串聯(lián)式套扎、外痔切除術(shù)治療老年混合痔患者的臨床效果分析

王志平　周洪

【摘 要】目的：探討串聯(lián)式套扎、外痔切除術(shù)治療老年混合痔患者的臨床效果。方法：選擇2018年5月至2018年11月我院進(jìn)行痔瘡手術(shù)的患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者均實(shí)施外剝內(nèi)扎術(shù);實(shí)驗(yàn)組患者均實(shí)施串聯(lián)式套扎聯(lián)合外痔切除術(shù)。觀察并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后1月的療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均顯著低于對(duì)照組，而治愈率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年混合痔患者采用串聯(lián)式套扎聯(lián)合外痔切除術(shù)治療效果較好，可降低患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】串聯(lián)式套扎;外痔切除術(shù);老年混合痔;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

痔瘡作為一種常見的肛腸科疾病，隨著近年來國民的飲食不良習(xí)慣增加，其發(fā)病率隨之升高[1]。痔瘡按照類型分為內(nèi)痔、外痔及混合痔，其中混合痔的手術(shù)方式大多以外剝內(nèi)扎術(shù)常見，其手術(shù)操作簡單、療效確切[2]。本研究選擇2018年12月至2019年6月在我院進(jìn)行痔瘡手術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象，采用不同手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月至2019年6月在我院進(jìn)行痔瘡手術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例，年齡62.6～76.5歲，平均年齡（70.7±3.5）歲;Ⅲ度18例，Ⅳ度22例;病程1.3～6.7年，平均病程（4.7±0.8）年。對(duì)照組男26例，女14例，年齡63.1～77.3歲，平均年齡（70.2±3.2）歲;Ⅲ度18例，Ⅳ度22例;病程1.5～6.9年，平均病程（4.9±0.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合2006版《痔臨床診治指南》[3]中對(duì)混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn);痔瘡出現(xiàn)脫出，伴便血;痔核數(shù)目≤3個(gè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者入院前1年未實(shí)施肛周手術(shù);伴肛瘺、肛裂、肛周膿腫等合并癥;合并嚴(yán)重臟器及惡性腫瘤疾病;合并精神障礙。患者及家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者手術(shù)前禁飲食，患者取截石位，均實(shí)施陰部神經(jīng)阻滯，于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)上方用長穿刺針進(jìn)行穿刺，注射2%利多卡因+生理鹽水10ml，麻醉成功后進(jìn)行痔瘡手術(shù)。其中對(duì)照組均實(shí)施外剝內(nèi)扎術(shù)，采用鉗將外痔頂端夾住，從外痔的外緣開始向肛門內(nèi)切一個(gè)V字型切口，切開皮膚呈齒狀線，鈍性分離皮下組織、曲張靜脈至齒線上3mm，提起游離的外痔，然后用中彎血管鉗夾下內(nèi)痔基底部，縫扎，剪除殘端部分。觀察組采取串聯(lián)式套扎聯(lián)合外痔切除術(shù)治療，將負(fù)壓吸引接頭連接套扎器以及負(fù)壓抽吸系統(tǒng)，然后向患者肛門插入肛窺器，其上緣蓋過齒狀線為準(zhǔn)，暴露痔核，將套扎器槍頭對(duì)準(zhǔn)痔核上面的直腸黏膜處，將組織吸入槍管內(nèi)。根據(jù)肛緣皮贅及肛管曲張靜脈團(tuán)情況切除外痔，切呈梭形，接下來切除多余的贅皮及組織并鈍性分離曲張靜脈叢。兩組患者術(shù)畢，確定無活動(dòng)性出血后將一枚太寧栓填入肛管中，用凡士林油紗塞肛后壓迫止血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后1月的療效，其中治愈：患者痔核消失、臨床癥狀消失;顯效：患者痔核縮小，臨床癥狀明顯改善;有效：患者痔核縮小，癥狀好轉(zhuǎn);無效：患者痔核及臨床癥狀并無改善。治愈率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治愈率比較

實(shí)驗(yàn)組患者治愈率（97.50%）與對(duì)照組患者治愈率（80.00%）比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

套扎法作為一種以傳統(tǒng)內(nèi)痔結(jié)扎為基礎(chǔ)通過特殊器械進(jìn)行治療肛墊固定術(shù)，而串聯(lián)式套扎法進(jìn)一步聯(lián)合痔核基底套扎法和痔上黏膜套扎法，其在Ⅲ度內(nèi)痔治療中效果較好[4]。本研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均顯著低于對(duì)照組，而治愈率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因可能是串聯(lián)式套扎聯(lián)合外痔切除術(shù)基本不會(huì)損傷齒狀線區(qū)域，能夠最大程度的保留患者的肛管皮膚及及手術(shù)傷口，減少出血量，提高治療效果[5]。

綜上所述，老年混合痔患者采用串聯(lián)式套扎聯(lián)合外痔切除術(shù)治療效果較好，可降低患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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胡立強(qiáng)， 席志強(qiáng). 串聯(lián)式套扎法結(jié)合外痔切除術(shù)治療老年混合痔患者的臨床觀察[J]. 結(jié)直腸肛門外科， 2018（1）：42-45.

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