從《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)脾的作用

李潤(rùn)琪

【摘要】在西醫(yī)上脾只是一個(gè)免疫器官，不具備營(yíng)養(yǎng)功能，而心臟可以推動(dòng)血液流動(dòng)，向器官提供富含營(yíng)養(yǎng)的血液，是動(dòng)力源泉，具有營(yíng)養(yǎng)功能。中醫(yī)則十分強(qiáng)調(diào)脾的作用。中醫(yī)認(rèn)為：脾為人體提供水谷之精微，兼有運(yùn)化營(yíng)養(yǎng)和免疫的作用。脾是“后天之本”。其重要性可見(jiàn)一斑。養(yǎng)生需要養(yǎng)脾，治病更要養(yǎng)脾。

【關(guān)鍵詞】脾土；運(yùn)化；營(yíng)養(yǎng)

隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人們對(duì)身體的養(yǎng)生保健也越來(lái)越重視。中醫(yī)藥知識(shí)也越來(lái)越得到社會(huì)的認(rèn)可，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到中醫(yī)對(duì)人體的調(diào)養(yǎng)有不可替代的作用。但是基于多數(shù)人中醫(yī)知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致許多社會(huì)亂象產(chǎn)生，假中醫(yī)盛行，中藥材價(jià)格遭到哄抬，各種“腎虛”方面的宣傳鋪天蓋地，人人自危，都在千方百計(jì)地“補(bǔ)腎”。殊不知，養(yǎng)脾土之氣更為重要。脾主運(yùn)化，為全身經(jīng)脈提供水谷之精微，其重要性不言而喻。不可否認(rèn)，腎主津液，主精氣代謝，腎的作用十分重要?？墒牵绻麤](méi)有脾來(lái)提供水谷之精微，腎的代謝從何談起？

1脾的結(jié)構(gòu)與功能

西醫(yī)認(rèn)為，脾由白髓、邊緣區(qū)和紅髓組成。白髓中含有大量的T細(xì)胞和B細(xì)胞。它們分別負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫和體液免疫。故在西醫(yī)上，脾被認(rèn)為是一個(gè)純粹的免疫器官。中醫(yī)則認(rèn)為，“脾與胃以膜相連”（《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》）。實(shí)際上，當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：中醫(yī)概念上的脾應(yīng)包括脾和胰。因?yàn)?，古中醫(yī)中沒(méi)有“胰”的概念。且胰中具有多種消化酶，符合中醫(yī)所言的脾的運(yùn)化功能。生物學(xué)中的胰的解剖圖也與之契合。

脾主運(yùn)化，升清，主統(tǒng)血；開(kāi)竅于口，主肉，其華在唇，在志為思，在液為涎。《素問(wèn)·五臟別論》言：脾為“中央土，以灌四傍”。脾是精氣的源泉。

2脾的工作機(jī)理

中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為脾為陰土，喜燥而惡濕。與之對(duì)應(yīng)，胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)而惡燥。胃降濁，脾升清。胃納水谷，脾化水谷為精氣，“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉”（《素問(wèn)·靈蘭秘典論》）“脾為胃行其津液”（《素問(wèn)·痿論》）兩者相互協(xié)調(diào)，相互平衡。平日我們進(jìn)食水谷，胃暫存納，之后由脾來(lái)腐熟、運(yùn)化水谷為水谷之精微，之后上傳至肺脈。肺主宣發(fā)，宣化蒸騰水谷精微流入全身血脈。水谷之精微一部分化為營(yíng)氣，即營(yíng)養(yǎng)之氣，入陰分，營(yíng)主血，行于經(jīng)絡(luò)，營(yíng)養(yǎng)全身；一部分化為衛(wèi)氣，即防衛(wèi)之氣，入陽(yáng)分，衛(wèi)主氣，行于體表。

當(dāng)我們進(jìn)食量與脾的運(yùn)化量相當(dāng)時(shí)，體內(nèi)就不會(huì)有過(guò)多堆積的東西。可是，當(dāng)脾的運(yùn)化量小于我們的進(jìn)食量時(shí)，脾的負(fù)擔(dān)就會(huì)加重，就有可能導(dǎo)致脾虛。當(dāng)濕氣無(wú)法運(yùn)化，體內(nèi)濕氣就會(huì)過(guò)重。濕邪上至肺，就會(huì)導(dǎo)致肺宣肅失職。肺火旺盛，水谷精氣停滯于肺。肺陰不制肺火，則煉津?yàn)樘担謺?huì)使脾更加虛弱。這就是痰濕體質(zhì)的形成原因。

痰濕體質(zhì)的人表現(xiàn)為懶惰、易疲勞，往往容易肥胖。生活中我們經(jīng)常遇到這樣一個(gè)現(xiàn)象：一個(gè)很胖的人，可以一頓吃下很多東西卻精力不足。還經(jīng)常會(huì)餓。這樣的人大家都會(huì)說(shuō)他胃口好。其實(shí)，這只能說(shuō)明他的胃很大，可以裝下很多食物而己。

肥胖的人之所以會(huì)精力不足，是因?yàn)槠⑻撍鶎?dǎo)致的五臟得精氣不足。精力不足就會(huì)不喜運(yùn)動(dòng)，不喜運(yùn)動(dòng)就會(huì)使陽(yáng)氣不得生發(fā)，使得濕氣更重，讓脾愈加虛弱。更會(huì)感覺(jué)疲勞；之所以易餓也是因?yàn)槲迮K得氣不足，只能多攝取食物?？墒侨绻澄飻z取過(guò)多又會(huì)加重脾的負(fù)擔(dān)，使脾更加虛弱。如此，形成惡性循環(huán)。會(huì)導(dǎo)致一系列痰濕引起的病癥，如腳氣、風(fēng)濕、濕疹等等。我們常常聽(tīng)到中醫(yī)上有這么一個(gè)說(shuō)法“內(nèi)不治喘，外不治癬”，這兩者都與痰濕有關(guān)。

當(dāng)前痰濕體質(zhì)越來(lái)越多，由痰濕引發(fā)的病癥也越來(lái)越多，也越來(lái)越難治愈。如果，我們能夠很好地開(kāi)動(dòng)脾的運(yùn)化功能，治療相關(guān)病癥又有何難？

3脾的重要性

脾與胃密不可分，互為表里。脾營(yíng)養(yǎng)全身，胃盛納水谷。如果沒(méi)有脾胃之氣，身體就會(huì)變成“無(wú)源之水，無(wú)本之木”。所謂“真臟脈”就是因?yàn)槲迮K之真氣外漏于脈，無(wú)胃氣裹挾而出現(xiàn)?！罢媾K脈”又稱“死脈”、“怪脈”，出現(xiàn)這種脈象會(huì)導(dǎo)致死亡，無(wú)法救治。很多人都說(shuō)脾是“后天之本”。其實(shí)脾不只是后天之本，脾亦是先天之本。因?yàn)槠⒕拖裎覀兊难劬σ粯樱湍敲磧善?，出生那么大，成年后也還是那么大。而真等到五十多歲它變厚一點(diǎn)時(shí)，它也沒(méi)有什么能力了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常做脾切除手術(shù)，輕易就把脾給切了，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾不是很重要。只有腎衰竭等大病才會(huì)切除腎?？呻S著時(shí)間推移，切掉一個(gè)腎的人慢慢的恢復(fù)正常，切掉脾的人身體卻每況愈下。為何？五行中，脾是中央土，腎屬水。

當(dāng)今，幾乎所有愛(ài)美人士都言必稱減肥。為了苗條身材極盡減肥之能事，聽(tīng)信廣告吃各種激素類減肥藥、過(guò)度節(jié)食、甚至手術(shù)也在所不惜。雖花費(fèi)不少，但收效甚微。甚至不減反增，于是便說(shuō)自己是易胖體質(zhì)。而究其不成功的原因，就是忽略了脾的運(yùn)化作用。中醫(yī)上不講易胖體質(zhì)，只講脾胃是否虛弱。脾胃虛弱則濕邪無(wú)法運(yùn)化，濕邪無(wú)法運(yùn)化則肥胖。上述減肥措施都不同程度上對(duì)脾胃造成傷害。如此南轅北轍自然不會(huì)成功。

除了減肥外，當(dāng)今人士還愛(ài)講健身，要練出肌肉。為此，也是花費(fèi)高價(jià)去健身房，去買(mǎi)培訓(xùn)課，當(dāng)時(shí)出了大力氣，倒也收效不錯(cuò)，但是稍稍放松，前功盡棄。之所以出現(xiàn)反彈就是因?yàn)楹雎粤似⒌淖饔?，忽略了脾的養(yǎng)護(hù)。因?yàn)榻∩淼幕A(chǔ)也是養(yǎng)脾，脾主肉，脾土失協(xié)則肌肉萎縮。

4脾胃的養(yǎng)護(hù)

人們常說(shuō)的“十人九胃”，現(xiàn)在人胃的現(xiàn)狀確實(shí)令人堪憂?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“風(fēng)為百惡之邪”。但是現(xiàn)在人的濕病遠(yuǎn)多于風(fēng)病。這是因?yàn)楝F(xiàn)在人的住宿穿衣條件都好于以往，所以受風(fēng)邪相對(duì)較少，但是由于現(xiàn)在人相較于古人運(yùn)動(dòng)量太少，飲食不注意等方面的原因?qū)е聺駳鈬?yán)重，脾胃失調(diào)。脾胃，一臟一腑，同屬中焦，各為陰陽(yáng)，互為表里。而脾本身不易表現(xiàn)什么病癥，而脾失調(diào)必然導(dǎo)致全身血脈出現(xiàn)問(wèn)題，從而表現(xiàn)出其他病癥。故胃病其實(shí)也是脾病。

孫子日：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆。”所以我們首先要知道自己的脾胃情況。而脾于外有什么表現(xiàn)呢？脾開(kāi)竅于口，主肉，其華在唇。而觀察脾，也正要從口、肉、唇三方面著手。于口，脾虛則吃食味同嚼蠟；脾壯則食欲強(qiáng)盛；寒重脾虛則口苦澀；脾熱中滿，水谷之精微上行于口則口甜膩。于肉，脾虛則消瘦抑或肥胖但肌肉不強(qiáng)壯，脾壯則身體肌肉強(qiáng)壯。于唇，脾虛則濕阻中焦，上至唇則口角生瘡；若胃中有火，因脾胃相依則必灼燒脾，脾火上行則唇腫，若外感風(fēng)邪則唇干裂。了解了自己脾胃的情況之后我們才能更好的調(diào)養(yǎng)脾胃。

要想養(yǎng)好脾胃，首先不能傷害脾胃?！鹅`樞·小針解》中記載“寒溫不適，飲食不節(jié)，而病生于脾胃。”《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》中記載：“故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛，故犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之。食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之?！币虼耍苁吵涑馐忻娴母鞣N寒溫不適的垃圾食品、拒絕不規(guī)律作息，按時(shí)起居。還有就是不要思慮過(guò)度，脾志在思，思慮過(guò)度自然傷脾土之氣。除此之外，還要拒絕過(guò)量飲酒。

在做到不傷害脾胃之后，該如何養(yǎng)護(hù)呢？

至于養(yǎng)護(hù)脾胃，其實(shí)不難做到。

首先，要做到順應(yīng)四時(shí)之氣，一年分四季，中醫(yī)上分為春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季。其中，長(zhǎng)夏之季（即陰歷六月）屬土，脾易為濕邪所困，長(zhǎng)夏最宜養(yǎng)脾。此時(shí)可以適量進(jìn)食薏苡仁，赤小豆等除濕食物；西瓜，綠豆等清熱食物。可以用冰給食物降溫，但不可直接食用冰?！侗静菥V目》認(rèn)為，夏冰有毒，不可直接飲食。

其次，要順應(yīng)脾土本性，依病理補(bǔ)瀉?！端貑?wèn)·藏氣法時(shí)論》記載：“脾惡濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之。”

第三，甘入脾。對(duì)于屬甘食品要保持?jǐn)z入有度，不可過(guò)度進(jìn)食屬甘食品。甘性食物攝入過(guò)多會(huì)滋生濕氣，此外，過(guò)食甘則脾氣盛，脾氣傳腎會(huì)傷骨，傷毛發(fā)。

第四，脾屬土，惡濕而喜燥，對(duì)應(yīng)五色為黃色，五味為甘。故適合多食的食物有山藥、花椒葉，小米等。山藥是平補(bǔ)之物，味甘但不易滋生濕氣?；ń啡~有除濕氣功效，攝入可以減少脾胃的負(fù)擔(dān)。小米味甘而色黃，助長(zhǎng)脾土。

除此之外還可以在一天當(dāng)中，7點(diǎn)到9點(diǎn)足陽(yáng)明胃經(jīng)運(yùn)行，此時(shí)宜早餐。一方面，因?yàn)榇藭r(shí)胃經(jīng)經(jīng)氣最足，食物消化得快；另一方面，只有此時(shí)食物經(jīng)胃充分消化后，在9點(diǎn)到11點(diǎn)足太陰脾經(jīng)運(yùn)行時(shí)可以高效的運(yùn)化。如果吃早餐過(guò)晚，脾的負(fù)擔(dān)就會(huì)加重。在7點(diǎn)到9點(diǎn)足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)氣最盛時(shí)，可以按摩足三里等胃經(jīng)穴位增強(qiáng)胃的消化功能。9點(diǎn)到11點(diǎn)足太陰脾經(jīng)經(jīng)氣最盛時(shí)，按摩公孫穴等脾經(jīng)穴位加速脾的消化與運(yùn)化功能。當(dāng)然，養(yǎng)脾胃不能只單方面強(qiáng)調(diào)調(diào)養(yǎng)脾胃，還要結(jié)合其他的腑臟的養(yǎng)護(hù)。比如，可以加強(qiáng)肺的宣肅功能，減少痰飲；兼顧腎臟的主水排泄功能等。這樣才能多方面多角度更好地養(yǎng)護(hù)好脾胃。