道地藥材杭麥冬的研究近況*

楊建宇 李 楊 范竹雯 鄭紹明 柳越冬 祝慶明 嚴(yán)雪梅 陸錦銳 張朝杰 張德鴻 魏素麗，7△ 祝之友※

杭麥冬，因主產(chǎn)于浙江杭州而得名，其名首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為百合科沿階草屬植物麥冬的干燥根所致。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中被列為養(yǎng)陰潤肺的佳品，味甘，微苦，性微寒，歸于心經(jīng)肺經(jīng)和胃經(jīng)，有清心潤肺、滋陰生津之功效，多用于干咳肺燥、口渴傷津、失眠心煩、便秘腸燥、咽痛喉痹等病癥。杭麥冬有著悠久的藥用歷史，對(duì)疾病的治療效果顯著，是中醫(yī)臨床常用的大宗藥材[1]。近年來有學(xué)者提出杭麥冬出現(xiàn)了品種不純、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高、產(chǎn)地變遷等情況，對(duì)杭麥冬的有效應(yīng)用及疾病的治療效果有所影響[2]。為此，本文對(duì)杭麥冬的歷史沿革、采集炮制、品鑒方法以及藥理作用等方面進(jìn)行簡要論述，期望能為杭麥冬的合理利用提供有效的參考，讓杭麥冬更好地造福于廣大病友。

1 杭麥冬的歷史沿革

杭麥冬是百合科沿階草屬植物麥冬的干燥根，據(jù)考證，該詞首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》[3]。古代許多中醫(yī)學(xué)者對(duì)杭麥冬的藥用均有過研究和記載，杭麥冬最早記載于東漢時(shí)期,《神農(nóng)本草經(jīng)》言：“氣味甘平，無毒，主胃絡(luò)脈絕、心腹結(jié)氣、羸瘦氣短”?！睹t(yī)別錄》曾寫道：“定肺氣，安五臟，保神，使人健肥”，《本草拾遺》記載：“治療寒熱體勞，下痰飲”。到了唐代，出現(xiàn)了杭麥冬的茶飲配方及食療方。《備急千金要方》中的“麥門冬湯”可以用來治療“煩熱”等病癥[4-6]。細(xì)數(shù)歷代醫(yī)書對(duì)杭麥冬的記載，大概有三十多種食療方含有杭麥冬，這些方劑作為茶飲或食療一直流傳至今。杭麥冬歸于肺經(jīng)和胃經(jīng)，有滋陰潤肺的功效，有學(xué)者[7]在中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽肺熱的臨床研究中應(yīng)用了麥冬配方顆粒，結(jié)果表明治療組的臨床有效率明顯高于對(duì)照組，且2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這很好的展現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合在咳嗽肺熱治療中的積極意義，肯定了杭麥冬滋陰潤肺的價(jià)值。然而，歷代醫(yī)書中對(duì)杭麥冬植物形態(tài)的敘述并不十分全面，對(duì)于杭麥冬的市場(chǎng)流通，臨床應(yīng)用也有一些含混不清的情況，到了近代經(jīng)多番考證才得以證明。如今，杭麥冬已被廣泛應(yīng)用，人們開發(fā)出了多種飲品及保健品。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，含有杭麥冬的保健品將近兩百種，以抗疲勞及提高免疫力為主，其他功能有清咽、通便、抗衰老、促睡眠、降壓等。

2 杭麥冬采集、炮制、品鑒方式以及產(chǎn)地變遷近況

杭麥冬屬于一種傳統(tǒng)浙產(chǎn)道地藥材，主要分布在四川、福建、湖北、浙江等地區(qū)，其中浙江省杭麥冬以品質(zhì)優(yōu)質(zhì)量佳而聞名全國[8]。根據(jù)有關(guān)調(diào)查研究[9]，如今市場(chǎng)上藥用的杭麥冬都為人工種植，以浙江東南地區(qū)杭州灣一帶的慈溪、蕭山、余姚等縣市品質(zhì)最優(yōu)。最近幾年，除了浙產(chǎn)道地杭麥冬外，也有其他產(chǎn)區(qū)，比如四川、福建等地，然其品質(zhì)如何，需要更深入的研究。目前，人工種植的杭麥冬播種期在三月下旬至四月下旬，在播種之前要打破其冬眠性，才能更好的發(fā)芽。栽培模式有播種和分根繁殖兩種，主要以分根繁殖為主。杭麥冬喜降水充足，溫暖濕潤的氣候，最適宜生長在15到25度之間，氣溫低于零度或高于35度，杭麥冬將停止生長，生長過程要求有充足的光照及充沛的降水，特別是在塊根的膨大期，充足的陽光能快速促進(jìn)其膨大。杭麥冬適宜種植在土質(zhì)疏松濕潤，排水良好的砂質(zhì)壤土，通常河流沖擊壩的低級(jí)階地地勢(shì)平坦，土壤黏度適中，正能滿足其生長所需。杭麥冬的生長期為一年，第一年三四月份種下，來年四月份即可采集。

關(guān)于杭麥冬的炮制方式，在古代有焙制、酒制、姜制、煮制、熬制、取汁、鹽制等近三十種炮制方式[10]?，F(xiàn)代常用生麥冬及朱麥冬。生麥冬與石膏、阿膠等一起用，用來治療咳嗽肺燥，具有潤肺滋陰的功效。與五味子、人參等一起用，用來治療氣陰兩虧，口干氣短，具有生津養(yǎng)陰的功效。杭麥冬經(jīng)朱砂拌后，與生地黃、黃連等一起用，用來治療失眠心煩、心神不靜，具有安神清心的功效。

在品質(zhì)鑒定上，杭麥冬有性狀鑒定，顯微鑒定及理化鑒定[11]。在性狀鑒定上，杭麥冬為紡錘狀，兩端微尖，表面呈現(xiàn)淡黃色或黃白色，有微小的縱紋。質(zhì)地柔韌，斷面為黃白色。味甘微苦，氣微香。在顯微鑒定上，取杭麥冬的橫切面置于顯微鏡下，觀察其表皮細(xì)胞。在理化鑒定上，取杭麥冬的薄片，放于紫外光燈下觀察，會(huì)呈現(xiàn)淺藍(lán)色熒光[12]。如今與傳統(tǒng)道地產(chǎn)區(qū)的杭麥冬相比，市場(chǎng)上藥材質(zhì)量優(yōu)劣不一，且人工栽培存在不同程度的混雜，導(dǎo)致市場(chǎng)上杭麥冬的質(zhì)量明顯偏低。易與正宗的道地產(chǎn)區(qū)杭麥冬相混淆的主要有荷葉麥冬、竹葉麥冬以及萱草塊根[13]。這幾種藥材在植物外形上有一定的差異，然而其入藥部分較為相似不易區(qū)分，極易混淆。并且，不同的自然環(huán)境、栽培技術(shù)、地域差異等因素對(duì)杭麥冬的質(zhì)量高低也有很大的影響[14]。因此，在對(duì)杭麥冬進(jìn)行鑒別時(shí)，若只依靠傳統(tǒng)的性狀鑒別、顯微鑒別及理化鑒別，恐怕很難對(duì)藥材質(zhì)量做出全面評(píng)估。面對(duì)日益增長的科研及市場(chǎng)需求，建立高度完善敏感的鑒別方式，高質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)體系，有待于未來的研究[15]。

道地藥材專指生長于特定的自然生態(tài)環(huán)境，且具有品質(zhì)優(yōu)產(chǎn)量大，產(chǎn)出穩(wěn)定均一，效果顯著等特點(diǎn)的藥材[16]。在國內(nèi)市場(chǎng)上流通的五百種藥材中道地藥材占其40%，杭麥冬作為馳名中外的浙產(chǎn)道地藥材，具有十分悠久的藥用歷史，然而近年來杭麥冬的產(chǎn)區(qū)出現(xiàn)了較大的變遷，其主要原因有：(1)人為肆意引種導(dǎo)致品種不純；(2)杭麥冬屬于中醫(yī)臨床常用的大宗藥材，在疾病治療中具有顯著療效，市場(chǎng)需求日益增長，因而新產(chǎn)區(qū)隨之產(chǎn)生；(3)栽培杭麥冬經(jīng)濟(jì)效益可觀，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)逐下，產(chǎn)生新產(chǎn)區(qū)。

3 杭麥冬的藥理作用及應(yīng)用效果

對(duì)于杭麥冬的藥理作用，眾多醫(yī)家有不同的看法，對(duì)其功效有一定的爭議，《神農(nóng)本草經(jīng)》及《名醫(yī)別錄》從不同的角度對(duì)杭麥冬都有過記載，《中華人民共和國藥典》2015年版關(guān)于杭麥冬的主治功能描述為：咽痛喉痹、口渴傷津、便秘腸燥、失眠心煩”[17-19]，我國古代眾多中醫(yī)學(xué)者對(duì)杭麥冬的藥用功能并沒有統(tǒng)一的描述，正是歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)其功能從各個(gè)方面的研究，才豐富完善了杭麥冬的藥用價(jià)值。

目前，我國中醫(yī)學(xué)者在使用中藥杭麥冬治療疾病時(shí)，多使用其生品，以生津益胃，潤肺養(yǎng)陰為主。古代醫(yī)學(xué)典籍《金匱要略》[20]中記載了麥門冬湯，該藥由杭麥冬、半夏、人參、甘草等藥材構(gòu)成，其中杭麥冬為生品，該藥主要用于口燥咽干、肺胃津傷、虛火氣喘等。《攝生秘剖》[21]記載了二冬膏，杭麥冬與天門冬同用，主要用于咳嗽有痰、心煩口渴、火旺陰虛等?！秲?nèi)外傷辨惑論》[22]記載了生脈散，杭麥冬與五味子、人參同用，具有生津養(yǎng)陰，益氣補(bǔ)肺的功效，主要用于體倦多汗、肢體羸弱、胃火過盛等。而不同的炮制方式，杭麥冬的藥效也會(huì)有所差異，比如：朱砂拌杭麥冬可增強(qiáng)其安神清心之功效，用于不眠或少眠，躁動(dòng)心煩。而青黛拌杭麥冬則重在降逆平肝，止咳化痰，用于頭眩易怒，咳嗽脅痛。

杭麥冬的主要化學(xué)成分有多糖、甾體皂苷、高異黃酮等，其中甾體皂苷、高異黃酮是杭麥冬的主要活性成分，具有多種藥理活性[23]。此外，從杭麥冬中還分離出了化合物及多種有機(jī)酸?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究發(fā)現(xiàn)[24]，杭麥冬的主要藥理作用可總結(jié)為以下幾個(gè)方面：(1)抗腫瘤：杭麥冬中的甾體皂苷及類黃酮是主要的活性物質(zhì)，具有顯著的抗癌活性；(2)抗氧化：杭麥冬能有效增強(qiáng)機(jī)體清除自由基的能力，降低氧化水平，提高抗氧化能力；(3)調(diào)節(jié)免疫：杭麥冬多糖可有效調(diào)節(jié)免疫力，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖及提高抗體濃度；(4)抗心肌缺血：杭麥冬多糖對(duì)心肌細(xì)胞的損傷起到一定的保護(hù)作用，可以促進(jìn)血管新生；(5)降血脂、降血糖。杭麥冬多糖對(duì)血脂血糖有很好的調(diào)節(jié)作用，能減少脂肪的堆積，對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防有顯著作用。有學(xué)者[25]在治療腰膝酸軟，頭暈眼花的臨床研究中使用了參麥顆粒聯(lián)合激素替代療法，即在西醫(yī)常規(guī)激素治療的基礎(chǔ)上加入了參麥顆粒，研究結(jié)果表明，相比于單純的應(yīng)用西醫(yī)治療，使用中西醫(yī)結(jié)合治療者效果更佳。另外，醫(yī)學(xué)人員在應(yīng)用參麥飲治療口渴咽干，疲倦無力的患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者的臨床癥狀得到了明顯改善，氣血充足，精力恢復(fù)[26]。表明參麥飲可有效的解渴生津，退火去燥，消除疲勞，比較適合于熬夜讀書、神經(jīng)衰弱、易疲倦的考生。中藥方劑的組成講究君臣佐使，辨證施治，因而在方劑中每一味藥材都有其獨(dú)特的意義，相互作用，共同發(fā)力對(duì)抗疾病[27]。上述研究表明，杭麥冬可用于神經(jīng)衰弱，身體疲倦的治療中，印證了對(duì)于杭麥冬擅治療“干咳肺燥、咽痛喉痹、口渴傷津、失眠心煩”等病癥的記載。

4 結(jié)語

本文對(duì)杭麥冬的歷史沿革、采集炮制、品鑒方式、藥理作用等方面做了簡要論述，并提出了當(dāng)下存在的品鑒系統(tǒng)有待完善、產(chǎn)地出現(xiàn)變遷、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高等情況。旨在匯集杭麥冬的藥用價(jià)值，研究杭麥冬目前存在的問題，希望能借此引起相關(guān)醫(yī)學(xué)人員的重視，面對(duì)現(xiàn)狀積極采取合理的措施，讓杭麥冬更高效的應(yīng)用于臨床治療中，發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值，更好的造福廣大病友。