中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭的臨床觀察

劉娟　王欣　高崇勇

【摘 要】目的：討論并分析對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案的具體效果。方法：選擇在我院接受治療的80例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組后，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行中醫(yī)治療，對(duì)比分析兩組患者治療前后的肺功能（用力肺活量和第1秒用力呼氣容積）以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的肺功能不存在顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的肺功能均顯著改善（P<0.05），同時(shí)觀察組患者的用力肺活量和第1秒用力呼氣容積均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組之間差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療可改善慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭患者的用力肺活量和第1秒用力呼氣容積，治療效果顯著，同時(shí)聯(lián)合治療并不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)治療;慢性阻塞性肺疾病;急性發(fā)作期;呼吸衰竭;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R256.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由氣道和（或）肺泡異常引起的以持續(xù)呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限為特征的疾病，其常發(fā)生于中老年患者[1]。當(dāng)患者受到細(xì)菌、病毒感染或者氣溫下降和空氣污染等環(huán)境因素的影響時(shí)，其COPD可發(fā)展為慢阻肺急性發(fā)作期，且當(dāng)患者呼吸頻率超過(guò)30次/min時(shí)，可診斷其為慢阻肺急性發(fā)作期呼吸衰竭[2]。該類患者的病情較為嚴(yán)重，若不對(duì)其采取有效且及時(shí)的治療措施，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的急性改變并出現(xiàn)酸中毒，存在生命危險(xiǎn)[3]。對(duì)于慢阻肺急性發(fā)作期呼吸衰竭的治療，西醫(yī)上常規(guī)治療方案是以控制肺部感染為主，療效欠佳。故而本研究欲探究中西醫(yī)治療方案是否能提高該類疾病的治療效果，以減少患者的生命危險(xiǎn)性。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例慢阻肺急性發(fā)作期呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)化原則將其均分為兩組，每組各40例患者，排除有精神疾病史、嚴(yán)重臟器損傷的患者，所有研究對(duì)象均知曉研究的全部并同意參加。觀察組患者中有男性30例、女性10例，平均年齡為（58.74±3.27）歲;對(duì)照組患者中有男性31例、女性9例，平均年齡為（59.02±2.78）歲。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的一般資料，其差異不顯著（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)西醫(yī)治療方案，即對(duì)患者進(jìn)行支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素以及抗生素等常規(guī)藥物治療，同時(shí)采取吸氧、化痰、強(qiáng)心、利尿等對(duì)癥治療措施。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行中醫(yī)治療措施。慢阻肺急性發(fā)作期呼吸衰竭經(jīng)中醫(yī)辯證法分為痰濕壅肺型和痰熱蘊(yùn)肺型，前者采用祛痰燥濕方劑治療（陳皮15g、積殼15g、茯苓12g、紫蘇子12g、半夏10g），后者采用清肺化痰方劑治療（魚(yú)腥草20g、貝母18g、山梔子15g、桑白皮15g、瓜萎12g、石膏10g、知母10g）。兩幅藥方均煎煮于500ml的飲用水中至300ml時(shí)進(jìn)行服用，每日兩次，每次150ml[4]。

1.3 觀察指標(biāo)（1）肺功能評(píng)定：對(duì)兩組患者治療前后的用力肺活量以及第1秒用力呼氣容積進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、發(fā)熱、頭昏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療前后用力肺活量以及第1秒用力呼氣容積均表示為（，L），采用t檢驗(yàn);不良反應(yīng)發(fā)生率表示為（%），采用檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能對(duì)比分析

治療前，兩組患者的肺功能不存在顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的肺功能均顯著改善（P<0.05），同時(shí)觀察組患者的用力肺活量和第1秒用力呼氣容積均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組之間差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

COPD常發(fā)生于中老年群體，其主要表現(xiàn)為持續(xù)性的咳嗽、咳痰以及呼吸困難，生活質(zhì)量欠佳，同時(shí)隨著病情的進(jìn)展，其會(huì)發(fā)展為急性發(fā)作期呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全存在極大威脅。中醫(yī)認(rèn)為COPD屬于“喘癥”以及“肺脹”等范疇，需要清肺泄熱、活血化瘀，常用藥方為祛痰燥濕方劑和清肺化痰方劑。本研究對(duì)隨機(jī)分為兩組的慢阻肺急性發(fā)作期呼吸衰竭患者采取不同的治療方案，以探究中西醫(yī)結(jié)合的治療效果。最后研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療可改善慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭患者的用力肺活量和第1秒用力呼氣容積，治療效果顯著，同時(shí)聯(lián)合治療并不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

蔡柏薔. 慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略（2017 GOLD報(bào)告）解讀[J]. 國(guó)際呼吸雜志， 2017， 37（1）：6-17.

陳亞紅. 2017年GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、治療及預(yù)防的全球策略解讀[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2017， 9（1）：37-47.

王蕾， 楊汀， 王辰. 2017年版慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略解讀[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2017， 45（1）：104-108.

梁創(chuàng)雄. 慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J]. 廣西中醫(yī)藥， 2017， 40（1）：7-10.