急診臨床內(nèi)科患者抗菌藥物的使用分析

羅興藝

摘 要：分析研究急診臨床內(nèi)科患者的抗菌藥物使用情況。方法：對(duì)我院急診臨床內(nèi)科2018年1月-2019年12月期間接診的600例患者處方資料進(jìn)行分析研究。對(duì)患者抗菌藥物應(yīng)用頻度和種類等信息進(jìn)行分析探討。結(jié)果：600例患者之中，有228例患者需要服用抗菌藥物進(jìn)行治療，人數(shù)占總比例的38%。常用的抗菌藥物包括青霉素、大環(huán)內(nèi)酯、頭孢菌素。結(jié)論：科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提升對(duì)抗菌藥物應(yīng)用合理性的重視程度，加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)力度，使其掌握抗菌藥物應(yīng)用方式方法及注意事項(xiàng)，熟悉了解相關(guān)藥物的聯(lián)合使用方法，使抗菌藥物應(yīng)用合理性得到提升，為患者治療安全性提供保障。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物;臨床內(nèi)科;使用方法;注意事項(xiàng)

抗菌藥物能夠有效抑制病毒活性，是臨床醫(yī)學(xué)上常用的藥物。較為常用的抗菌藥物有頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯、青霉素，此類藥物對(duì)感染病情的防控及治療有十分顯著的效果。但是如果抗菌藥物得不到合理的應(yīng)用，將會(huì)增加耐藥菌株，對(duì)感染性病情的治療帶來極大的難度。為了使抗菌藥物應(yīng)用安全性得到提升，對(duì)我院急診內(nèi)科2018年1月-2019年12月期間接診的600例處方進(jìn)行回顧分析。

1、資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院急診臨床內(nèi)科2018年1月-2019年12月期間接診的600例患者處方資料進(jìn)行分析研究，其中男性患者例數(shù)320例，女性患者例數(shù)280例，患者年齡范圍4-80歲，均值（59.63±8.65）歲。

1.2方法

對(duì)600例患者的處方資料進(jìn)行研究，其中包括患者性別、年齡、病情、抗菌藥物使用情況、聯(lián)合藥物使用情況等。同時(shí)，對(duì)處方中藥品說明書及患者臨床資料進(jìn)行仔細(xì)查閱，對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析。

2、結(jié)果

600例患者中，有312例患者使用抗菌藥物進(jìn)行治療，占總比例的39%，其中104例患者采用頭孢菌素種類藥物進(jìn)行治療，99例患者采用大環(huán)內(nèi)酯種類藥物進(jìn)行治療，109例患者采用青霉素種類藥物進(jìn)行治療。

3、討論

3.1應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防病情

使用抗菌藥物對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防應(yīng)遵循經(jīng)濟(jì)、方便、安全、不良反應(yīng)機(jī)率低下且價(jià)格低廉的原則。避免抗菌藥物聯(lián)合使用或是采用廣譜抗生素藥物進(jìn)行預(yù)防。

3.2應(yīng)用抗菌藥物治療病情

應(yīng)用抗菌藥物治療病情應(yīng)遵循如下幾點(diǎn)原則：首先，醫(yī)護(hù)人應(yīng)對(duì)抗菌藥物治療指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對(duì)感染情況進(jìn)行明確診斷，之后針對(duì)性應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行選擇?？咕幬镏荒軌驊?yīng)用在衣原體、支原體或者是細(xì)菌所導(dǎo)致的感染病情治療，非上述原因?qū)е碌牟∏椴荒軌蚴褂每咕幬镞M(jìn)行治療。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)明確病原體，以此為依據(jù)，針對(duì)性選擇抗菌藥物。盡管抗感染病癥能夠在經(jīng)驗(yàn)性方法的治療下痊愈，但是因患者所處的內(nèi)外環(huán)境不同。因此，在使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)以病原菌種類為依據(jù)對(duì)藥物進(jìn)行選擇。想要對(duì)藥物進(jìn)行正確選擇，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在用藥前對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或藥物敏感試驗(yàn)，從而明確敏感性病原菌[1-2]。最后，應(yīng)以抗菌藥物綜合特點(diǎn)為依據(jù)綜合用藥。在患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果未明確之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以自身工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者感染性質(zhì)進(jìn)行判斷。通常情況下，初次感染及社區(qū)感染為輕型感染，選擇普通抗菌藥物治療即可，嚴(yán)重感染、院內(nèi)感染及基礎(chǔ)性疾病感染應(yīng)用廣譜殺菌劑進(jìn)行治療，此類藥物具有極強(qiáng)的抗菌活性且安全性高。通常情況下，選擇能夠聯(lián)合應(yīng)用的不用種類抗感染藥物進(jìn)行治療。

3.3抗菌藥物管理

科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)創(chuàng)建完善的管理制度，創(chuàng)建適用于全醫(yī)院的抗菌藥物管理制度，都對(duì)藥物進(jìn)行管理的關(guān)鍵所在。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以抗菌藥物應(yīng)用原則為依據(jù)，落實(shí)分級(jí)別管理制度，創(chuàng)建完善的藥品管理協(xié)會(huì)?？剖夜芾碚邞?yīng)定期對(duì)抗菌藥品管理人員、應(yīng)用人員等相關(guān)工作者進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。將藥物管理及使用情況與個(gè)人績效掛鉤，將科室內(nèi)監(jiān)管工作具備的作用充分體現(xiàn)出來[3-4]。

3.4急診臨床內(nèi)科患者抗菌藥物應(yīng)用情況分析

正常劑量應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療能有效預(yù)防、治療疾病，反之，會(huì)使患者出現(xiàn)二次感染、產(chǎn)生毒性反應(yīng)。如果抗菌藥物使用的不合理，患者極其容易產(chǎn)生耐藥性，增加了病情治療的難度。近幾年，因抗菌藥物使用不合理導(dǎo)致的事件頻頻發(fā)生，人們提升了對(duì)此類藥物使用的重視程度。臨床治療過程中應(yīng)用抗菌藥物存在給藥方案不合理、抗生素應(yīng)用不合理、預(yù)防用藥無指征的情況。

為了持續(xù)提高抗菌藥物的合理使用率，分析臨床應(yīng)用情況。結(jié)果表明，左氧氟沙星、頭孢唑啉鈉和依替米星在抗菌藥物使用頻度方面居前三位，說明急診內(nèi)科對(duì)這三類藥物的選擇傾向較強(qiáng)。氨基糖甙種類藥物具有耳毒性及腎毒性，應(yīng)用該藥物治療應(yīng)謹(jǐn)慎，每日一次，每次用量應(yīng)在0.3g之內(nèi)，藥物用量用法應(yīng)科學(xué)合理。

在內(nèi)科急診患者治療過程中，上呼吸道感染是較為常見的病癥，上呼吸道感染患者主要根據(jù)藥物的方式進(jìn)行治療，這一方法患者病情危急存在一定關(guān)聯(lián)性。但醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提升對(duì)用藥不良反應(yīng)的作用。靜脈注射方式會(huì)受注射速度、藥物配伍、載體溶酶、藥物濃度等諸多因素影響，極其容易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，存在血管疼痛或者是局部腫痛等情況發(fā)生。應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行病情治療是對(duì)科室內(nèi)用藥合理性檢驗(yàn)的主要標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本文研究結(jié)果可知：6000例患者手術(shù)，312例患者使用抗菌藥物進(jìn)行治療，占總比例的39%。這一結(jié)果與應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療小于40%的比率相符，但是與歐美國家進(jìn)行比較，比例較高。急診內(nèi)科患者應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，極其容易出現(xiàn)感染癥狀，抗菌藥物的合理使用關(guān)乎患者身體健康，甚至生命安全，加強(qiáng)患者抗菌藥物合理使用有著十分重要的作用。除此之外，能夠有效降低細(xì)菌耐藥性，這與現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療過程中用藥有效性、用藥經(jīng)濟(jì)性、用藥安全性等需求相符。與此同時(shí)臨床治療過程中無指征給藥非常容易致使患者出現(xiàn)嘔吐惡心等不適癥狀，這會(huì)對(duì)原發(fā)病及癥狀帶來影響，增加病情診斷難度，同時(shí)為患者病情的治療產(chǎn)生限制性。急診內(nèi)科患者治療過程中，廣泛應(yīng)用抗菌藥物的主要因素是抗菌藥物具有極佳治療效果，存在較為廣泛的抗菌譜，且藥品種類較多，可供患者選擇?？茖W(xué)合理用藥能夠?qū)颊卟∏榈目祻?fù)產(chǎn)生促進(jìn)性影響。但是應(yīng)該注意的是，抗菌藥物使用過多或是過少，使用療程過長或者過短，或者是藥物使用的不合理，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)疾病的治療及身體健康的恢復(fù)影響十分消極[5-6]。

4、結(jié)束語

總而言之，急診內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提升抗菌藥物治療合理性及安全性的重視程度，科室管理者應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)其專業(yè)素養(yǎng)，只有這樣，才能為抗菌藥物的有效應(yīng)用提供保障?？咕幬锏膽?yīng)用情況是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行衡量的主要標(biāo)準(zhǔn)，管理者應(yīng)用過檢查、監(jiān)督、管理等方式方法定期公示各個(gè)科室抗菌藥物使用情況，使患者用藥安全性得到提升，從而獲取最佳治療效果。

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