低分子肝素治療心肌梗死患者的臨床護理研究

劉寧

【摘要】目的： 探討低分子肝素治療心肌梗死患者的臨床護理研究。方法： 選取2014年7月-2015年7月我院收治的100例心肌梗死患者為研究對象，隨機平均分為兩組，研究組和對照組，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，研究組應(yīng)用低分子肝素治療。結(jié)果：研究組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：使用低分子肝素治療心肌梗死患者不僅可以得到更有效的治療結(jié)果，也在很大程度上減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素;心肌梗死患者;不穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號】R542.2

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-048-01

心肌梗死是一種由于冠狀動脈硬化而引起的冠狀動脈分支堵塞及血栓，造成心肌因血液不循環(huán)導(dǎo)致供血不足從而引起的局部心肌細(xì)胞壞死，是比較常見循環(huán)系統(tǒng)疾病之一。隨著現(xiàn)在人們生活水平的不斷提高，心肌梗死的發(fā)病率也在逐漸上升，并且發(fā)病的年齡也越來越低齡化[1]。心肌梗死的發(fā)生常常伴有有劇烈較持久的疼痛發(fā)，可發(fā)生心律失常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克等現(xiàn)象。普通的肝素治療由于具有誘導(dǎo)血小板減少及導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等副作用，在臨床實驗中并未起到良好的效果，現(xiàn)對于低分子肝素治療心肌梗死患者的臨床護理研究，結(jié)果報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2014年7月-2015年7月我院收治的100例心肌梗死患者為研究對象，隨機平均分為研究組和對照組，研究組男35例，女15例，年齡47～70歲，平均（58.9±3.7）歲，發(fā)病時間7～33h，平均（19.8±3.8）h;對照組男37例，女13例，年齡49～71歲，平均（59.1±2.9）歲，發(fā)病時間8～35h，平均（20.4±4.1）h。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），且所有患者及家長均簽署知情同意書。

1.2?方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療，包括對癥進行氯化鈉注射液500ml加硝酸甘油10持續(xù)靜脈滴注方案，并在治療過程中給予吸氧、通便，并每天給予0.3g的阿司匹林，連續(xù)使用3天后改為每天給予0.1g。

研究組患者在此基礎(chǔ)上，在病發(fā)后48小時內(nèi)給予皮下注射0.4ml低分子肝素，每天一次，持續(xù)7天。

1.3?觀察指標(biāo)

治療后觀察記錄患者病情的改善情況進行評分，可以分為三個等級，顯效指患者治療后完全恢復(fù)正常，有效指患者在治療后仍有不適但不影響正常的生活，無效指患者在治療后仍陣發(fā)胸痛及胸悶，影響正常的生活。臨床總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2?結(jié)果

研究組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3?討論

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，不穩(wěn)定型心絞痛近的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，而且該疾病的發(fā)生難以控制，進一步發(fā)展就成為心肌梗死?；加胁环€(wěn)定型心絞痛的患者，身體出現(xiàn)疼痛感強烈并且持續(xù)時間長，給患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。而轉(zhuǎn)化成的心肌梗死是臨床中一種常見的急性缺血疾病，發(fā)病原因大多為冠狀動脈硬化，在寒冷、失血等不良因素的影響下，引起的血流緩慢，導(dǎo)致血液黏稠度增加，血小板聚集過多導(dǎo)致血栓的形成[2]。其根本治療就是將缺血區(qū)的血流重建，進而阻止血栓的進一步形成，加快血液的流動性，防止細(xì)胞凋亡，加快早期的積極治療。找出病因并針對危險因素實施有針對性的治療，可有效的治療疾病并防止再次復(fù)發(fā)。常規(guī)治療心肌梗死的方法主要是從增加心肌耗氧量方面下手，對于許多冠狀塊破裂出血及血栓的形成考慮相對不足。所以在通常治療中多采用的方法大多都是降低心肌的耗氧量、降低血壓、將冠狀動脈進行擴張等治療措施。這種方法只能起到減緩或者抑制的作用，并不能很好的根治，也起不到預(yù)防并發(fā)癥的作用。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在治療心肌梗死的實驗中出現(xiàn)了一種低分子肝素。低分子肝素是通過化學(xué)或酶學(xué)解聚等方法普通的肝素解聚形成的片段，可持續(xù)快速的形成抗血栓，并且在很大程度上避免了普通肝素治療帶去的副作用，現(xiàn)多用被應(yīng)用于血栓形成的預(yù)防和治療[3]。但是由于他們的方法是通過不同的解聚，因此自身存在的藥性和抗凝譜有著不同程度的差別，低分子肝素有著不與血漿蛋白結(jié)合得特性，抗凝活性比其他普通的肝素有著較強的穩(wěn)定性。另外低分子肝素是通過皮下注射的方式進行給藥，在應(yīng)用更為方便節(jié)約時間。有研究表明，低分子肝素不僅可以使心肌梗死患者及心絞痛的發(fā)生率下降，同時，其藥物治療的持久性也比較強。但是要注意的是，在使用過程中要根據(jù)患者的病情改變使用情況，尤其是在使用抗凝藥過程中是否出現(xiàn)出的血癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即采取有效的護理進行處理。在治療過程中要針對不同患者的體質(zhì)特征選擇合理的治療方法，應(yīng)該在注射前對患者進行皮試，防止因盲目的使用而導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏、身體不適等不良反應(yīng)[4]。另外在注射過程中應(yīng)該注意力度，對于皮下脂肪層較薄、皮膚比較松弛等情況的患者，在注射時至盡量使藥物注射在脂肪層，防止直接注射入到肌肉層而引起患者局部出血。通過研究我們可以發(fā)現(xiàn)，研究組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，使用低分子肝素治療心肌梗死患者不僅可以得到更有效的治療結(jié)果，也在很大程度上減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]?李瀟穎[1]，繆黃泰[2]，張明[3]，etal.急性ST段抬高型心肌梗死的梗死部位與并發(fā)心臟破裂患者的特征及預(yù)后研究[J].臨床心血管病雜志，2017，68（12）：1196-1201.

[2]?余艷飛，林沙沙，葉佩芝，etal.循證護理干預(yù)措施對心肌梗死所致心力衰竭患者的搶救干預(yù)分析[J].中國地方病防治雜志，2017，36（05）：63-64.

[3]?康洪彬.1例急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)中并發(fā)心臟壓塞的護理[J].中華護理雜志，2018，78（8）：943-944.

[4]?趙文風(fēng)，沈潔，楊娟，etal.急救護理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（17）：116-117+120.