雙極人工股骨頭置換術(shù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果觀察

許道寬 賈素青 馮倩倩

【摘要】目的：對(duì)雙極人工股骨頭置換術(shù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：入選病例患者的時(shí)間為2018年2月至2019年2月，以隨機(jī)分組法將44例老年股骨頸骨折患者分為對(duì)照組與研究組，分別經(jīng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與雙極人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者治療總有效率68.2%與研究組患者治療總有效率95.5%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效較為理想，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】雙極人工股骨頭置換術(shù);老年股骨頸骨折;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-111-01

在臨床中股骨頸骨折是老年人群多發(fā)且常見(jiàn)的一種疾病，在骨折后降低了患者的生活質(zhì)量[1]。因老年人群機(jī)體免疫能力比較差，再加上會(huì)患有一些基礎(chǔ)疾病，因此在進(jìn)行治療患者會(huì)承擔(dān)著一定的風(fēng)險(xiǎn)，由此老年股骨頸骨折患者選擇一種安全性高的治療方式有著重要的意義。在此次研究中將收治的老年股骨頸骨折患者分別采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、雙極人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比治療療效。詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)下文。

1?研究資料與方法

1.1?研究資料

入選病例患者的時(shí)間為2018年2月至2019年2月，以隨機(jī)分組法將44例老年股骨頸骨折患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者22例，男9例，女13例，年齡在60歲至77歲間，均值（68.5±7.3）歲;研究組患者22例，男10例，女12例，年齡在60～75歲間，均值（67.5±7.0）歲。將兩組患者性別、年齡數(shù)據(jù)資料經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果顯示無(wú)差異P>0.05。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組

經(jīng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療：麻醉方式為全身麻醉，藥物起效后做小切口，逐層將皮膚、皮下組織切開(kāi)，先切除關(guān)節(jié)囊然后再將股骨頭去除，將骨水泥作為人工材料進(jìn)行固定，常規(guī)留置引流管，最后逐層縫合切口。

1.2.2?研究組

經(jīng)雙極人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療：將皮膚皮下組織切開(kāi)，切口上段劈開(kāi)臀大肌，下段切開(kāi)闊筋膜張肌，將臀中肌與外旋肌群徹底暴露出來(lái)，對(duì)臀中肌進(jìn)行牽開(kāi)，從股骨后外側(cè)附著部位對(duì)外旋肌群進(jìn)行切斷。然后向外實(shí)施剝離，盡可能將關(guān)節(jié)囊完整的保存下來(lái)。將關(guān)節(jié)囊切開(kāi)之后會(huì)將股骨頭、骨折的股骨頸顯示出來(lái)。將股骨頭取出，對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行徹底的沖洗，將殘留的股骨頭圓韌帶切除掉。保留股骨距1～1.5cm，根據(jù)卡尺標(biāo)準(zhǔn)采用擺鋸把多余的骨質(zhì)截除。使用不同型號(hào)的髓腔銼對(duì)髓腔進(jìn)行處理，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的假體。測(cè)量股骨頭的直徑，然后取比股骨頭假體進(jìn)行安裝，保證假體合適的松緊度，常規(guī)留置引流管，最后逐層縫合切口。

1.3?療效判定

根據(jù)Harris評(píng)分對(duì)比兩組患者治療總有效率。顯效：治療后Harris評(píng)分在85分以上，對(duì)患者正常日?；顒?dòng)產(chǎn)生的影響輕微;有效：治療后Harris評(píng)分在70～84分之間，對(duì)患者正常日?；顒?dòng)產(chǎn)生了一定的影響;無(wú)效：治療后Harris評(píng)分在69分以下，對(duì)患者正常日?；顒?dòng)造成了影響比較大。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究取得治療總有效率數(shù)據(jù)由計(jì)數(shù)資料表示，組間數(shù)據(jù)在對(duì)比時(shí)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P值檢驗(yàn)結(jié)果小于0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異之間有意義，研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS19.0。

2?結(jié)果

對(duì)照組患者治療總有效率68.2%與研究組患者治療總有效率95.5%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)下表1。

3?討論

股骨頸骨折是臨床骨科常見(jiàn)的一種骨折。股骨頸骨折多發(fā)于老年人，女性的發(fā)病率要高于男性[2]。因老年人群具有自身的特殊性，所以在發(fā)生骨折之后想要愈合具有一定的困難，因此關(guān)節(jié)置換是首選治療方式。

在此研究中通過(guò)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的治療總有效率對(duì)比分析得知，雙極人工股骨頭置換術(shù)治療的效果較為理想。這兩種治療方式均是臨床常用的治療方案，治療后在改善患者關(guān)節(jié)功能的同時(shí)也會(huì)提高患者的生活質(zhì)量。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的疼痛度比較輕，雖然患者的恢復(fù)時(shí)間與臥床休養(yǎng)時(shí)間比較短，但是治療的花費(fèi)會(huì)比較高。雙極人工股骨頭置換術(shù)的操作比較簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)也比較快。雙極人工股骨頭置換術(shù)在單極人工股骨頭的基礎(chǔ)之上增加了一個(gè)摩擦界面，假體的外襯與內(nèi)襯間有一個(gè)活動(dòng)的界面，患者的患髖處活動(dòng)量小時(shí)，則主要依靠?jī)?nèi)襯的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，患髖處活動(dòng)量大時(shí)，則是依靠外關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)[3]。內(nèi)襯與外襯間相互產(chǎn)生作用，有效的分擔(dān)了產(chǎn)生的應(yīng)力與摩擦力，降低了假體外襯對(duì)髖臼產(chǎn)生的磨損程度。值得注意的是假體與髖臼不匹配屬于技術(shù)范疇，在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，應(yīng)測(cè)量出股骨頭的最大直徑，外襯股骨頸大小應(yīng)比其小1cm，這樣是比較合適，也提高了外襯與髖臼之間的匹配程度[4]。根據(jù)患者骨質(zhì)實(shí)際情況是使用生物型假體還是使用骨水泥型假體，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)使用骨水泥型假體，但是產(chǎn)生的影響比較大，所以盡量使用生物型假體。雙極人工股骨頭置換術(shù)的優(yōu)勢(shì)有麻醉時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短等，盡可能的保證了關(guān)節(jié)囊的完整性，降低了術(shù)后脫位的發(fā)生幾率，因此適用老年人群。

總而言之，雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效較為理想，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張廣亮. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生. 2018， 56（11）： 62-64.

[2]?莊冠軍. 老年股骨頸骨折應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)和雙極人工股骨頭置換術(shù)的治療效果比較[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊. 2018， 45（15）： 96-97.

[3]?徐新雨，邱慶軍. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對(duì)比觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2019， 25（13）： 161-162.

[4]?張凱，鄧迎杰，洪漢剛. 人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者的療效及預(yù)后對(duì)比分析[J]. 國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志. 2018， 39（4）： 163-167.