脛腓骨骨折手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

石 磊

（沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

脛腓骨骨折主要是由暴力所引起的，是一種常見的下肢損傷性疾病。暴力不僅會(huì)使患者的身體受到傷害，對(duì)其心理的影響也十分大。目前，一般采用手術(shù)來(lái)治療脛腓骨骨折，但大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)存在一定的抵觸情緒，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高，這就需要給予脛腓骨骨折患者細(xì)致全面的綜合護(hù)理，引導(dǎo)患者積極的接受治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究選取200例醫(yī)院接收的脛腓骨骨折手術(shù)患者作為本次研究的對(duì)象，探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脛腓骨骨折手術(shù)患者的護(hù)理效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取200例2017年3月至2018年3月醫(yī)院接收的脛腓骨骨折手術(shù)患者作為本次研究的對(duì)象。且研究對(duì)象不患有其他的一些疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對(duì)象后，按照隨機(jī)性的原則將這200例脛腓骨骨折手術(shù)患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組100例脛腓骨骨折手術(shù)患者。其中，對(duì)照組有53例男性患者，47例女性患者。該組患者的年齡在21～73歲，平均年齡（46.25±5.34）歲，由高空墜落導(dǎo)致脛腓骨骨折的有38例，由車禍導(dǎo)致脛腓骨骨折的有62例；觀察組有46例男性患者，54例女性患者。該組患者的年齡在22～71歲，平均年齡（45.92±5.41）歲，由高空墜落導(dǎo)致脛腓骨骨折的有42例，由車禍導(dǎo)致脛腓骨骨折的有58例，兩組脛腓骨骨折手術(shù)患者的基本情況無(wú)明顯差異（P＜0.05），本次研究具有可比性[2]。

1.2 方法：首先要對(duì)兩組患者的患肢血循和活動(dòng)進(jìn)行觀察，兩組患者的患肢都會(huì)出現(xiàn)一定程度的腫脹和疼痛，肢端出現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，患肢反應(yīng)遲鈍，不能進(jìn)行正常的血液循環(huán)。另外，患者在手術(shù)后行動(dòng)不便，很難完成日常的基本活動(dòng)。采用常規(guī)方法為對(duì)照組的脛腓骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，采用綜合護(hù)理干預(yù)為觀察組的脛腓骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要充分地向患者介紹脛腓骨骨折的基本知識(shí)、治療過(guò)程、治療效果以及注意問(wèn)題，提升患者對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)，使患者能夠積極的接受治療[3]。根據(jù)患者自身的實(shí)際情況為脛腓骨骨折手術(shù)患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，患者的康復(fù)訓(xùn)練要按照其自身情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)，避免強(qiáng)度過(guò)大的康復(fù)訓(xùn)練使患者的身體難以負(fù)荷，在手術(shù)后的第2天就可以進(jìn)行每天3次的收縮訓(xùn)練，可以先讓患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的下肢鍛煉，還可以增加屈膝訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的增加鍛煉強(qiáng)度，在手術(shù)后的第四天護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行直腿抬高的康復(fù)訓(xùn)練，下肢抬高40°后，保持30 s以上，每天3次，每次20 min，使患者能夠像手術(shù)前一樣自行控制肌肉[4]。

護(hù)理人員要嚴(yán)格的控制患者的飲食，叮囑患者不能食用油膩、辛辣以及高鹽的食物，多喝水，護(hù)理人員可以讓患者食用一些水果以及含有谷物纖維的食物，為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[5]。大多數(shù)脛腓骨骨折手術(shù)患者由于產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷且在日常活動(dòng)上受到一定限制，心理上會(huì)產(chǎn)生很大的壓力，變的脾氣暴躁、焦慮、失眠多夢(mèng)、不愿與人交流，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者交流，給他們提供心理疏導(dǎo)，告訴患者治療的過(guò)程和效果，爭(zhēng)取得到患者的信任。還要與患者的家人進(jìn)行溝通，讓患者的家人多陪陪患者，逐漸消除患者的不良情緒[6]。

在患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者在家里繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可以制定一個(gè)宣傳單頁(yè)，在上面寫明患者在家中的康復(fù)鍛煉計(jì)劃、飲食控制以及注意事項(xiàng)，并寫明患者復(fù)查的時(shí)間，提醒患者定期的到醫(yī)院復(fù)診[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的骨牽引時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，比較兩組數(shù)據(jù)，從而得到綜合護(hù)理干預(yù)是否對(duì)脛腓骨骨折手術(shù)患者有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 23.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（±s）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過(guò)χ2，率（%）為計(jì)數(shù)資料，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者的患肢血循均恢復(fù)正常且能進(jìn)行基本的日?；顒?dòng)。觀察組脛腓骨骨折手術(shù)患者的平均骨牽引時(shí)間為（36.83±11.32）d，對(duì)照組脛腓骨骨折手術(shù)患者的平均骨牽引時(shí)間為（48.05±13.96）d，觀察組患者的平均骨牽引時(shí)間要短于對(duì)照組患者的平均骨牽引時(shí)間，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組脛腓骨骨折手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對(duì)照組脛腓骨骨折手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率為26%，觀察組脛腓骨骨折手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率較小，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組脛腓骨骨折手術(shù)患者的護(hù)理滿意度為93%，對(duì)照組脛腓骨骨折手術(shù)患者的護(hù)理滿意度為77%，采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于采用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理的觀察組患者，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

最近幾年來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)生活的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，城市化建設(shè)不斷的完善，高空墜落的現(xiàn)象也在增加，交通的日益發(fā)達(dá)，導(dǎo)致了越來(lái)越多交通事故的出現(xiàn)，因此，脛腓骨骨折發(fā)生率也隨之上漲[8]。大多數(shù)脛腓骨骨折患者的心理壓力過(guò)大，會(huì)產(chǎn)生焦慮、自卑、暴躁等許多的不良情緒，這些不良情緒會(huì)對(duì)患者的病情康復(fù)產(chǎn)生極大的影響。另外，脛腓骨骨折患者在完成脛腓骨骨折手術(shù)后如果沒(méi)有得到科學(xué)的護(hù)理，容易引起并發(fā)癥。這就需要給予脛腓骨骨折患者完善的綜合護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)幫助患者康復(fù)。在采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)觀察組的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員首先需要給患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹相關(guān)的知識(shí)，讓患者對(duì)這一病情有大體的認(rèn)識(shí)。然后再為脛腓骨骨折患者制定一個(gè)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，陪同患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，為患者制定健康的飲食計(jì)劃，嚴(yán)禁患者食用油膩、辛辣的食物。除此之外，為了減輕患者的心理壓力，增加患者治療的信心，護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者積極的面對(duì)自己的病情。在患者出院時(shí)還要叮囑患者繼續(xù)保持康復(fù)鍛煉并按時(shí)復(fù)檢。根據(jù)本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理的觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)病率以及護(hù)理滿意度都要優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脛腓骨骨折手術(shù)患者的護(hù)理效果顯著，值得被臨床推薦。