短期正念認知訓練對骨科護士焦慮水平的影響

薛慧　趙美玲　曲寶君

【摘 要】目的：探索正念認知訓練對改善骨科護士焦慮水平的作用。方法：選擇骨科中心護士52名，進行每周2次總共8次的正念認知訓練，干預前中后期均采用狀態(tài)- 特質焦慮問卷、焦慮自評量表以及五因素正念評估量表對成員進行施測。同時，收集成員的主觀報告并作定性分析，探究正念對個體的具體影響。結果：①狀態(tài)- 特質焦慮問卷：在狀態(tài)焦慮水平上，中測相較前測，后測相較前測，分數(shù)降低都具有顯著性（ t = 3.423，5.968; P < 0.01） ; 在特質焦慮水平上，中測相較前測，后測相較中測，后測相較前測，分數(shù)降低都具有顯著性（ t = 2.484，2.409，0.05; t = 5.154，P < 0.01） ②焦慮自評量表：中測相較前測，后測相較前測，分數(shù)降低都具有顯著性（ t = 5.530，5.614; P < 0.01） ③五因素正念評估量表：在“有覺知地行動”1 項上，分數(shù)呈現(xiàn)先顯著下降后顯著上升的趨勢，正念水平整體有所提高④成員主觀報告正念在緩解焦慮、改善個體身心健康與生活狀態(tài)方面有積極作用。結論：短期正念認知訓練對改善骨科實習護生焦慮水平以及提升其身心健康水平具有良好效果。

【關鍵詞】正念認知訓練;焦慮;護士

【中圖分類號】R9【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取青島市市立醫(yī)療集團骨科中心的52名在職護士，于2017年6月-8月進行每周1-2次總共8次的正念認知訓練，干預前中后期均采用狀態(tài)- 特質焦慮問卷、焦慮自評量表以及五因素正念評估量表對成員進行施測。同時，收集成員的主觀報告并作定性分析，探究正念對個體的具體影響。干預持續(xù)6周，每周2-4 h，由1名受過正念訓練的指導教師帶領指導護士進行。

1.2 研究方法

1.2.1 干預方法 6周的正念訓練課程：第1 周主要為正念訓練的心理教育，通過葡萄干練習導入正念的概念。第2周依次進行軀體掃描、正念呼吸、正念散步、正念瑜伽、靜坐冥想等方法的學習和訓練。第3-4周，每次的第1個小時進行正念訓練，第2個小時圍繞一個主題展開，分別為“活在當下”，“允許＼ 順其自然”以及“想法不是事實”，指導教師帶領護士主動導引出困擾過自己的觀念，然后使用正念技術進行應對，從而產生對自身問題新的體驗和認識。第5周的主題為“如何更好地照顧自己”。第6周的主題為“運用所學應對未來的心境”，目的在于啟發(fā)護士在未來遇到抑郁情緒困擾時，可以采取讓自己有控制感、成就感的行動。

1.2.2 評價指標

1.2.2.1 正念五因素量表（ The Five Facet Mindfulness Questionnaire，F(xiàn)FMQ）共39個條目，包括觀察、 描述、帶著覺知行動、不判斷和不反應5 個分量表。每 個條目采用 1“一點也不符合”至 5“總是很符合” 5 點 計分。FFMQ 中文版在對大學生群體施測后得到好的 內部一致性信度（ 除不反應因子之外，其余因子的信 度都達到 0.65 以上） 及效標關聯(lián)效度。

1.2.2.2 焦慮自評量表 （ Self-Rating Anxiety Scale，SAS）共20個條目，以 1“完全沒有”至 4“持續(xù)存 在” 4 點計分，總分越高，焦慮程度越高。SAS 的 Cron- bach's 系數(shù)為 0.931。

1.2.2.3 抑郁自評量表（ Self-Rating Depression Scale，SDS）共20個條目，以 1“完全沒有”至 4“持續(xù)存在”4點計分，總分越高，抑郁水平越高。

2 結果

P <0. 05，P <0. 01 如表所示，3 份量表所有維度的球形檢驗結果都顯示 P > 0. 05，說明本研在焦慮水平方面，狀態(tài)焦慮、特質焦慮、焦慮自評方面顯著差異。

3 討論

在新醫(yī)療環(huán)境下護士工作要面對社會、醫(yī)院、醫(yī)生、家屬、患者等多方面的壓力，面對壓力護士群體常有抑郁情緒存在，如何為護士減壓抵抗、改善抑郁情緒提高工作熱情是我們一直以來探討的話題，由表一可見通過短期正念認知訓練可使護士在焦慮水平方面，狀態(tài)焦慮、特質焦慮、焦慮自評方面有明顯改善。同時通過訓練交流對團體氛圍有明顯的促進效應，成員之間交流以及聯(lián)結提供支持，這些都起到了改善焦慮的效果。

被試接受 4 周的正念干預后，觀察和不反應兩項維度分數(shù)均有顯著提高，但是 1 個月后的追蹤發(fā)現(xiàn)，這兩項的效果沒有得到維持，“有覺知地行動”這一因子則沒有出現(xiàn)顯著的 干預效果，正念水平的提升并未呈現(xiàn)出全面持續(xù)上升的趨勢。如何讓正念練習持久提升是我們下一步的研究方向。

參考文獻

陳語，趙鑫，黃俊紅，等. 正念冥想對情緒的調節(jié)作用：理論與神 經機制[J]. 心理科學進展，2011，19（ 10） ：1504-1510

唐海波，羅黃金，張顯利，等. 正念訓練干預冗思的作用機制探析[J]. 中國臨床心理學雜志，2012，20（ 6） ：898-900

劉興華，韓開累，徐慰. 以正念為基礎的認知行為療法對強迫癥 患者的效果[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（ 12） ：915-920

李英，席敏娜，申荷永. 正念禪修在心理治療和醫(yī)學領域中的應 用[J]. 心理科學，2009，32（ 2） ：397-398