探析凝血檢驗及血常規(guī)分析的影響因素及控制變異方法研究

徐珂

【摘 要】目的：研究凝血檢驗及血常規(guī)分析的影響因素及控制變異方法。方法：選取2017年02月～2018年06月期間于本院接受常規(guī)體檢者80名作為觀察對象。入組患者均接受凝血檢驗以及血常規(guī)檢查。結果：壓脈帶使用3min時入組體檢者的活化凝血活酶時間、凝血酶時間、凝血酶原時間較壓脈帶使用即可時點低。壓脈帶使用3min時點，體檢者紅細胞、血紅細胞指標水平較壓脈帶使用即刻時點高;白細胞、血小板指標水平較壓脈帶使用即刻點低。經離心處理放置2h，凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平對比并不顯著，經離心處理方式4h，對凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平有顯著影響。結論：凝血檢驗以及血常規(guī)分析可獲取較為準確的檢驗結果，重視血液檢驗樣本變異控制結果對臨床工作具有重大意義。

【關鍵詞】凝血檢驗;血常規(guī);影響因素;控制變異方法

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

近年來，醫(yī)院臨床檢驗的技術的進步，檢驗準確率得到很大提升，對臨床診斷疾病具有十分重要的意義，尤其是危重癥患者而言，診斷效率對其預后至關重要。有研究表示，快速、正確的檢測技術可指導臨床制定科學的治療方案。血常規(guī)、凝血檢驗是臨床常見的檢驗技術，但檢驗過程中可能受到其他因素的影響，因此分析變異因素對檢驗技術的準確率高低有著較大的影響，故而開展本次研究，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年02月～2018年06月期間于本院接受常規(guī)體檢者80名作為觀察對象。其中男38名、女42名;年齡21～36歲，平均（28.43±2.32）。80名患者均自愿參與本次研究，且知情本次研究目的，簽署知情同意書。均根據(jù)醫(yī)囑遵循健康的生活方式，全部體檢者采集靜脈血液樣本前，根據(jù)護士叮囑保持5min以上的靜坐。

1.2 方法

設備：選取普利生公司生產的C2000A全自動凝血儀器、邁瑞B(yǎng)C5380全血細胞計數(shù)儀作為本次檢驗主要應用設備。體檢者根據(jù)護士叮囑靜息休息5min以上，將壓脈帶扎好，使用事先備好的真空管采集血液，且壓脈帶佩戴時間不得超過3min，同時為體檢者連續(xù)采集3管靜脈血液樣本，并將采集的靜脈血液樣本及時送往實驗室，予以處理和保存。

1.3 評估指標

血常規(guī)主要分析指標有紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板、血紅蛋白。凝血檢驗主要涉及指標有纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血酶時間、部分凝血活酶時間。

2 結果

壓脈帶使用3min時入組體檢者的活化凝血活酶時間、凝血酶時間、凝血酶原時間均低于壓脈帶使用即可時點。壓脈帶使用3min時點，體檢者紅細胞、血紅細胞指標水平較壓脈帶使用即刻時點高;結果顯示白細胞、血小板水平低于壓脈帶即刻點。標本經離心后放置2h，結果顯示凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平結果比較并無統(tǒng)計學價值;標本經離心處理后方式4h，結果顯示患者凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平比較體現(xiàn)一定的統(tǒng)計學價值。

3 討論

臨床檢驗技術的進步，臨床檢驗結果的準確性對現(xiàn)代醫(yī)學疾病診斷具有十分重要的影響。因此做好臨床檢驗工作以及細節(jié)控制、環(huán)境支持條件時醫(yī)院目前面臨的主要任務是之一，血常規(guī)、凝血檢測技術是臨床上常用方式，被廣泛的用于疾病檢驗中。在臨床檢驗發(fā)展技術中快速得到歷史背景下，實驗室環(huán)境以及操作性因素對生理檢驗指標變異的影響，這對提升我國醫(yī)學檢驗事業(yè)具有積極作用。

本次研究結果顯示，壓脈帶使用3min時入組體檢者的活化凝血活酶時間、凝血酶時間、凝血酶原時間均低于壓脈帶使用即可時點。壓脈帶使用3min時點，體檢者紅細胞、血紅細胞指標水平較壓脈帶使用即刻時點高;白細胞、血小板指標水平較壓脈帶使用即刻點低。標本經離心后放置2h，結果顯示凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平結果比較并無統(tǒng)計學價值;標本經離心處理后方式4h，結果顯示患者凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平比較體現(xiàn)一定的統(tǒng)計學價值。

壓脈帶于扎針之后立即松開，或者是從扎針開始，壓脈帶壓迫時間不宜超過2min。于季德成[1]研究中提示，血常規(guī)、凝血檢驗期間使用壓脈帶2min和使用2min后檢驗指標會發(fā)生變化。觀察發(fā)現(xiàn)壓脈帶使用時間不超過1min，結果顯示血常規(guī)、凝血指標變化并不大;而壓脈帶使用時間超過2min時，血常規(guī)、凝血檢驗相關指標會出現(xiàn)較大的波動。還有研究提示，壓脈帶使用時間越長，血液集中在一處，凝血功能發(fā)生變化，因此凝血相關指標時（下轉第頁）

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間加長。而在黃祥麗等人[2]研究中也有提示，長時間的壓脈帶壓迫會導致部分血管出現(xiàn)損傷，組織凝血因子進入外周血管，導致以凝血酶原時間為代表的凝血因子明顯延長。而在研究中張秀清[3]又提到，隨著壓脈帶時間的延長，血液濃縮，血小板以及白細胞等指標水平發(fā)生較大變化，局部濃度降低，導致相關檢查指標發(fā)生改變，均認為壓脈帶使用時間過長不宜過長。于陳建仁等人[4]研究中，認為離心放置時間對相關凝血指標有一定的影響?？紤]不同放置時間，血小板以及多種凝血因子出現(xiàn)激活、降解等情況，進而導致檢驗指標水平出現(xiàn)變化，說明開展凝血相關指標檢測時，檢測應控制在2h內，如果不能在2h內完成檢查，得到標本后應及時做離心處理，保證血液標本質量，提升檢驗準確性。本次研究結果顯示標本放置24h后紅細胞水平降低，白細胞水平升高。而在Rocha L等人研究中，隨著放置時間的延長，紅細胞內葡萄糖含量降低，指標水平異常，發(fā)生凝血功能活化。

綜上所述，血液檢驗標本，應重視壓脈帶時間，血液檢驗樣本經離心處理前、后的放置時間也要控制在合理范圍內，獲取準確、科學的血液檢驗樣本結果，這對改善患者預后極為重要，應予以重視。

參考文獻

季德成. 探究凝血檢驗及血常規(guī)分析的影響因素及控制變異方法[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（52）：10401-10401.

黃祥麗， 代治國. 凝血檢驗、血常規(guī)的影響因素及控制變異方法分析[J]. 中國醫(yī)刊， 2016， 51（2）：98-101.

張秀清. 探討常規(guī)凝血檢驗項目在異位妊娠大出血輸血治療療效監(jiān)測和預測中的作用[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017， 1（25）：155-156.

陳建仁， 李衛(wèi)文， 藍夢穎. 血常規(guī)和凝血功能檢測在診斷乙型肝炎中的價值分析[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2017， 17（5）：100-101.