腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式分析

傅利敏

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 撫順 113006）

結(jié)直腸癌是臨床常見惡性腫瘤，早期診斷的患者具備手術(shù)指征，可采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，但其對(duì)于患者機(jī)體仍造成損害，且給患者帶來不良心理應(yīng)激，因此，需要做好腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理工作，以減少并發(fā)癥，促使患者預(yù)后得到改善[1]。本研究將我院腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分組，目的是為了分析了腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式獲得的效果，通過兩組的相關(guān)指標(biāo)比較進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年5月至2018年10月的70例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分組，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式組年齡50～77歲，平均（58.93±2.01）歲。男19例，女16例。結(jié)腸癌的患者24例，直腸癌患者11例。確診至手術(shù)的時(shí)間是1～10 d，平均是（6.34±1.01）d。常規(guī)護(hù)理組年齡49～77歲，平均（58.46±2.81）歲。男20例，女15例。結(jié)腸癌的患者25例，直腸癌患者10例。確診至手術(shù)的時(shí)間是1～11 d，平均是（6.45±1.23）d。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式組開展手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式。第一，心理護(hù)理。結(jié)直腸癌患者因?qū)ψ陨砑膊≌J(rèn)知不足，加上對(duì)手術(shù)治療不了解，需要加強(qiáng)溝通，了解腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者心理并給予安慰鼓勵(lì)，對(duì)患者保持真誠(chéng)、耐心和熱心，并耐心回答患者和家屬問題，介紹成功案例，促使患者心理壓力減輕。第二，加強(qiáng)手術(shù)過程監(jiān)測(cè)。手術(shù)過程中熟練按照相關(guān)流程進(jìn)行工作，做好手術(shù)物品準(zhǔn)備工作，有效控制手術(shù)時(shí)間，密切監(jiān)測(cè)基本生命體征，對(duì)患者異常狀況進(jìn)行及時(shí)處理，并做好患者的保暖護(hù)理工作，避免出現(xiàn)低體溫。第三，術(shù)后護(hù)理，密切觀察腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的生命體征變化，對(duì)合并高血壓和糖尿病的患者需要進(jìn)行血壓、血糖的有效控制。如果有異常應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師。術(shù)后6 h后可給予流食進(jìn)食，少量進(jìn)食無異?？山o予半流食。術(shù)后保持引流通暢，觀察引流液的量和性質(zhì)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師異常情況。并介紹術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)結(jié)直腸癌患者遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù)[2]。

表1 護(hù)理前后切口VAS評(píng)分、焦慮以及抑郁心理評(píng)分值分析（±s）

表1 護(hù)理前后切口VAS評(píng)分、焦慮以及抑郁心理評(píng)分值分析（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)所需的時(shí)間、術(shù)后住院的日數(shù)；護(hù)理前后切口VAS評(píng)分、焦慮以及抑郁心理評(píng)分值；腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS25.0軟件處理本研究的數(shù)據(jù)，采取t、χ2檢驗(yàn)方法，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式組的滿意度人數(shù)比常規(guī)護(hù)理組多7例，其中，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式組的滿意度100%，常規(guī)護(hù)理組80%，P＜0.05。

2.2 切口VAS評(píng)分、焦慮以及抑郁心理評(píng)分值：護(hù)理前兩組切口VAS評(píng)分、焦慮以及抑郁心理評(píng)分無存在明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式組切口VAS評(píng)分、焦慮以及抑郁心理評(píng)分值均低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

2.3 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)所需的時(shí)間、術(shù)后住院的日數(shù)：手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)所需的時(shí)間、術(shù)后住院的日數(shù)短于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)所需的時(shí)間、術(shù)后住院的日數(shù)分別是（72.67±2.89）min和（7.35±1.34）d。常規(guī)護(hù)理組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)所需的時(shí)間、術(shù)后住院的日數(shù)分別是（82.24±2.19）min和（9.34±1.43）d。

2.4 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)并發(fā)癥：手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)并發(fā)癥更少，P＜0.05。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式組出現(xiàn)2例腹脹，1例腰背酸痛，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)了4例切口感染，5例腹脹，2例腰背酸痛。

3 討 論

在結(jié)直腸癌的治療中，腹腔鏡手術(shù)有微創(chuàng)性，其切口小，無需開腹，可在開小孔的情況下置入腹腔鏡進(jìn)行探查和治療，減輕了對(duì)內(nèi)臟的干擾，有利于加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，可有效改善結(jié)直腸癌患者的預(yù)后[3-4]。而手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式是一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理工作囊括手術(shù)前、手術(shù)過程和手術(shù)后全程，遵循以人為本的原則，可根據(jù)規(guī)范開展護(hù)理工作，術(shù)前主要在于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和做好心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備，這均有利于減輕患者的心理障礙和手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中注重患者生命體征的監(jiān)護(hù)和保暖，且熟練操作和完善的準(zhǔn)備可縮短手術(shù)時(shí)間。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后治療期間采取手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式可以幫助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速結(jié)直腸癌患者的康復(fù)進(jìn)程以及縮短住院的時(shí)間[5-6]。本研究顯示，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式效果確切，可縮短手術(shù)的時(shí)間，提高患者滿意度，減輕心理障礙和減少并發(fā)癥，加速恢復(fù)。