公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的難點及對策

李東霞

摘 要：在會計制度的改革中，由于公立醫(yī)院是事業(yè)單位性質(zhì)的機構，因此對于公立醫(yī)院的會計制度也有所要求。2019年1月1日開始，公立醫(yī)院的會計核算將執(zhí)行《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》。本文對公立醫(yī)院執(zhí)行新的會計制度進行了分析，并且為了更好地執(zhí)行新政府的會計制度提出了相關的建議對策。

關鍵詞：公立醫(yī)院 ?新政府會計制度 ?對策

根據(jù)社會和經(jīng)濟的發(fā)展，為了能夠更好的推行政府的管理工作，使行政事業(yè)單位的作用與價值能夠得到更好的發(fā)揮和體現(xiàn)，政府出臺了新的會計制度，即新政府會計制度。而公立醫(yī)院也是行政事業(yè)單位的一種類型，并且在這其中占據(jù)著非常重要的地位。與此同時，公立醫(yī)院又具備著非常特殊的性質(zhì)，在執(zhí)行新的政府會計制度的時候會有很多的問題和難點。所以為了能夠順利的在醫(yī)院推行新政府的會計制度，還需要保證醫(yī)院的平穩(wěn)運行是此次在公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的重難點。根據(jù)自己的工作經(jīng)驗對公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度進行了相關的分析，從公立醫(yī)院的特點著手，分析了目前的難點，并且提出了相關的對策建議。

一、公立醫(yī)院的財務特點

（一）需要進行試點準備工作

目前傳統(tǒng)的公立醫(yī)院仍然實行的是醫(yī)院的財務制度與會計制度，為了能夠在公立醫(yī)院順利的推行新政府的會計制度，避免對醫(yī)院的運行造成影響，應該選取醫(yī)院進行試點，在試點醫(yī)院開展新政府會計制度，從中吸取經(jīng)驗教訓。在試點的過程中，公立醫(yī)院可以仿照國外先進的財務處理模式并且引進權責發(fā)生制度，而醫(yī)院的一些成本核算系統(tǒng)也可以借此機會進行豐富和完善。因此為了使新政府會計制度能夠在公立醫(yī)院順利推進，需要首先進行試點工作。

（二）業(yè)務復雜

公立醫(yī)院因為業(yè)務的特殊性，相關的財務會有涉及到藥品的費用收取和治療費用的收取，這類費用國家制定了相關的標準，在一般情況下，醫(yī)院是嚴格執(zhí)行國家的收費政策來進行收費，但是藥品和一些治療材料的采購費用需要按照市場上的價格進行計算，從而導致了公立醫(yī)院也會觸及到資產(chǎn)、收支與合同管理這些復雜的業(yè)務。新政府會計制度里面關于庫存物品、固定資產(chǎn)并沒有統(tǒng)一的分類細則，但是在公立醫(yī)院里這類物品是必不可少的。而在公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度，會要求針對不同的業(yè)務類型來對下級科目進行設置，這類情況就會導致會計工作相當復雜。

二、公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度時所存在的問題

（一）更嚴格的會計核算要求

相比于舊的會計制度來說，新政府會計制度在記錄與核算上都有著非常嚴格的信息要求。比如說新增加了26個預算會計的科目，但是也不再要求編寫成本報表和政府補助收支情況的表格。而新政府會計制度的出發(fā)點是宏觀經(jīng)濟，但是醫(yī)院涉及到的會計業(yè)務更多的是微觀管理的角度，這一點沒有辦法得到滿足。醫(yī)院的一些日常運營活動的資金大部分屬于自有資金，這類資金在醫(yī)院的活動資金中占比比較大，屬于醫(yī)院的財務會計應該重點關注的資金項目，但是在新政府的會計制度下，這些財務報表沒有辦法對這部分的資金進行單獨的體現(xiàn)，新政府會計制度的財務報表更關注于政府資金補助的收支情況。因此公立醫(yī)院除了嚴格執(zhí)行新政府會計制度的前提下，一些特殊的財務科目需要進行非常詳細的核算，同時另外一些財務報表的核算內(nèi)容也需要增加，除了這些，財政資金進行扶持的相關的重點學科建設和優(yōu)秀人才項目也應該單獨設賬進行明細核算。

（二）要求更高水平的信息化技術

新的政府會計制度需要醫(yī)院進行信息化建設的水平提升。雙體核算指的是在新會計制度里核算模式的兩個主要內(nèi)容。第一個是在擴大財務核算范圍的同時也需要對預算會計與預算管理現(xiàn)金的業(yè)務來進行具體的核算。第二個雙基礎意味著會計的核算是在兩個會計基礎上進行開展的，分別為預算會計執(zhí)行收付實現(xiàn)制和財務會計執(zhí)行權責發(fā)生制。由此可以看出，推行新政府的會計制度需要更先進的信息管理系統(tǒng)，醫(yī)院現(xiàn)有的會計系統(tǒng)并不能夠適配這套操作方式，因此需要進行信息系統(tǒng)的修改甚至升級，才能夠符合新政府會計制度的要求。

（三）要求更高的財務管理水平

新的政府會計制度里，“新”這個字體現(xiàn)在了預算會計科目的設置里，主要有以下幾點變化：第一，醫(yī)療收入和科教項目收入里并入了事業(yè)預算收入科目;第二，在事業(yè)支出這一科目的核算內(nèi)容里需要增加醫(yī)療業(yè)務成本、管理費用和科教項目，第三是同時增加了有關結余的項目即“非政府撥款結余”和“經(jīng)營結余”。從以上三點的變化可以看出目前新政府會計制度的核心位置是有關于預算的執(zhí)行信息，所以就意味著在醫(yī)院進行新政府會計制度時，醫(yī)院的預算管理就面臨著更高的要求，需要醫(yī)院進行更加完善和高效的預算管理工作。在這個基礎上，需要醫(yī)院執(zhí)行全面預算管理，即首先細化醫(yī)院的預算管理，并且制定出完善可行的預算計劃表，這份預算計劃表需要細化到每一個科室部門與人員。其次需要格外重視預算執(zhí)行時候的科學性與規(guī)范性。雖然新政府會計制度并沒有嚴格要求進行成本預算管理，但是由于公立醫(yī)院的性質(zhì)特殊，需要根據(jù)自身的實際情況進行有效的成本預算管理。

三、相關對策建議

（一）進行流程的全面梳理

與以往相比，新政府會計制度的主要變動是在會計核算方面，這些變化所造成的影響主要表現(xiàn)在了預算報告和成本合算的體系，但同時也影響到了醫(yī)院的資產(chǎn)管理、管理核算、人力資源的管理、收費系統(tǒng)等多方面的機制。因此公立醫(yī)院在執(zhí)行新會計制度的時候，需要根據(jù)自身的實際情況，對于會計核算的方法、范圍、財務部門的人員設置等等環(huán)節(jié)需要進行一個非常全面的梳理分析，在重點的財務流程和業(yè)務流程的環(huán)節(jié)上進行優(yōu)化設計，另外也需要根據(jù)公立醫(yī)院的業(yè)務優(yōu)勢與特點，把控關鍵的環(huán)節(jié)，進行管理水平的提高，才能夠順利實施新政府會計制度。

（二）加強業(yè)務能力

在公立醫(yī)院實行新政府會計制度時，財務會計的工作人員占據(jù)著非常重要的作用。為了保證新政府會計制度可以充分的進行價值與優(yōu)勢的展示，這就意味著財務會計的工作人員的專業(yè)技能與專業(yè)素養(yǎng)都要非常強大。在這個基礎上，財務會計人員的能力需要進行不斷地提升?？梢酝ㄟ^以下幾點，幫助財務會計工作人員提高他們的工作能力。第一，進行積極主動地學習，在新政府會計制度里，融合了很多企業(yè)會計核算的內(nèi)容，雖然對這些核算版本進行了簡化，但是對于在事業(yè)單位工作，接觸的都是事業(yè)單位財務管理的財會人員來說，還是非常困難的一個操作。所以公立醫(yī)院的領導者和管理者需要對財務會計工作人員的學習進行積極的鼓勵。而同時也可以在醫(yī)院里進行財務會計的定期培訓，讓財務會計的工作人員對新政府的會計制度的相關內(nèi)容有一個清楚的了解，并且鼓勵財務會計的工作人員通過實際的操作來進行經(jīng)驗總結與分析。第二是公立醫(yī)院有考評職稱的要求，在以前的職稱考評的時候，涉及到的主要內(nèi)容還是企業(yè)財務的相關內(nèi)容，但是實際操作的時候財會的工作人員運用的還是事業(yè)單位的會計知識，新政府的會計制度也有這兩個方面的內(nèi)容，因此醫(yī)院方面可以利用這個機會，使財會的工作人員加強對新政府會計制度的理論掌握和實踐操作，培養(yǎng)他們的專業(yè)素養(yǎng)。

（三）構建一個完善的財務管理制度

為了保證新政府會計制度在公立醫(yī)院的順利推行，需要在公立醫(yī)院內(nèi)部進行一個完整的財務管理制度的構建。想要構建一個完善財務管理制度，需要做到以下的幾點，第一是公立醫(yī)院需要加強內(nèi)部的管理力度，通過對傳統(tǒng)的內(nèi)部控制體系加強完善來建立一個完整的內(nèi)部控制制度，如果發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部不符合新政府會計制度的相關內(nèi)容，需要進行及時的廢除而不是修改。而與此同時也需要對相關的規(guī)章制度進行及時的完善和修改。第二是要進行一個科學且合理的評估機制的建立，才能夠?qū)⑨t(yī)院的財務狀況進行一個非常公平合理的推行，在實際的操作中一旦發(fā)現(xiàn)了問題也能夠及時的進行修改，并且提出切實有效的解決方法，才能夠?qū)π抡畷嬛贫壤锏呢攧罩贫鹊墓芾砉ぷ鞯目刹僮餍赃M行保障。第三是在公立醫(yī)院實行新政府會計制度，會使公立醫(yī)院的財務會計工作更加復雜，但是也會產(chǎn)生新的機會，因為新政府會計制度在要求完善財務管理制度的同時，也需要將一些會計核算、財務收支等相關的工作歸入財務部門并且進行同一地管理，因此財務工作人員可以提高自己的綜合能力。

四、結束語

綜上所述，如果能在公立醫(yī)院順利推行新政府會計制度，可以保證公立醫(yī)院的健康和持續(xù)的發(fā)展，使公立醫(yī)院的管理上一個新臺階。因此應該加強醫(yī)院財會工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，建立醫(yī)院的財務制度，對醫(yī)院的內(nèi)部業(yè)務進行調(diào)整，保證醫(yī)院的順暢運行。

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