疏肝通瘀湯治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果研究

馬偉

【摘要】目的：探究疏肝通瘀湯在冠心病穩(wěn)定性心絞痛治療方面的臨床療效。方法：從2017年6月至2018年12月期間來(lái)某院就診的冠心病穩(wěn)定性心絞痛病癥患者中隨機(jī)選擇符合條件的患者共計(jì)100例進(jìn)行臨床調(diào)研分析，按照治療模式的差異將患者分成對(duì)照組和觀察組兩組。兩組患者分別應(yīng)用消心痛片藥物、疏肝通瘀湯藥物進(jìn)行治療，對(duì)兩種治療方式帶來(lái)的差異效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過治療后觀察組與對(duì)照組兩組患者治療總有效率分別為92%、72%，可見組間對(duì)比差異明顯;治療后發(fā)生心絞痛次數(shù)以及發(fā)作時(shí)間組間對(duì)比同樣也具有較大的差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行冠心病穩(wěn)定性心絞痛病癥治療過程中應(yīng)用疏肝通瘀湯進(jìn)行治療具有良好的效果，該方法建議在臨床進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;疏肝通瘀湯;穩(wěn)定性心絞痛;治療;對(duì)比;療效

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-055-01

近年來(lái)隨著老齡化趨勢(shì)日益顯現(xiàn)，加上不良生活習(xí)慣等影響，發(fā)生冠心病穩(wěn)定性心絞痛病癥的概率居高不下，該病癥主要是由于患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)是患者發(fā)生心絞痛，本身患有冠心病，心絞痛的周期持續(xù)超過一個(gè)月且發(fā)作頻率穩(wěn)定。中醫(yī)治療方面本人圍繞所在院開展的疏肝通瘀湯治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：

1?資料與方法分析

1.1?臨床基礎(chǔ)資料

從2017年6月至2018年12月期間來(lái)某院就診的冠心病穩(wěn)定性心絞痛病癥患者中選擇符合條件的患者共100例作為調(diào)研對(duì)象。按照隨機(jī)分配的方式將患者分成對(duì)照組、觀察組兩組。對(duì)照組患者共有50例，男性與女性例數(shù)分別為28例、22例，年齡最小的43歲，年齡最大的79歲，平均年齡為（63.11±4.06）歲，病程從1個(gè)月至6個(gè)月不等，平均病程為（3.45±0.18）個(gè)月。觀察組患者共有50例，其中男性與女性例數(shù)分別為27例、23例，年齡位于42歲至80歲不等，平均年齡為（62.48±3.42）歲，病程從1個(gè)月至7個(gè)月不等，平均病程為（3.56±0.22）個(gè)月。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為冠心病穩(wěn)定性心絞痛病癥，同時(shí)將肝腎功能異常、腫瘤疾病以及精神疾病等可能影響疾病療效診斷的情形予以排除。對(duì)照與觀察組兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者在臨床基礎(chǔ)資料方面對(duì)比無(wú)明顯差異，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

對(duì)照組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者按照常規(guī)的西藥療法進(jìn)行治療，主要應(yīng)用消心痛片進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病癥情況以及檢查結(jié)果等，由醫(yī)生開具相關(guān)的藥方并引導(dǎo)患者按醫(yī)囑進(jìn)行每日三次服藥，每次用藥量按照10mg進(jìn)行服用，治療周期為兩個(gè)月，治療期間患者根據(jù)自身的情況和復(fù)查結(jié)果等由醫(yī)生調(diào)整治療周期。觀察組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)用某院調(diào)制的疏肝通瘀湯藥物進(jìn)行治療，藥方為柴胡、枳殼、元胡、當(dāng)歸、紅花、川穹，均為9g。同時(shí)搭配白芍、丹參、郁金以及香附，藥量分別為30g、30g 、12g、15g。按照水煎法進(jìn)行熬制，并分成袋裝，每日飲用三次，一次用量為130ml。根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)，如果患者屬于濕熱病癥，增加龍膽草、黃岑藥物配合煎制。如果患者屬于心燥熱情形，增加梔子、黃岑對(duì)癥搭配煎制，如果患者有心煩難以安眠情形，增加合歡皮、生龍牡進(jìn)行搭配煎制治療，對(duì)于有便秘的病癥則增加大腹皮、全瓜蔞配合熬制服用。治療周期同樣為2個(gè)月。

1.3?檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者治療效果進(jìn)行研究分析，根據(jù)臨床相關(guān)的診療標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分成顯效、有效與無(wú)效三個(gè)等級(jí)。如果患者經(jīng)過治療后發(fā)生心絞痛的情形明顯下降，與以往相比降低80%以上，視為顯效。如果患者經(jīng)過治療后發(fā)生心絞痛的情形有所下降，與以往相比降低50%以上，視為有效。如果患者治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)減少低于50%，甚至導(dǎo)致病情加重，視為無(wú)效?？傆行矢鶕?jù)有效與顯效的例數(shù)進(jìn)行計(jì)算分析。

同時(shí)對(duì)兩組患者治療前和治療后發(fā)生心絞痛以及心絞痛每次發(fā)作的時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有的數(shù)據(jù)應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件spss18.0進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)分析，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量。

2?結(jié)果

2.1?兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者治療效果對(duì)比分析

對(duì)兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者治療成效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下表1所示：

2.2?兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者心絞痛治療前后發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析

兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者心絞痛治療前后發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下表2所示：

通過對(duì)觀察組與對(duì)照組兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為92%、72%，對(duì)照組明顯低于觀察組，組間對(duì)比差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過統(tǒng)計(jì)分析可以看出觀察組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者與對(duì)照組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者治療前在心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間方面對(duì)比沒有明顯差異，但是治療后組間差異明顯，觀察組發(fā)生心絞痛的次數(shù)以及發(fā)作時(shí)間明顯短（少）于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

臨床上關(guān)于冠心病穩(wěn)定性心絞痛病癥的治療方法比較多，有的推薦應(yīng)用西藥藥物進(jìn)行治療，有的傾向于應(yīng)用中醫(yī)療法進(jìn)行調(diào)理，進(jìn)行西藥藥物治療雖然療效比較快，但是容易引發(fā)相關(guān)的合并并發(fā)癥，加上該病癥病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜，治療難度大，所以單純地應(yīng)用西藥治療容易降低患者配合治療的依從性，引發(fā)更多的不良情況，不利于病情的康復(fù)。

應(yīng)用疏肝通瘀湯，從中醫(yī)角度分析誘發(fā)病因，進(jìn)行疏肝通氣，配合患者的個(gè)體差異搭配相關(guān)的中藥予以熬制進(jìn)行對(duì)癥治療，有助于緩解患者的肝郁之氣并起到活血化瘀的功效，并且由于中藥療法副作用小，療效可靠，有助于提升患者的生存質(zhì)量。通過調(diào)研分析可以看出應(yīng)用疏肝通瘀湯治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效滿意，安全可靠，值得在臨床進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?白瑤;許耀宗.麝香保心丸治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效及安全性研究[J]，中藥藥理與臨床，2015（02）

[2]?梁曉鵬;郭彩霞;馬杰;陸培培;蘭玥;馬麗紅;華琦;秦建黎;聶如瓊;劉淑榮;黃源鵬;侯平;莫云秋;歐陽(yáng)茂;姜丙華;宋潁民.活心丸（濃縮丸）治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床研究[J]，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018（01）

[3]?鮮玉軍;劉卓梅;艾娜;張莉.疏肝通瘀湯治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果研究[J]，中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（01）