎、骨膜攣縮等并發(fā)癥，因此，需及時治療，目前手術(shù)是治療該病的主要方法，但采用手術(shù)治療可破壞骨垢，影響患兒恢復(fù)，同時患兒性依從性差，容易導(dǎo)致術(shù)后脫位，此時，需在麻醉下再次固定整復(fù)，擬定骨折方向，著力點，并進行適當(dāng)牽引，能夠有效降低神經(jīng)損傷、局部血運[4]。

根據(jù)肱骨顆上陳舊性骨折特點，初期用藥主要是消痛、活血化瘀，中期以接骨續(xù)筋為主，后期以強筋骨，補肝腎，治療過程中防止肘內(nèi)畸形，尤其是陳舊性肱骨上髁骨折。梁旭[5]等人研究肱骨髁上骨折，以手法整復(fù)小夾板固定+中藥內(nèi)服治療，對于患兒恢復(fù)效果顯著。本研究界果顯示，治療后總有效率觀察組為97.95%，對照組79.59%，表明觀察組術(shù)后恢復(fù)更快，治療更有效。結(jié)合上述學(xué)者研究成果，應(yīng)用中藥內(nèi)服配合手法整復(fù)小夾板固定，容易改善血液流變性，降低毛細血管滲透性，促進患兒骨折愈合。

綜上所述，手法復(fù)位整骨肱骨上髁陳舊性骨折聯(lián)合中藥，可加快腫脹消退，保障肘功能恢復(fù)，改善患兒生活質(zhì)量。

參考文獻

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王志娟.手法整復(fù)配合小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折的護理方式分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（3）：83-84.

周紅芳，聶稀枝.手法整復(fù)配合小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：157，159.

馬洋，楊陳一，胡建超， 等.手法整復(fù)配合小夾板固定治療兒童肱骨髁上骨折療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（7）：704-704，705.

梁旭.手法整復(fù)配合中藥治療小兒肱骨髁上陳舊性骨折15例[J].人民軍醫(yī)，2015，58（6）：687-688.