低頻脈沖電刺激康復(fù)盆底功能治療產(chǎn)后尿潴留的效果分析

范念念　吳紅霞

【摘 要】目的：探討低頻脈沖電刺激康復(fù)盆底功能治療產(chǎn)后尿潴留的效果。方法：選取2017年12月-2019年1月我院收治的分娩后尿潴留產(chǎn)婦136例，所用患者均實(shí)施開放式導(dǎo)尿，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=68）和研究組（n=68），對(duì)照組實(shí)施電針對(duì)盆底功能進(jìn)行治療，研究組實(shí)施低頻脈沖電刺激對(duì)盆底功能進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組干預(yù)效果好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)分娩后尿潴留產(chǎn)婦實(shí)施低頻脈沖電刺激對(duì)盆底功能進(jìn)行治療，可顯著改善臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低頻脈沖電刺激;盆底功能治療;產(chǎn)后尿潴留;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩是會(huì)對(duì)其盆底肌造成較大的損傷，在分娩后很多產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留。相關(guān)研究結(jié)果顯示，有10%-15%的產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后出現(xiàn)排尿功能障礙[1]。產(chǎn)婦無(wú)法將尿液完全排出或點(diǎn)滴狀排尿都是產(chǎn)后尿潴留的主要表現(xiàn)，膀胱由于長(zhǎng)期間處于充盈狀態(tài)會(huì)使患者出現(xiàn)下腹部脹痛的情況，更有嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血及泌尿系統(tǒng)感染。還有部分研究結(jié)果顯示，尿潴留與腎功能衰竭存在著密切的關(guān)聯(lián)。所以治療產(chǎn)后尿潴留的關(guān)鍵就是恢復(fù)患者的自主排尿功能[2]。此次研究采用低頻脈沖電刺激對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年1月我院收治的分娩后尿潴留產(chǎn)婦136例，所用患者均實(shí)施開放式導(dǎo)尿，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組68例，年齡23-35歲，平均年齡（28.5±2.1）歲，研究組68例，年齡22-35歲，平均年齡（28.8±2.7）歲，兩組患者對(duì)此次研究均知情且同意，臨床資料無(wú)明顯差異（P>0.05），同時(shí)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

均給與兩組患者進(jìn)行誘導(dǎo)排尿的心理護(hù)理，同時(shí)給與紅外線照射、按摩及熱敷等常規(guī)護(hù)理，若患者在實(shí)施開放式導(dǎo)尿時(shí)出現(xiàn)憋脹感或尿液滲出要停止導(dǎo)尿。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施電針對(duì)盆底功能進(jìn)行治療，取足三里、膀胱俞、關(guān)元、三陰交、氣海、中極、陰陵泉、水道等，對(duì)上述穴位施針，將頻率調(diào)整在50-100Hz范圍內(nèi)，留針時(shí)間為20分鐘，一天兩次，分早晚施針。研究組實(shí)施低頻脈沖電刺激對(duì)盆底功能進(jìn)行治療，選用神經(jīng)肌肉刺激治療儀型號(hào)為 PHENIX USB4，讓患者保持平臥姿勢(shì)，將耦合劑均勻的涂抹在電擊治療片上，將腹部正中位置貼1片，在骶骨尾部和恥骨聯(lián)合貼一片，貼貼片時(shí)要注意一定要完全貼合，剛開始采用最低頻率200Hz，然后逐漸增高，最高為250Hz，主要刺激強(qiáng)度調(diào)整時(shí)要在患者的可成受范圍內(nèi)，若患者感到尿意，需立即停止刺激，幫助患者排尿。治療時(shí)間控制在20-30分鐘，一天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。治愈：經(jīng)過(guò)治療患者可自主排尿，臨床癥狀已完全消失，經(jīng)檢查殘余尿量<50ml;顯效：患者可自主排尿，但不順暢，殘余尿量為50-150ml;有效：患者可自主排尿，殘余尿量在15oml以上;無(wú)效：治療前后無(wú)明顯差異，甚至更為嚴(yán)重。臨床總有效率=（治愈率+顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率對(duì)比

研究組干預(yù)效果好于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

患者的膀胱逼尿肌會(huì)持續(xù)受到尿潴留的刺激從而造成嚴(yán)重的損傷，從而使排尿功能障礙的情況越來(lái)越嚴(yán)重。所以，若發(fā)現(xiàn)患者存在尿潴留的情況需要及時(shí)給與治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間而使病情惡化，但傳統(tǒng)按摩、熱敷及紅外線照射等治療臨床效果并不理想[3]。

對(duì)分娩后產(chǎn)婦實(shí)施盆底功能康復(fù)技術(shù)時(shí)采用低頻脈沖電刺激，該治療方法具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的優(yōu)點(diǎn)，因此降低了患者對(duì)治療的恐懼，大大提高了治療的依從性，廣泛應(yīng)用于盆底障礙性疾病中。規(guī)律變化的渦形磁場(chǎng)主要是由于低頻脈沖電刺激形成的，對(duì)皮膚深層組織可進(jìn)行穿透和刺激，加快盆腔肌肉和內(nèi)筋膜的恢復(fù)收縮，修復(fù)神經(jīng)反射，對(duì)解除膀胱麻痹有著重要作用。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)于神經(jīng)末梢釋放組胺及乙酰膽堿均可采用低頻脈沖電進(jìn)行刺激，改善血液循環(huán)，使膀胱充血和水腫的情況得到緩解，進(jìn)而使逼尿肌和膀胱的收縮功能得到恢復(fù)?？娠@著改善產(chǎn)婦在妊娠期及分娩時(shí)由于會(huì)陰疼痛、麻醉及胎兒壓迫造成的尿潴留。還有部分研究顯示，膀胱肌神經(jīng)反射可通過(guò)低頻脈沖電刺激進(jìn)行修復(fù)，讓子宮復(fù)舊得到改善[4]。因此對(duì)于子宮復(fù)舊不全引起的尿潴留也會(huì)起到明顯的改善效果。此次研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)效果好于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)分娩后尿潴留產(chǎn)婦實(shí)施低頻脈沖電刺激對(duì)盆底功能進(jìn)行治療，可顯著改善臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

邵亦琦， 葉琳， 陶潔靜， et al. 生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉對(duì)全子宮切除術(shù)后盆底功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2017， 39（05）：377-379.

蔡紅瑋， 何璐， 徐開壽. 手法牽伸聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療先天性肌性斜頸的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2017， 39（10）：780-783.

蔣惠瑜， 黃亞蓮. 盆底肌功能鍛煉聯(lián)合肌電刺激對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 山東醫(yī)藥， 2018， v.58;No.1091（17）：81-83.

劉開宏， 郝潔倩. 生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療女性盆底器官脫垂的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2017， 39（9）：694-697.