藥物保留灌腸（盆腔炎湯）、氟羅沙星（小劑量）治療慢性盆腔炎療效觀(guān)察

龐東

【摘 要】目的：分析在慢性盆腔炎患者的治療中通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用盆腔炎湯行藥物保留灌腸并配合小劑量氟羅沙星的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組以小劑量的氟羅沙星口服治療，觀(guān)察組加用盆腔炎湯行藥物保留灌腸方案治療。結(jié)果：觀(guān)察組總有效率97.14%，對(duì)照組88.57%，且P<0.05。結(jié)論：針對(duì)慢性盆腔炎患者采用中醫(yī)藥盆腔炎湯藥物保留灌腸并聯(lián)合小劑量氟羅沙星可取得理想療效，有助于改善患者的臨床癥狀并顯著提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎;藥物保留灌腸;氟羅沙星;盆腔炎湯

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

慢性盆腔炎是臨床中高發(fā)的婦科疾病，同時(shí)也屬于女性生殖系統(tǒng)感染性疾病，該疾病容易反復(fù)性發(fā)作，同時(shí)病情相對(duì)復(fù)雜，患者的病程時(shí)間較長(zhǎng)，主要癥狀表現(xiàn)為白帶異常增多、發(fā)熱以及小腹部墜脹疼痛等。臨床病癥主要有慢性盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎以及輸卵管炎等[1]，目前對(duì)于此類(lèi)患者多通過(guò)藥物方案治療。本文將著重探究采用盆腔炎湯行藥物保留灌腸聯(lián)合小劑量氟羅沙星治療的臨床效果。

1 資料、方法

1.1 線(xiàn)性資料

隨機(jī)抽取2017年5月～2019年5月我院70例慢性盆腔炎女性病例，以其治療方法為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀(guān)察組（藥物保留灌腸+氟羅沙星組，35例）：就診時(shí)年齡24～53歲，均值（37.5±0.3）歲;盆腔炎病程4個(gè)月～9年，均值（3.6±0.3）年。對(duì)照組（氟羅沙星組，35例）：就診時(shí)年齡23～54歲，均值（38.2±0.2）歲;盆腔炎病程4個(gè)月～10年，均值（3.4±0.5）年。2組線(xiàn)性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組以小劑量的氟羅沙星口服治療，0.4g/次，每日口服1次;觀(guān)察組加用盆腔炎湯行藥物保留灌腸方案治療，盆腔炎湯方劑如下：紅藤、炒白術(shù)、淮山藥、炒芡實(shí)為30g，白頭翁、菟絲子、代赭石均為25g，煅龍骨、牡蠣均為20g，烏賊骨、白果均為10g，黃柏為5g。隨癥加減如下：盆腔腫塊顯著者加用莪術(shù)、三棱、浙貝母及皂角刺;濕熱顯著者加用車(chē)前子和梔子。上述中藥加水后煎煮，約取汁400ml，并分為兩次采取保留灌腸方法給藥治療?；颊弑３肿髠?cè)臥位，應(yīng)用灌腸袋使藥液能夠充分灌入患者直腸內(nèi)，經(jīng)由腸黏膜促使藥效吸收，完成藥液的灌注后指導(dǎo)患者臀部抬高并維持20分鐘，每日治療2次，兩組患者均持續(xù)治療兩周。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

參照《中藥新藥指導(dǎo)原則》并結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈：即腹部疼痛、月經(jīng)異常和白帶異常等臨床癥狀完全消退，同時(shí)B超復(fù)查提示無(wú)異常，白帶和血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均恢復(fù)正常;顯效：即臨床癥狀大部分消失，同時(shí)B超復(fù)查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均顯著改善或趨于正常;有效：即癥狀、B超復(fù)查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等均有所改善;無(wú)效：即未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t、檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組總有效率97.14%，對(duì)照組88.57%，且P<0.05。

3 討論

慢性盆腔炎近年來(lái)的臨床發(fā)病率較高，對(duì)于女性患者的健康和生活質(zhì)量均產(chǎn)生了較大影響，若未能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，隨著病情進(jìn)展還可能誘發(fā)繼發(fā)性不孕，同時(shí)也對(duì)患者的家庭穩(wěn)定以及心理狀態(tài)等產(chǎn)生了較大影響。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，慢性盆腔炎的主要致病菌（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

有葡萄球菌、支原體、大腸桿菌、沙眼衣原體、淋球菌等?，F(xiàn)階段多通過(guò)抗菌藥物來(lái)進(jìn)行治療，弗羅沙星是對(duì)于慢性盆腔炎患者治療的常用抗菌類(lèi)藥物，該藥物是喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，通過(guò)口服給藥可迅速對(duì)病原菌DNA的螺旋酶形成良好抑制效果，進(jìn)而能夠產(chǎn)生病菌的殺滅作用，同時(shí)該藥物的半衰期較長(zhǎng)，具有廣譜抗菌的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。而單純應(yīng)用抗菌藥物患者的治療效果并不理想，特別是長(zhǎng)時(shí)間用藥可能誘發(fā)藥物的不良反應(yīng)，再加上近年來(lái)臨床中抗生素藥物的濫用，使得致病菌的耐藥性也在不斷增加，因此也對(duì)慢性盆腔炎患者的抗菌藥物療效產(chǎn)生了較大影響[2]-[3]。為了進(jìn)一步提升治療效果，本次研究中，在小劑量氟羅沙星的治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥盆腔炎湯進(jìn)行保留灌腸治療。從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀(guān)察組經(jīng)治療總體療效好于對(duì)照組，也提示采用該聯(lián)合治療方案能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果。中醫(yī)將該疾病納入到“帶下病”和“少腹痛”等范疇中，并且認(rèn)為其發(fā)病原因多是由于女性機(jī)體氣血運(yùn)行不暢而造成脈絡(luò)受阻，再加上濕邪入侵而致病，在治療中還需堅(jiān)持活血清熱以及化瘀解毒的基本原則。研究中所應(yīng)用的盆腔炎湯，該方劑中烏賊骨和牡蠣等具有消癰清熱以及解毒散結(jié)等效果;煅龍骨可發(fā)揮活血清熱以及化瘀解毒的治療效果;白頭翁以及菟絲子等具有行氣散瘀的藥用價(jià)值;炒白術(shù)、紅藤以及炒芡實(shí)等合用，可發(fā)揮活血止痛以及化瘀解熱等效果[4]。因此諸方合用可共奏活血化瘀、通經(jīng)止痛以及清熱解毒等功效。采用保留灌腸方案給藥能夠使藥物直達(dá)病灶并進(jìn)一步提升藥效，同時(shí)中藥湯劑的溫度相對(duì)較高，能夠進(jìn)一步促進(jìn)和改善局部微循環(huán)，有利于藥效的吸收。

綜上所述，針對(duì)慢性盆腔炎患者采用中醫(yī)藥盆腔炎湯藥物保留灌腸并聯(lián)合小劑量氟羅沙星可取得理想療效，有助于改善患者的臨床癥狀并顯著提升治療效果。

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