醫(yī)院綜合檔案管理的實(shí)踐路徑探究

劉悅

摘 要：隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院檔案工作也受到了越來(lái)越多的重視。醫(yī)院綜合檔案記錄了醫(yī)院所有的信息資源，不但包括了醫(yī)院歷年發(fā)展中的一些大事，同時(shí)還包括了在歷年發(fā)展中醫(yī)院取得的一些醫(yī)療成果。在醫(yī)院與其他單位之間的合作過(guò)程中，也會(huì)形成不同類(lèi)別的檔案，比如一些醫(yī)療糾紛檔案、司法鑒定檔案或者與防疫部門(mén)開(kāi)展合作產(chǎn)生的病歷檔案等，因此必須重視醫(yī)院的檔案管理工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 綜合檔案? 管理

一、醫(yī)院綜合檔案管理存在的問(wèn)題

在綜合檔案管理方面目前醫(yī)院還存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在醫(yī)院檔案管理的制度不完善，沒(méi)有對(duì)檔案管理人員的權(quán)責(zé)進(jìn)行明確，同時(shí)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置也比較復(fù)雜，在醫(yī)院的檔案管理工作中涉及到各種檔案內(nèi)容，包括臨床醫(yī)技科室的檔案以及職能后勤科室的檔案等。但是對(duì)于科室的檔案責(zé)任沒(méi)有明確的劃分，同時(shí)在檔案管理中由于不同部門(mén)之間的檔案共享存在問(wèn)題，因此也導(dǎo)致了檔案管理效率的低下。有些部門(mén)只是對(duì)本科室的重要資料進(jìn)行管理，而對(duì)于一些其他的與醫(yī)院總體發(fā)展相關(guān)的檔案卻沒(méi)有進(jìn)行保留，導(dǎo)致了醫(yī)院檔案的資源的丟失或者浪費(fèi)。其次，醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)不完善，隨著信息化時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院的檔案管理如果再依靠傳統(tǒng)的人工方式，不但工作效率低下，同時(shí)也不利于醫(yī)院檔案的科學(xué)分類(lèi)和正確劃分，因此醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)迫在眉睫，隨著醫(yī)改的發(fā)展，可以發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)不完善，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理的重視程度不足。醫(yī)院也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的檔案管理信息軟件來(lái)對(duì)醫(yī)院的綜合檔案進(jìn)行統(tǒng)籌管理，這也導(dǎo)致了醫(yī)院科室之間以及醫(yī)院同上級(jí)部門(mén)之間的檔案無(wú)法實(shí)現(xiàn)即時(shí)的共享，從而導(dǎo)致了信息查詢(xún)的和使用的不便。最后是醫(yī)院檔案管理的方式存在一些問(wèn)題，很多醫(yī)院的答案由不同的部門(mén)管理，這就導(dǎo)致了檔案管理的連接性和層次性不足，無(wú)法對(duì)檔案管理中的有效信息進(jìn)行提取。

二、提升醫(yī)院綜合檔案管理水平的實(shí)踐路徑

（一）健全綜合檔案管理體制

檔案管理是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)和保障，對(duì)于檔案工作的規(guī)范化起到重要的作用。檔案管理必須健全相關(guān)的體制和機(jī)制，首先醫(yī)院要根據(jù)自己的具體情況，同時(shí)按照檔案法的相關(guān)要求，制定本院的管理制度，同時(shí)對(duì)于檔案管理的細(xì)節(jié)包括職責(zé)劃分、任務(wù)分工進(jìn)行明確的規(guī)定，落實(shí)好相關(guān)的責(zé)任和義務(wù)，這樣才能在不至于在安排檔案任務(wù)時(shí)互相推諉。同時(shí)醫(yī)院要成立專(zhuān)門(mén)的檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，解決在檔案收集和整理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，管理小組要針對(duì)不同科室的檔案收集工作進(jìn)行總結(jié)，制定出適合醫(yī)院自身的檔案管理方式，要建立檔案管理的監(jiān)督機(jī)制，確保檔案資料能夠及時(shí)的歸檔。

（二）強(qiáng)化檔案管理的信息化建設(shè)

隨著網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的進(jìn)步，在醫(yī)院的臨床醫(yī)療系統(tǒng)中已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化的全覆蓋，但是在檔案管理方面還沒(méi)有做到網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，加強(qiáng)醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)是醫(yī)院提升管理效率的重要因素，要想完善醫(yī)院的答案信息化就必須實(shí)現(xiàn)檔案管理的網(wǎng)絡(luò)化。要建立網(wǎng)絡(luò)化的病歷檔案，同時(shí)利用電子化的網(wǎng)絡(luò)檔案管理平臺(tái)建立一站式的服務(wù)體系。這樣不但能夠快速的檢索和查找醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展所需要的管理信息，同時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)也可以將檔案資源進(jìn)行實(shí)時(shí)的共享。可以引進(jìn)現(xiàn)代化的檔案管理技術(shù)，加強(qiáng)檔案的管理，比如通過(guò)建立醫(yī)院內(nèi)部辦公系統(tǒng)OA系統(tǒng)，可以將醫(yī)院的各種檔案資料在辦公系統(tǒng)中進(jìn)行共享，成為醫(yī)院所有部門(mén)的檔案信息中心，檔案管理需要購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的配套的管理軟件，提升檔案管理的信息化水平。

（三）對(duì)檔案管理的方式進(jìn)行創(chuàng)新

醫(yī)院的檔案管理要想獲得發(fā)展就必須對(duì)檔案管理的方式方法進(jìn)行創(chuàng)新。首先要?jiǎng)?chuàng)新檔案的管理模式，采用統(tǒng)一管理，各部門(mén)負(fù)責(zé)的方式，形成分管領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、辦公室主任負(fù)責(zé)、科室相關(guān)人員組成的三級(jí)管理模式，共同為醫(yī)院的發(fā)展提供保障。檔案管理部門(mén)要牢固樹(shù)立為全院職工服務(wù)的意識(shí)，將工作的重點(diǎn)放到如何利用它來(lái)提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和科研能力上，開(kāi)展與醫(yī)院相關(guān)的大事匯編、醫(yī)療信息匯編以及其他醫(yī)療活動(dòng)匯編等等。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院檔案作為醫(yī)院的重要財(cái)富，尤其是在新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下，加快醫(yī)院的綜合檔案管理，提升規(guī)范化水平也成為了現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。因此醫(yī)院要不斷創(chuàng)新檔案管理的方式，促進(jìn)檔案管理的科學(xué)化和規(guī)范化，提升醫(yī)院檔案管理的利用效率和效果。

參考文獻(xiàn)：

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