探討臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)期的應(yīng)用

陳娟

【摘 要】目的：分析腦梗死患者的康復(fù)功能鍛煉中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：將近一年來我科收治的80例腦梗塞患者進(jìn)行分組：對(duì)照組（n=40）在康復(fù)功能鍛煉中僅采取常規(guī)護(hù)理;觀察組（n=40）引入臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的情緒良好率、康復(fù)知識(shí)知曉率、功能鍛煉完成率均高于對(duì)照組;并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑以研究結(jié)論為指導(dǎo)，為護(hù)理干預(yù)的開展提供了科學(xué)的理論依據(jù)，效果顯著，推薦在腦梗塞患者的康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;臨床護(hù)理路徑;功能鍛煉;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

腦梗塞又稱缺血性腦卒中[1]，是全球范圍內(nèi)最為流行的心腦血管疾病之一，其死亡率占心腦血管疾病死亡之首[2-4]。腦梗塞的發(fā)病率逐年增高 大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同的肢體功能障礙，給患者造成身體上的殘疾和精神上的痛苦，傳統(tǒng)治療方法通常是采用藥物治療，但是對(duì)患者生活自理能力不夠重視，導(dǎo)致患者錯(cuò)過早期康復(fù)鍛煉的機(jī)會(huì)，影響患者肢體功能的恢復(fù)，因此，臨床護(hù)理路徑以科學(xué)、可行的護(hù)理流程表為指導(dǎo)，針對(duì)患者的病情、癥狀特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[5]，通過系統(tǒng)的健康宣教提高患者對(duì)腦梗塞疾病的認(rèn)知;心理干預(yù)增強(qiáng)了患者康復(fù)訓(xùn)練的信心;臥床時(shí)和離床后分別采用相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練措施，循序漸進(jìn)的讓患者恢復(fù)生活自理能力。為提高腦梗塞患者的康復(fù)訓(xùn)練效果，本研究采用了臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年5月收治的80例腦梗塞患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男24例，女16例，年齡32～65歲;研究組男23例，女17例，年齡33～65歲。納入排除：排除語言障礙、精神障礙及患有其它系統(tǒng)性疾病患者。兩組患者在臨床護(hù)理進(jìn)行前均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理措施包含以下內(nèi)容：健康宣教、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、生活指導(dǎo)以及對(duì)癥護(hù)理。

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方法如下：①以護(hù)理時(shí)間作為路徑表的縱軸，以護(hù)理內(nèi)容作為橫軸，在充分了解患者的個(gè)體情況、病情特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，制訂針對(duì)性、綜合性、科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)。②嚴(yán)格按照路徑表落實(shí)護(hù)理干預(yù)：收集、分析患者的詳細(xì)信息，以此為依據(jù)評(píng)估患者的心理狀態(tài)和健康狀況[6]，將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)康復(fù)功能鍛煉的過程中。耐心向患者解釋腦梗塞的發(fā)病原因和治療方案，尤其強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)后的密切影響，減輕患者的消極、無助、悲觀等負(fù)性情緒，耐心回答患者的不解之處，用專業(yè)的態(tài)度贏得患者信任。叮囑家屬給予患者足夠的鼓勵(lì)和支持，切勿埋怨、責(zé)怪患者。臥床治療的過程中，每隔1 h幫助患者更換一次體位，以免發(fā)生壓瘡，告知患者輪流、交替的做健側(cè)肢體、患側(cè)肢體動(dòng)作。當(dāng)患者病情穩(wěn)定，能夠下床活動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持站立訓(xùn)練，先扶住床沿緩慢移動(dòng)，逐漸過渡到自行站立，同時(shí)指導(dǎo)患者洗漱、穿衣等日常活動(dòng)。如果患者存在口鼻歪斜等面癱癥狀，則針對(duì)面部肌肉實(shí)施鍛煉;若患者有語言障礙，則從構(gòu)音訓(xùn)練開始訓(xùn)練，練習(xí)簡(jiǎn)單的日常用語。遵循循序漸進(jìn)、從易到難的康復(fù)訓(xùn)練原則。

1.3 評(píng)析指標(biāo)

兩組患者結(jié)束治療后，對(duì)患者能否按照要求完成功能鍛煉狀況進(jìn)行觀察與記錄，觀察指標(biāo)包括能、基本能、不能。能：能夠完全獨(dú)自完成生活自理，上肢功能及下肢功能完全恢復(fù)正常;基本能：能完成簡(jiǎn)單的步行，肢體功能靈活度稍有欠佳;不能：肢體功能無法在護(hù)理指導(dǎo)下完成各個(gè)康復(fù)鍛煉環(huán)節(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，通過護(hù)理干預(yù)采用系統(tǒng)性肢體功能鍛煉規(guī)劃的患者的總有效率明顯高于使用藥物治療的患者，且主動(dòng)早期高強(qiáng)度機(jī)體功能鍛煉的患者有效率高于被動(dòng)鍛煉方式進(jìn)行鍛煉的患者。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能減少肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)內(nèi)翻等，且能抑制異常的低位中樞控制的運(yùn)動(dòng)，使其實(shí)觸鏈處于受抑制的多閾值狀態(tài)，從而改善患肢功能。

綜上所述，在腦梗塞患者中全面落實(shí)臨床護(hù)理路徑，能夠明顯提高康復(fù)訓(xùn)練效果，改善患者的生活質(zhì)量。

藏楠，張浩.臨床護(hù)理路徑在腦梗塞康復(fù)功能鍛煉中的實(shí)施效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（20）：74.

王耀，朱啟云，李光布. 74 例腦梗塞患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血脂分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（ 05） ： 854-856.

宋文名. 中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法治療腦梗塞后遺癥療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（ 32） ： 80-82.

張維，代昌飛，張絨. 臭氧治療急性期腦梗塞的臨床療效及預(yù)后影響[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（ 醫(yī)學(xué)版），2016，13（ 06） ： 82-84.

馬贛玉.腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中采取臨床護(hù)理路徑的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（20）：3909-3910.

張曉麗.臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（23）：105-106.