參苓健脾化濕湯加減治療代謝綜合征患者的臨床療效

鄧一聰 蘇麗 賴逸貴

代謝綜合征屬于一種在臨床中較為常見的慢性疾病,誘發(fā)該疾病的主要原因為不良生活方式?；颊甙l(fā)生代謝綜合征后會損害其糖耐量,而且可能導致患者出現血壓與血脂水平異常,甚至可能導致腹型肥胖［1］。與此同時,代謝綜合征還可能導致動脈粥樣硬化,誘發(fā)糖尿病與心血管疾病,對患者的日常生活產生了嚴重影響。截至目前,代謝綜合征已經發(fā)展成為一種全球性疾病,同時存在流行發(fā)展的趨勢。中醫(yī)學理論認為,代謝綜合征的發(fā)生和脾臟存在密不可分的聯系,以脾失健運為主要誘發(fā)因素,所以將其歸屬于“胸痹”、“消渴”、“肥滿”的范疇。在對代謝綜合征實施治療時,西藥多采用二甲雙胍實施治療,而中藥以參苓健脾化濕湯加減治療最為常見。本研究選取2017 年8 月～2019 年5 月本院收治的100 例代謝綜合征患者作為研究對象,分析參苓健脾化濕湯加減治療代謝綜合征的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年8 月～2019 年5 月本院收治的100 例代謝綜合征患者作為研究對象,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各50 例。對照組患者男25 例,女25 例；年齡31～61 歲,平均年齡(41.21±10.41)歲。觀察組男26 例,女24 例；年齡32～62 歲,平均年齡(40.72±10.22)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 中醫(yī)診斷標準 以國家技術監(jiān)督局頒布的《中醫(yī)臨床診療術語》,國家標準|GB/T 16751.1-1997、《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002 版) 為依據,同時結合《中醫(yī)診斷學》的文獻報告確認為脾虛濕盛的患者。以便溏、進食后困倦、頭重如裹、肥胖以及脘腹脹滿為主要證；頭暈、浮腫、暖氣、心胸煩悶以及倦怠乏力為次要證；以脈滑、脈濡、苔膩、舌頭胖大現齒痕為脈象舌象。當滿足2 項脾虛濕盛主要證和1 項或2 項次要證時可判斷為代謝綜合征。

1.3 納入及排除標準 納入標準：①所選研究對象與西醫(yī)和中醫(yī)相關診斷標準相符合；②所選研究對象均簽署知情同意書且通過了本院倫理委員會的批準認可。排除標準：①伴發(fā)存在重型疾病,如心腦血管疾病或肝腎功能疾??；②空腹血糖＞11.1 mmol/L 或餐后2 h 血糖＞16.9 mmol/L；③高血壓＞3 級水平；④伴發(fā)存在內分泌疾病,且難以控制的患者；⑤近期出現嚴重感染或急性心肌梗死疾??；⑥對本文所涉及藥物存在過敏史。

1.4 方法 所有患者均給予現代臨床常規(guī)的生活方式干預和治療措施,在此基礎上對照組患者給予二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司)治療,0.5 g/次,2 次/d 口服。療程均為3 個月［2］。觀察組患者在現代臨床常規(guī)的生活方式干預和治療措施的基礎上給予參苓健脾化濕湯為主方辨癥加減治療,中藥組方：黨參7.5 g、茯苓7.5 g、炒白術7.5 g、山藥7.5 g、澤瀉7.5 g 以及薏苡仁7.5 g、砂仁3 g、荷葉5 g、三七1.5 g,用水煎服,1 劑/d,分2 次服用,持續(xù)治療3 個月［3］。伴有瘀血癥狀的患者可添加丹參、川芎；同時可結合痰火不同部位加減藥物,如患者存在痰火擾心的情況下則增加生龍牡和珍珠母,從而安神定志；若患者存在痰熱郁肺的情況下,可增加貝母與瓜蔞,從而起到清肺化痰的作用。兩組患者在接受治療的過程中盡可能避免應用其他代謝綜合征相關治療藥物,若不可避免,在合并其他病癥必須應用其他藥物實施治療時則需對藥物的用量和方法進行明確記錄。

1.5 觀察指標及判定標準

1.5.1 治療前后血糖水平改善情況 主要包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白。

1.5.2 臨床療效 療效判定以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據,應用尼莫地平法。采用中醫(yī)癥候積分減少率實施療效評價,其中中醫(yī)癥候積分減少率為治療前積分與治療后積分之差/治療前積分×100%。評價等級可分為顯效、有效以及無效。顯效是指中醫(yī)癥候積分減少率≥70%,且臨床癥狀、體征均顯著好轉；有效是指中醫(yī)癥候積分減少率≥30%,且臨床癥狀、體征均改善；無效是指中醫(yī)癥候積分減少率＜30%,臨床癥狀、體征無改善,甚至有所加重［4］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血糖水平改善情況比較 治療前及治療后,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組治療前后血糖水平改善情況比較()

表2 兩組治療前后血糖水平改善情況比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05

3 討論

代謝綜合征屬于一種常見多發(fā)疾病,以肥胖、超重人群為代謝綜合征的高發(fā)人群。代謝綜合征發(fā)生后,會顯著增加患者發(fā)生糖尿病與心腦血管疾病的發(fā)生率。代謝綜合征患者若不能進行及時治療,則會對患者的健康產生較為嚴重的負面影響。有研究指出,胰島素抵抗屬于多種疾病的病理生理基礎,而代謝綜合征則會導致心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。因此,積極探尋治療代謝綜合征的方法成為了人們廣泛關注的焦點問題［5-8］。

中醫(yī)學理論認為,代謝綜合征的發(fā)生和脾臟存在密不可分的聯系,以脾失健運為主要誘發(fā)因素,所以將其歸屬于“胸痹”、“消渴”、“肥滿”的范疇。在應用中醫(yī)方法對代謝綜合征實施治療時,以參苓健脾化濕湯加減治療最為常見。本文研究結果顯示,對照組治療總有效率為70.00%,觀察組治療總有效率為88.00%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前,對照組空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為(7.3±1.9)mmol/L、(10.4±2.8)mmol/L、(6.3±0.8)%,觀察組分別為(7.3±1.7)mmol/L、(10.6±2.9)mmol/L、(6.3±0.9)%；治療后,對照組空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為(6.2±0.8)mmol/L、(8.4±1.3)mmol/L、(5.8±0.6)%,觀察組分別為(6.4±1.0)mmol/L、(8.7±1.4)mmol/L、(5.9±0.6)%；治療前及治療后,兩組空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,參苓健脾化濕湯加減治療的療效顯著,分析原因：參苓健脾化濕湯中的黨參具有降壓、增強免疫力、調節(jié)血糖的作用；茯苓具備降糖、利尿作用；白術具備降低血糖、抗衰老以及調節(jié)免疫力的作用；山藥具有降低脂濃度的作用；薏苡仁具備調節(jié)免疫、降低血糖的作用；澤瀉的作用為抑制血小板聚集,拮抗血栓形成；三七具備抑制胰高血糖素的作用。全方具有祛濕降濁、活血化瘀以及益氣健脾的作用［9-12］。此外,結合患者臨床癥狀采取加減治療措施,可進一步提升治療效果。

綜上所述,代謝綜合征患者采用參苓健脾化濕湯加減治療的效果顯著,且能夠實現與二甲雙胍治療相同的血糖控制效果,值得推廣應用。