中西醫(yī)護(hù)理在嬰兒濕疹患兒中的應(yīng)用

趙靜靜

嬰兒濕疹是臨床上較為多見(jiàn)的嬰幼兒皮膚病，也被稱為“奶癬”，多發(fā)生在1～3個(gè)月的嬰兒群體中[1]。嬰兒濕疹的病發(fā)由多種內(nèi)外因共同作用產(chǎn)生，主要發(fā)于面部，部分嚴(yán)重患兒會(huì)出現(xiàn)累及四肢的現(xiàn)象。由于嬰兒濕疹具有嚴(yán)重瘙癢、易反復(fù)的特點(diǎn)，因此，疾病的發(fā)生給嬰兒帶來(lái)了嚴(yán)重的不適。在嬰兒濕疹的治療中近年來(lái)中西醫(yī)護(hù)理得到了越來(lái)越多的認(rèn)可，本研究旨在探討中西醫(yī)護(hù)理在嬰兒濕疹中的應(yīng)用，以期為相關(guān)臨床護(hù)理干預(yù)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年12月在我院接受治療的60例濕疹患兒。隨機(jī)拋擲硬幣將患兒分為對(duì)照組(30例)與觀察組(30例)；其中，觀察組中男性17例，女性13例；年齡1～3個(gè)月，平均年齡(1.05±0.20)個(gè)月；平均病程(10.02±0.62)d；母乳喂養(yǎng)22例，人工喂養(yǎng)8例。對(duì)照組中男性16例、女性14例；年齡0.5～3個(gè)月，平均年齡(1.02±0.18)個(gè)月；平均病程(10.10±0.65)d；母乳喂養(yǎng)21例，人工喂養(yǎng)9例；2組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合嬰兒濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的醫(yī)療數(shù)據(jù)，患兒家屬已簽知情同意書(shū)，本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全、家屬不配合者。

1.3 方法對(duì)照組給予西醫(yī)護(hù)理：患兒清水潔面后，遵醫(yī)囑給予糠酸莫米松乳膏(滇虹藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083623)涂于患處，每日1次；護(hù)士借助宣傳手冊(cè)、口頭宣講等方式對(duì)患兒家屬進(jìn)行基本健康教育、常規(guī)心理疏導(dǎo)；此外，定期對(duì)患兒進(jìn)行巡查，記錄并上報(bào)患兒的相關(guān)體征、病癥信息。觀察組給予中醫(yī)護(hù)理：①中醫(yī)藥物護(hù)理。內(nèi)服湯藥：甘草、龍膽草、黃連各6 g，山梔、黃芩、厚樸、陳皮、蒼術(shù)各10 g；如果患兒出現(xiàn)濕盛癥狀則加用薏苡仁20 g，澤瀉10 g。清水煎熬至200 ml后，在家長(zhǎng)協(xié)助下幫助患兒服藥。②外治護(hù)理。選用1∶30配比中藥制劑、生理鹽水于稀釋后放置冷卻，以備用，使用前選八層紗布稀釋液將其浸濕后擠干，將其濕敷于皮損部位，每日3次，每次15 min；并配合使用黃芩油膏外擦。③宣教、飲食、情志護(hù)理。首先，對(duì)患兒家屬進(jìn)行疾病基本知識(shí)宣教。疾病的發(fā)生尤其是在治療后還存在一定的不適感，會(huì)導(dǎo)致患兒家屬出現(xiàn)一系列的疑問(wèn)。這些疑問(wèn)的產(chǎn)生一方面不利于患兒家屬的心理情緒改善，另一方面也不利于后續(xù)治療的配合。為此，護(hù)理人員還需要耐心地向患兒家屬講解相關(guān)疾病治療與恢復(fù)期知識(shí)，從而改善患兒家屬焦慮不安的情緒，幫助患兒家屬減輕疾病帶來(lái)的壓力，提高配合治療的積極樂(lè)觀性。其次，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。在濕疹患兒治療的過(guò)程中部分患兒會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，從而對(duì)患兒的恢復(fù)造成了不利影響。為此，在護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，還需要加強(qiáng)對(duì)濕疹患兒的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。主要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理措施包括飲食禁忌、營(yíng)養(yǎng)飲食搭配方案建議以及飲食習(xí)慣糾正等。再次，微笑護(hù)理，即護(hù)理人員必須面帶適度微笑，從而給予患兒一種和藹可親的感覺(jué)，增加患兒的安全感與護(hù)理治療配合度；同時(shí)，與患兒進(jìn)行眼神交流，即通過(guò)眼神向患兒傳遞一種鼓勵(lì)、友好與支持的態(tài)度，從而提高患兒對(duì)護(hù)理人員的接納度和后續(xù)配合度。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組患兒的治療效果與復(fù)發(fā)率。其中治療效果分為：痊愈是指患兒的濕疹病癥消失；有效是指患兒的濕疹病癥得到了一定的改善；無(wú)效是指患兒的濕疹病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療效果比較觀察組患兒在接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后未出現(xiàn)無(wú)效治療病例，患兒整體治療有效率為100.0%；對(duì)照組患兒在接受西醫(yī)護(hù)理干預(yù)后有4名患兒的病癥未改善，患兒整體治療有效率為86.7%。2組患兒整體有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患兒治療復(fù)發(fā)率比較2組復(fù)發(fā)患兒經(jīng)后續(xù)治療后均逐漸好轉(zhuǎn)；2組治療復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒治療復(fù)發(fā)率比較 (例，%)

3 討論

濕疹是一種具有反復(fù)性發(fā)作的頑固性皮膚病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹的出現(xiàn)是由于風(fēng)濕熱、濕熱毒侵等因素造成，嚴(yán)重情況下會(huì)進(jìn)一步損害患兒的機(jī)體免疫功能。嬰幼兒自身的抵抗力較差且對(duì)自身不適癥狀的表達(dá)能力也較差，因此，臨床上嬰幼兒極易受到病菌侵襲且在發(fā)病初期容易被家長(zhǎng)忽視。所以，臨床上出現(xiàn)嬰幼兒濕疹的病例較多[3]。目前，學(xué)術(shù)界在嬰兒濕疹的護(hù)理研究上主要形成了西醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理兩大方案。在嬰兒濕疹的治療中護(hù)理配合具有重要的作用，而當(dāng)前在護(hù)理配合上西醫(yī)護(hù)理方式相對(duì)簡(jiǎn)單，便于護(hù)理人員的操作[4]，但是，常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理方式干預(yù)效果上還存在一定的不足，難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。近年來(lái)中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用越來(lái)越普遍。在中醫(yī)護(hù)理中內(nèi)服湯藥能夠起到健脾和胃、祛除風(fēng)濕邪熱、清熱利濕的效果[5]。中藥外敷可以使藥物直達(dá)病變皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)環(huán)境；黃芩油膏外擦能夠進(jìn)一步起到清熱利濕、抵御外界刺激與增強(qiáng)皮膚屏障功能的作用，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)[6]。同時(shí)，護(hù)理人員實(shí)施宣教、飲食、情志護(hù)理，能夠進(jìn)一步配合藥物護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療效果。本研究顯示，觀察組患兒的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

綜上所述，在嬰兒濕疹患兒的治療中采用中醫(yī)護(hù)理，能夠提高患兒治療的有效性并降低復(fù)發(fā)率，值得應(yīng)用。