3至6歲低齡兒童齲病的影響因素分析

包圓圓

摘要：低齡兒童齲病是兒童乳牙列期最常見(jiàn)的口腔疾病，它的患病率在世界范圍內(nèi)高達(dá)5.94%。兒童齲病引發(fā)的疼痛、感染、營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響了嬰幼兒的生活質(zhì)量。低齡兒童的齲病和遺傳因素、微生物、飲食習(xí)慣和行為習(xí)慣都密不可分，分析低齡兒童的齲病影響因素，有助于加強(qiáng)兒童的預(yù)防意識(shí)，減少患病率。

關(guān)鍵詞：低齡兒童? ?齲病? ?影響因素

齲病也稱為蟲(chóng)牙、蛀牙，是口腔細(xì)菌性疾病，它是在多種因素作用下形成的一種破壞性慢性口腔疾病，多發(fā)于3歲至6歲的兒童中。在我國(guó)，5歲兒童的齲病發(fā)生率達(dá)到了66%，齲均達(dá)到3.5顆。齲病不僅影響兒童的咀嚼，還影響美觀，容易造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良，甚至腸道功能紊亂。由此看來(lái)，對(duì)齲病的影響因素進(jìn)行分析很有必要。筆者針對(duì)3歲至6歲幼兒的齲病影響因素進(jìn)行了分析，希望對(duì)預(yù)防兒童齲病提供幫助和參考。

一、調(diào)查現(xiàn)狀

1.調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查隨機(jī)抽取了175名3歲至6歲兒童作為調(diào)查對(duì)象，其中，男童92人，占比52.87%，女童82人，占比47.13%。調(diào)查過(guò)程中，所有調(diào)查對(duì)象的家長(zhǎng)皆知情，并同意接受調(diào)查，都比較配合調(diào)查，能夠積極地填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。

2.研究方法

世界衛(wèi)生組織關(guān)于齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：牙齒窩溝點(diǎn)隙或者牙齒光滑面有著明顯的齒洞，或者出現(xiàn)了明顯的牙釉質(zhì)破壞。對(duì)于兒童的齲齒檢查，均由專業(yè)口腔醫(yī)生來(lái)檢查和確診，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。本次研究采用自行設(shè)計(jì)的兒童口腔調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容主要有兒童年齡、性別、是否出現(xiàn)牙痛的現(xiàn)象、有幾顆蛀牙、對(duì)齲齒的認(rèn)識(shí)、每天刷牙次數(shù)、睡前是否吃甜食、是否喝碳酸飲料和茶、每天刷牙時(shí)長(zhǎng)、更換牙刷的頻率、正確的刷牙方法、預(yù)防齲齒的方法、治療齲齒的方法、獲取口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的途徑等。問(wèn)卷均由兒童家長(zhǎng)或者兒童的監(jiān)護(hù)人現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，問(wèn)卷最終有效填寫(xiě)數(shù)量為175份。

3.調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查的有效人數(shù)為175人。有1顆蛀牙的兒童為21人，占比12%;有2顆蛀牙的兒童為52人，占比29.71%;多于3顆蛀牙的兒童為17人，占比9.71%。

兒童齲齒是常見(jiàn)的兒童口腔疾病，它的特點(diǎn)是發(fā)病率較高，并且分布廣泛。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，它是繼腫瘤和心血管疾病后的第三大重點(diǎn)防治疾病。本次調(diào)查問(wèn)卷主要抽樣調(diào)查了175例3歲至6歲的兒童，其中有52名兒童出現(xiàn)過(guò)牙痛癥狀，占比29.71%;出現(xiàn)蛀牙的兒童也比較多，有90人出現(xiàn)了蛀牙，占比51.43%。這說(shuō)明學(xué)齡前兒童的牙齒問(wèn)題已經(jīng)比較明顯，應(yīng)引起家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的注意和重視。

根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，目前對(duì)于兒童齲病的病因分析，最常見(jiàn)的是四聯(lián)因素，指的是細(xì)菌、宿主（寄生蟲(chóng)、病毒等寄生在牙齒上）、口腔環(huán)境、時(shí)間。兒童如果經(jīng)常吃含糖量較高的食物，如含有蔗糖、精制碳水化合物等的食物，其中的糖容易緊貼在牙齒表面，與人的唾液蛋白相融合，逐漸形成獲得性膜，獲得性膜容易牢固地附著在牙齒表面，當(dāng)溫度適宜，時(shí)間充足時(shí)，在菌斑的深層就會(huì)產(chǎn)生酸，而酸會(huì)侵襲牙齒，讓牙齒脫礦，使牙齒上的有機(jī)質(zhì)遭到破壞，最后牙齒就會(huì)產(chǎn)生齲洞。但是除了這些因素之外，還有許多其他因素會(huì)導(dǎo)致牙齒齲病，如直接因素、間接因素或者相互作用原因等。因此，我們要了解清楚兒童齲病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這有利于對(duì)臨床兒童口腔問(wèn)題進(jìn)行早期預(yù)防和治療提供依據(jù)。

4.齲齒的主要危害

筆者結(jié)合資料分析，齲齒主要有以下幾方面危害：

（1）疼痛不適

一般齲齒遇到酸、甜、冷、熱等刺激性食物時(shí)，會(huì)感到疼痛和不適，從而影響就餐和睡眠。隨著齲齒進(jìn)一步加重，侵犯牙髓后，疼痛將非常明顯，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)牙齦和面部腫脹、高熱等癥狀，嚴(yán)重影響低齡兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

（2）咀嚼受阻

齲齒一般會(huì)導(dǎo)致兒童咀嚼困難，影響兒童進(jìn)食多纖維的蔬菜和肉食等，容易導(dǎo)致偏食等不良習(xí)慣，造成營(yíng)養(yǎng)不均衡。而且齲齒會(huì)造成偏側(cè)咀嚼，導(dǎo)致兒童面部的兩側(cè)發(fā)育不對(duì)稱。

（3）影響恒牙

如果乳牙齲齒不及時(shí)治療，會(huì)影響恒牙的正常發(fā)育，容易造成恒牙萌出時(shí)障礙和牙列不整齊。

（4）心理健康的影響

由于齲齒對(duì)兒童的語(yǔ)言、外在形象等功能的影響，容易引起兒童社會(huì)交往困難和心理障礙，影響兒童身心的健康發(fā)展。

在生活中，齲齒的影響和危害非常大，可是由于人們，尤其是家長(zhǎng)對(duì)齲齒的病情、危害等了解不充分，對(duì)齲齒的病情不重視，兒童出現(xiàn)齲齒時(shí)也沒(méi)有做好及時(shí)的補(bǔ)救措施，以至于嚴(yán)重影響了兒童口腔的健康發(fā)展。

二、低齡兒童齲齒的影響因素

本次研究低齡兒童齲齒多因素分析顯示，睡前吃甜食、常喝碳酸飲料、刷牙方法、父母口腔保健意識(shí)等均為兒童齲病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在，人們的生活水平提高，甜食的種類非常豐富，兒童天生比較喜愛(ài)甜食，這也是兒童發(fā)生齲病的重要原因，經(jīng)常吃甜食是齲病的高危因素，甜食的黏性較強(qiáng)，容易在口腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生酸，形成牙菌斑，從而產(chǎn)生兒童齲齒。在夏天，因?yàn)樘鞖庋谉?，很多人喜歡喝飲料，兒童尤其喜歡喝碳酸飲料，而常喝碳酸飲料會(huì)導(dǎo)致齲齒，因?yàn)檫@種情況去醫(yī)院就醫(yī)的兒童不在少數(shù)，碳酸飲料呈現(xiàn)酸性，喝多了容易腐蝕和損壞牙釉質(zhì)，引發(fā)齲病，所以兒童最好還是喝白開(kāi)水，少喝飲料。

牙菌斑是齲齒的一個(gè)重要致病因素，如果刷牙方法不正確，那么口腔內(nèi)的牙菌斑和軟垢就不能被有效清除。如果兒童刷牙時(shí)采取橫刷的方式，不僅很難去除牙菌斑，還會(huì)損傷牙齒的根本。對(duì)于冠面牙齒，兒童要采取豎刷的方式，如果是磨牙平面，兒童可以采用來(lái)回橫刷的方式。刷牙時(shí)，牙齒內(nèi)外都要反復(fù)刷，才能確保牙菌斑和牙垢都被清除干凈，降低齲病的風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)的刷牙時(shí)長(zhǎng)應(yīng)該為每次兩分鐘，刷牙時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或用力過(guò)大，并不會(huì)使牙齒更加干凈，反而容易損害牙齒的保護(hù)膜。

家長(zhǎng)對(duì)于兒童口腔保健的態(tài)度也是影響兒童口腔健康的重要原因，兒童是否發(fā)生齲病，這與父母、教師對(duì)兒童關(guān)于口腔保健知識(shí)方面的教育和引導(dǎo)，以及言傳身教的程度密切相關(guān)，有些父母的口腔保健意識(shí)較差，自然也不會(huì)對(duì)孩子的口腔問(wèn)題投入過(guò)多的關(guān)注和重視，所以家長(zhǎng)和幼兒園教師有必要定期參加口腔健康方面的培訓(xùn)，從公共衛(wèi)生層面進(jìn)行干預(yù)，采取群防群治的方法，如乳牙涂氟、免疫防齲等。

三、預(yù)防低齡兒童齲齒的方法

首先，在孩子出生后，家長(zhǎng)要重視幼兒的口腔護(hù)理。新生兒在醫(yī)院時(shí)，護(hù)士會(huì)為他們進(jìn)行口腔擦洗。但是在回家后，許多父母僅僅只會(huì)給孩子洗臉、洗澡，并沒(méi)有口腔清潔護(hù)理的意識(shí)和常識(shí)，或者有的父母認(rèn)為孩子還沒(méi)有長(zhǎng)牙，不需要進(jìn)行口腔護(hù)理清潔，這種思想是不對(duì)的，孩子從出生開(kāi)始就要做好口腔清潔護(hù)理工作。家長(zhǎng)應(yīng)選用一塊干凈的消過(guò)毒的紗布沾上白開(kāi)水，然后擦洗幼兒的口腔，紗布使用完后可以進(jìn)行清洗，也可以進(jìn)行高溫消毒。這種擦洗工作可以有效預(yù)防兒童口腔白色念珠感染。等孩子長(zhǎng)牙齒后，家長(zhǎng)應(yīng)每天堅(jiān)持給他擦洗牙齒。當(dāng)孩子漸漸長(zhǎng)大后，學(xué)會(huì)了吐干凈嘴巴里的東西時(shí)，家長(zhǎng)還需要教會(huì)孩子使用牙膏、牙刷來(lái)清潔口腔。

其次，家長(zhǎng)要及時(shí)糾正孩子的不良習(xí)慣，如舐舌、咬手指、吮唇、偏側(cè)咀嚼等，這些壞習(xí)慣都會(huì)造成兒童牙頜畸形。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正。另外，家長(zhǎng)要保證孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)要合理，經(jīng)常吃不同種類的食物，如蔬菜、水果、谷物、蛋類等含有豐富維生素、鈣、磷和氟的食物，膳食平衡有利于保障孩子牙齒的健康。

最后，家長(zhǎng)要少給孩子吃甜食和碳酸飲料，這些東西都會(huì)影響孩子牙齒的健康生長(zhǎng)。同時(shí)，家長(zhǎng)要教會(huì)孩子正確的刷牙方法，使孩子養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣，父母自身也要重視口腔的護(hù)理和口腔疾病的預(yù)防。父母是孩子的榜樣，父母的行為習(xí)慣也會(huì)影響孩子，所以父母要以身作則，給予孩子正確的引導(dǎo)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，兒童齲齒的發(fā)生主要和飲食、刷牙方法等習(xí)慣有關(guān)，這與父母的教育引導(dǎo)和家庭因素密不可分。兒童因?yàn)槟挲g小，沒(méi)有自我防護(hù)意識(shí)，父母需要給予正確的指導(dǎo)。因此，父母應(yīng)提高自身的口腔健康意識(shí)，以身作則，為孩子樹(shù)立良好的榜樣，多引導(dǎo)和教育孩子形成良好的飲食習(xí)慣和刷牙習(xí)慣，保護(hù)孩子的口腔健康。

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（作者單位：蘭州新區(qū)第二幼兒園）