經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠的應(yīng)用價(jià)值分析

韓柳　高晶　張　琦　梁雪威　鄒璐璐

【摘 要】目的：分析經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超在診斷早期異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇74例早期異位妊娠患者作為研究對(duì)象，按照不同的診斷方法分為對(duì)照組和觀察組，各37例。對(duì)照組患者進(jìn)行經(jīng)腹彩超檢查，觀察組患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查。比較兩組患者的診斷正確率。結(jié)果：觀察組患者的診斷正確率明顯高于對(duì)照組患者。對(duì)照組37例患者，其檢出陽(yáng)性有25例，檢查陰性有12例，其診斷正確率為67.6%。觀察組37例患者，其檢出陽(yáng)性有35例，檢查陰性有2例，其診斷正確率為94.6%。兩組患者的診斷正確率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在診斷早期異位妊娠中，經(jīng)陰道彩超的診斷價(jià)值高于經(jīng)腹彩超，有效提升了診斷正確率，利于患者早日治療，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠;經(jīng)腹彩超;經(jīng)陰道彩超

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔外部位著床和發(fā)育，若不及時(shí)給予治療，極有可能導(dǎo)致流產(chǎn)、輸卵管破裂、休克死亡[1]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)改善患者預(yù)后具有十分重要的臨床意義。目前，臨床上主要應(yīng)用經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲檢查來診斷異位妊娠。對(duì)于異位妊娠早期診斷來講，其具有一定的漏診率和誤診率，傳統(tǒng)診斷方式為觀癥狀診斷、尿檢、血檢等，近年來隨著超聲技術(shù)的推廣，彩超檢查也成為了重要的診斷異位妊娠的方法，有經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超，兩種方法都在臨床上應(yīng)用比較廣泛，為了明確兩者的診斷價(jià)值，本文選擇了74例早期異位妊娠患者進(jìn)行研究。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年12月我院收治的74例早期異位妊娠患者，按照診斷方法的不同平均分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者均為女性，均確診為早期異位妊娠患者，均排除了嚴(yán)重臟器疾病患者、全身免疫系統(tǒng)患者以及精神障礙患者。觀察組患者的平均年齡（25.2±4.2）歲，平均停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)（40.2±5.1）天，對(duì)照組患者的平均年齡（25.2±4.3）歲，平均停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)（40.2±5.3）天。我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究，醫(yī)護(hù)人員檢驗(yàn)了兩組患者的基本資料，兩組患者的基本資料檢驗(yàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用經(jīng)腹彩超診斷，護(hù)理人員幫助患者采取仰臥姿勢(shì)，患者的膀胱應(yīng)處于充盈的狀態(tài)，應(yīng)用彩色多普勒超聲儀（飛利浦彩超EPIQ7），將超聲探頭對(duì)準(zhǔn)患者的腹部和盆腔，進(jìn)行全面掃描，對(duì)患者的子宮和子宮附件進(jìn)行檢查，觀察子宮周圍是否有腫塊，盆腔里是否有積液，確定積液的位置和數(shù)量[2]。觀察組患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩超診斷，患者首先要排空膀胱，取截石位，應(yīng)用彩色多普勒超聲儀，將經(jīng)過消毒的避孕套套在超聲探頭上，慢慢放入患者的陰道中進(jìn)行掃查，記錄患者子宮的大小、形態(tài)，觀察患者是否存在孕囊、異?；芈暤?，觀察積液情況和腫塊情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的診斷正確率。診斷正確率=檢出陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的診斷正確率明顯高于對(duì)照組患者。對(duì)照組37例患者，其檢出陽(yáng)性有25例，檢查陰性有12例，其診斷正確率為67.6%。觀察組37例患者，其檢出陽(yáng)性有35例，檢查陰性有2例，其診斷正確率為94.6%。兩組患者的診斷正確率差異顯著（X2=23.780，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

以往臨床上，主要根據(jù)患者停經(jīng)史、臨床癥狀、尿妊娠試驗(yàn)等進(jìn)行診斷，但由于部分異位妊娠者其早期癥狀、體征不明顯，且尿妊娠試驗(yàn)受干擾因素較多，致使其診斷難度增加，易造成漏診、誤診。近年隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查因具有操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)安全、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于異位妊娠診斷中。其中，臨床上常用的彩色超聲檢查方法主要包括經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超兩種。

相關(guān)資料顯示，經(jīng)腹部超聲檢查的探查范圍較廣，其用于診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率約為70%-80%，可全面了解患者腹腔、盆腔內(nèi)情況，對(duì)于合并腹腔積液者還可準(zhǔn)確測(cè)量其積液量。然而，該方法檢查前患者需要憋尿以充盈膀胱，加上檢查時(shí)受腸脹氣、腹壁脂肪等因素干擾，致使其圖像清晰度較差，影響診斷效果。而經(jīng)陰道超聲檢查是選擇相對(duì)高頻率的探頭，直接將其置于患者陰道，更加接近子宮、附件等重點(diǎn)檢查部位，且不受腹壁厚度、腸脹氣等因素影響，致使其分辨率、清晰度更高，圖像質(zhì)量更佳，大大提高了異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率;另外，經(jīng)陰道檢查無需憋尿，操作上更簡(jiǎn)單、省時(shí)，也避免了憋尿行為而使病情加重的可能。異位妊娠屬于常見婦科疾病，患者發(fā)病時(shí)，一般病情比較危急，沒有及時(shí)救治，就會(huì)發(fā)生休克失血等危險(xiǎn)，甚至死亡。治療該疾病一般采用手術(shù)治療，效果比較好。但是治療的前提是正確診斷，部分異位妊娠患者在早期容易被誤診，很有可能錯(cuò)過治療的黃金時(shí)期。臨床上診斷該疾病，有多種方式，比較傳統(tǒng)的方式有觀察臨床癥狀、血檢、尿檢等，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超也在臨床上推廣應(yīng)用了[3]。本文觀察組患者的診斷正確率高于對(duì)照組患者，證明了經(jīng)陰道彩超的臨床價(jià)值更高。采用經(jīng)陰道彩超診斷，是將超聲探頭放入患者的陰道中，更加接近盆腔位置，能夠更加詳細(xì)清楚地了解到患者的病灶情況，加之檢查頻率高，圖像和彩色血流信號(hào)的分辨率也比較高，可以更清楚地觀察到宮外團(tuán)塊情況以及子宮直腸窩的積液情況，特別是對(duì)于一些癥狀不夠明顯的患者而言，經(jīng)陰道彩超能夠準(zhǔn)確診斷患者病情，進(jìn)而提升診斷正確率。相比之下，經(jīng)腹彩超沒有經(jīng)陰道彩超那么清晰直觀，距離患者的盆腔也比較遠(yuǎn)，觀察到的情況也有限，自然診斷價(jià)值一般[4]。

綜上所述，經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超在診斷早期異位妊娠中均有一定的應(yīng)用價(jià)值，但是經(jīng)陰道彩超檢查的診斷價(jià)值更高，顯著提升了診斷正確率，為患者后續(xù)的正確治療提供了條件，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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秦小雨， 岑鵬宇. 腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（12）：159-160.

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