• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    急性進(jìn)展性后部型早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療研究進(jìn)展

    2020-03-03 12:20:52田春柳張娟美季亞男張琳琳
    國(guó)際眼科雜志 2020年1期
    關(guān)鍵詞:光凝術(shù)光凝玻璃體

    田春柳,張娟美,張 丹,季亞男,張琳琳,趙 軍

    0 引言

    急性進(jìn)展性后部型早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(aggressive posterior retinopathy of prematurity,AP-ROP)是一種少見(jiàn)且進(jìn)展很快的嚴(yán)重早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,過(guò)去曾被稱為“2型ROP”和“暴發(fā)性病變”[1]。AP-ROP可不遵循1~3期的經(jīng)典病程,而迅速進(jìn)展為5期病變[2],最終導(dǎo)致不可逆的視力喪失。近年來(lái),隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)的改善,極低出生體質(zhì)量?jī)旱拇婊盥试黾?,AP-ROP的發(fā)病率不斷上升[3],如何更好地治療、阻止疾病進(jìn)展,是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外密切研究的一方面。現(xiàn)就AP-ROP治療在激光光凝術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)藥物治療、玻璃體切除術(shù)三個(gè)方面聯(lián)合國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展作一綜述。

    1 AP-ROP的病因及流行病學(xué)

    AP-ROP是一種嚴(yán)重的ROP,發(fā)病率占2.5%[4]。其發(fā)病機(jī)制并不完全明確,目前的研究顯示,主要是與出生胎齡小、出生體質(zhì)量低、全身炎癥、嚴(yán)重感染、氧療及相關(guān)并發(fā)癥(如呼吸窘迫綜合征、視網(wǎng)膜出血等)有關(guān)[4],輸血史和呼吸暫停是AP-ROP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。而更大的矯正胎齡、較低的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是AP-ROP發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)因素[6]。

    Lundgren等[7]研究發(fā)現(xiàn),相比于輕度ROP的嬰兒,AP-ROP嬰兒在出生后更容易發(fā)生感染和血小板減少癥。低血小板計(jì)數(shù)與AP-ROP有關(guān),血小板計(jì)數(shù)<100000/μL與疾病嚴(yán)重性有關(guān),原因可能是體內(nèi)血小板計(jì)數(shù)低的早產(chǎn)兒,缺乏清除過(guò)量血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子A的功能[8]。而Ahn等[4]在去除早產(chǎn)作為混淆因素的影響后,并未發(fā)現(xiàn)血小板減少癥和平均血小板計(jì)數(shù)與AP-ROP發(fā)展的任何統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。因此,需要進(jìn)一步研究來(lái)闡明低血小板計(jì)數(shù)和AP-ROP之間的確切關(guān)系。

    2 AP-ROP的解剖特征及病理改變

    AP-ROP的特征是在極小的視網(wǎng)膜區(qū)域(Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)后部)中,出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管的進(jìn)行性病變,包括快速、模糊的進(jìn)展性新生血管形成和血管擴(kuò)張和迂曲(附加病變)[1-2]。血管化和非血管化視網(wǎng)膜的交界處有扁平的新生血管網(wǎng)形成[1]。血管短路不僅發(fā)生于視網(wǎng)膜有血管和無(wú)血管交界處,也可發(fā)生于視網(wǎng)膜內(nèi)[9]。AP-ROP患眼常以血管發(fā)育異?;蜓鄣壮鲅獮橹饕攸c(diǎn),可無(wú)典型ROP的分界線及嵴改變[2]。在所有四個(gè)象限中,后極血管的彎曲程度與視網(wǎng)膜外血管擴(kuò)散(EFP)不成比例[10],小動(dòng)脈和小靜脈很難區(qū)分[2]。同時(shí),后極部玻璃體代謝紊亂,導(dǎo)致玻璃體滲出和增殖[11]。而玻璃體的生化失衡程度與疾病分期(取決于視網(wǎng)膜脫離的類型和范圍)直接相關(guān),從而加重病程,預(yù)后惡化。

    3 AP-ROP的治療

    3.1激光治療激光治療是指通過(guò)對(duì)嵴至鋸齒緣的視網(wǎng)膜無(wú)血管區(qū)進(jìn)行激光光凝,減少嵴前視網(wǎng)膜對(duì)氧的需求量,從而抑制機(jī)體VEGF及新生血管的生成,有效阻止疾病進(jìn)展,提高患兒視力。激光治療的范圍與復(fù)發(fā)相關(guān),只針對(duì)無(wú)血管區(qū)的激光治療更容易復(fù)發(fā)[12];融合的激光光凝術(shù)可以最大化AP-ROP的光凝療效。國(guó)內(nèi)應(yīng)用的激光能量多在100~500mV,光斑灰白色為宜,持續(xù)時(shí)間多在0.2~0.3s左右[13-15]。Vinekar等[16]將AP-ROP患眼分為兩組,A組給予單次激光光凝,覆蓋無(wú)血管區(qū)及新生血管下方的無(wú)血管區(qū)視網(wǎng)膜,B組分兩階段行激光光凝,第一次光凝視網(wǎng)膜無(wú)血管區(qū)直至新生血管的外圍,而第二次激光治療則選擇在7d后新生血管復(fù)合物收縮,暴露出復(fù)發(fā)的無(wú)血管床時(shí),結(jié)果表明兩階段激光治療較單次激光治療出血更少且沒(méi)有纖維增殖。

    Gunn等[17]回顧性分析了15只接受二極管激光全視網(wǎng)膜光凝術(shù)的AP-ROP患眼,結(jié)果顯示常規(guī)激光治療的AP-ROP患眼結(jié)構(gòu)良好,但視力結(jié)果較差。Nicoara等[18]觀察二極管激光治療7a后的ROP結(jié)果,AP-ROP組的成功率僅為54.16%,而非AP-ROP組為94.11%。行相同激光治療的AP-ROP和非AP-ROP組相比,前者預(yù)后差得多。

    雖然激光治療能夠?qū)π律苓M(jìn)行有效抑制,但經(jīng)激光光凝治療的視網(wǎng)膜變?yōu)轳:劢M織,引起視野喪失,也增加近視、斜視等遠(yuǎn)期副作用的風(fēng)險(xiǎn)。部分激光光凝術(shù)治療后的AP-ROP患者可出現(xiàn)少見(jiàn)的前段缺血的并發(fā)癥[19],嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)展為永久性白內(nèi)障并需要進(jìn)一步手術(shù)。Chandra等[20]報(bào)道了1例AP-ROP患兒,經(jīng)激光光凝后病變成功消退,但最終因巨大的視網(wǎng)膜裂孔而發(fā)展成閉合漏斗狀視網(wǎng)膜脫離,喪失了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。嚴(yán)重的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的成功消退并不代表能夠預(yù)防將來(lái)的并發(fā)癥,因此,即使大多數(shù)治療成功的患兒已經(jīng)具有良好的解剖和視覺(jué)效果,但是也有必要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。

    3.2抗VEGF藥物近年來(lái)研究的抗VEGF藥物主要有貝伐單抗、雷珠單抗、康柏西普???VEGF 是目前認(rèn)為抑制新生血管形成最有前途的治療措施,其在ROP中的應(yīng)用不斷增加[21]。與激光光凝相比,抗VEGF藥物單一療法可使視網(wǎng)膜外增殖消退以及誘導(dǎo)視網(wǎng)膜內(nèi)血管生成,同時(shí)沒(méi)有視網(wǎng)膜組織瘢痕形成[22],近視發(fā)生率降低,外周視野保存的更多。在玻璃體積血、玻璃體炎癥等屈光間質(zhì)混濁的情況下,抗VEGF藥物治療比激光治療更有優(yōu)勢(shì)。且抗VEGF藥物治療采用的玻璃體腔藥物注射術(shù),操作簡(jiǎn)單且可重復(fù),這使其受到越來(lái)越多的青睞。

    抗VEGF藥物注射作為單藥治療ROP是一種非常有效的治療方式,Yetik等[23]報(bào)道了作為單一治療方式的玻璃體腔注射貝伐單抗(IVB)可以消退4期之前的所有的ROP病變;Kara等[24]認(rèn)為IVB也可以作為激光光凝失敗后的補(bǔ)救治療。Lin等[25]報(bào)道了玻璃體腔雷珠單抗注射(IVR)搶救1個(gè)IVB及激光光凝未能控制病情進(jìn)展的極低體質(zhì)量AP-ROP患者的案例。

    雖然較低劑量貝伐單抗對(duì)AP-ROP患兒更安全,但這些患者可能需要額外的IVB或者激光光凝治療[26]。Sukgen等[27]研究證明0.25mg雷珠單抗對(duì)AP-ROP的消退和視網(wǎng)膜血管形成有效。雷珠單抗分子量小,半衰期短[28],且能減輕免疫激活,導(dǎo)致全身性不良事件的風(fēng)險(xiǎn)較貝伐單抗低[23]。Jin等[29]認(rèn)為康柏西普與雷珠單抗均是治療ROP的有效選擇。

    研究也報(bào)道了一些抗VEGF治療的不足之處。AP-ROP嬰兒較其他Ⅰ型ROP更不成熟,抗VEGF藥物的一些長(zhǎng)期的系統(tǒng)性副作用仍然未知。已有脈絡(luò)膜缺血及脈絡(luò)膜破裂的罕見(jiàn)并發(fā)癥的報(bào)道[17]。玻璃體腔注射術(shù)雖簡(jiǎn)單且易重復(fù),但需保證較高的無(wú)菌條件。AP-ROP眼的視網(wǎng)膜血管化在IVR后延遲完成,可能與抗VEGF藥物減緩了血管形成過(guò)程,或者與再激活眼的血運(yùn)重建速度慢相關(guān)[27]。仍需要進(jìn)一步的研究來(lái)評(píng)估在玻璃體腔抗VEGF藥物注射治療后,何時(shí)以及如何發(fā)生血管的形成。

    采用雷珠單抗單藥治療的AP-ROP患兒,雖然短期效果良好,但復(fù)發(fā)率較高[30]。且有研究表明IVR比IVB治療的復(fù)發(fā)率高且復(fù)發(fā)快[31]??筕EGF藥物不破壞無(wú)血管區(qū)視網(wǎng)膜,一旦藥物從玻璃體腔消除,殘余的無(wú)血管視網(wǎng)膜又開(kāi)始產(chǎn)生新的VEGF[32],或可為之作出解釋。Mintz-Hittner等[33]研究也強(qiáng)調(diào)了對(duì)于復(fù)發(fā)的識(shí)別與及時(shí)應(yīng)對(duì)。然而,目前的眼科研究并未建立標(biāo)準(zhǔn)的隨訪建議。

    一些研究比較了激光治療與抗VEGF治療的療效,抗VEGF藥物的療效更顯著。Nicoar?等[34]調(diào)查了IVB治療AP-ROP的恢復(fù)率(85.13%),高于其之前觀察的二極管激光光凝術(shù)治療AP-ROP的療效(54.16%)。楊波等[14]觀察比較了兩種治療方式的首次治愈率,采取IVR對(duì)AP-ROP患兒可取得較好的療效。Vanderveen等[22]報(bào)道對(duì)于AP-ROP,抗VEGF藥物治療較激光治療有明顯的優(yōu)勢(shì)。相比于激光治療,采用抗VEGF治療的AP-ROP患者復(fù)發(fā)多且出現(xiàn)的時(shí)間晚[21]。Barth等[28]報(bào)道,激光光凝術(shù)在疾病初始階段更能促進(jìn)視網(wǎng)膜的快速穩(wěn)定,而抗VEGF藥物注射后患眼的解剖發(fā)育要更理想,兩者均是控制AP-ROP的有效措施。

    3.3激光與抗VEGF藥物的聯(lián)合治療目前,諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用激光與抗VEGF藥物相結(jié)合的治療方式,并取得了可觀的效果[32,35-38]。Li等[35]對(duì)雷珠單抗治療后復(fù)發(fā)的AP-ROP患者采用接近融合的激光光凝術(shù),得到了積極的療效。也有報(bào)道證明[36],IVB聯(lián)合預(yù)防性激光治療ROP的結(jié)構(gòu)不良發(fā)生率較低。對(duì)于那些因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各種原因可能導(dǎo)致失訪的嬰兒來(lái)說(shuō),激光光凝術(shù)十分重要[37]。對(duì)于依從性差的嚴(yán)重ROP患者,可采用IVB治療延期激光治療的方案[32]。對(duì)玻璃體出血者行IVR,既可提高眼底可見(jiàn)度,也有助于提高傳統(tǒng)激光光凝治療的可操作性。Xu等[38]研究表明IVR聯(lián)合激光光凝治療可有效治療出血相關(guān)的AP-ROP,無(wú)需額外的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),有助于患眼在治療后保持更好的解剖結(jié)構(gòu)。

    3.4玻璃體切除術(shù)不論廣泛激光光凝還是玻璃體腔抗VEGF藥物注射,AP-ROP患眼的預(yù)后并不理想[28,36]。特別是胎齡小于29.5周、后極部Ⅰ區(qū)病變以及激光治療前存在視網(wǎng)膜前出血的AP-ROP患兒,更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離[39]。在晚期的ROP眼中,藥物不能充分降低纖維組織的血管活性,在沒(méi)有玻璃體切除術(shù)的情況下不能阻止?fàn)坷砸暰W(wǎng)膜脫離的快速進(jìn)展。另外,仍有少數(shù)診斷為AP-ROP時(shí)已發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患兒。玻璃體切除術(shù)是晚期ROP的主要治療方式[40]。

    Nishina等[41]稱手術(shù)切除玻璃體可完全去除玻璃體前拉力并清除VEGF和其他的血管生長(zhǎng)因子。其采用的眼底熒光血管造影檢查也支持早期玻璃體切除術(shù)治療AP-ROP的有效性,不僅可以預(yù)防纖維血管生成也可以迅速降低AP-ROP眼的血管活性。手術(shù)方式上,包括保留晶狀體的閉合玻璃體切除術(shù)及切除晶狀體的開(kāi)放式玻璃體切除術(shù),后者多在無(wú)法通過(guò)保留晶狀體的玻璃體切除術(shù)來(lái)釋放牽引力的情況下進(jìn)行[42],但操作復(fù)雜且并發(fā)癥多。

    Azuma等[43]報(bào)道早期玻璃體手術(shù)可能對(duì)AP-ROP有益,但手術(shù)應(yīng)該在纖維血管組織到達(dá)玻璃體基底之前進(jìn)行,從而促進(jìn)黃斑中心凹及良好的矯正視力的形成。對(duì)是否去除晶狀體的問(wèn)題,Azuma等[43]認(rèn)為去除晶狀體有助于完全去除玻璃體以及眼內(nèi)的VEGF,但仍需進(jìn)一步的分析來(lái)確定手術(shù)方式的選擇。

    術(shù)前充足的光凝有助于解決術(shù)后視網(wǎng)膜毛細(xì)血管灌注不足和纖維牽拉復(fù)發(fā)的問(wèn)題[12]。也有報(bào)道稱,玻璃體切除前注射貝伐單抗能有效減少活躍的新生血管,提高手術(shù)的成功率和術(shù)后患兒的視功能[44]。結(jié)合患兒具體病情采用各種治療手段相結(jié)合的治療方式是目前各機(jī)構(gòu)治療AP-ROP的常用手段。

    對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離的患兒,即使視網(wǎng)膜復(fù)位成功,也仍可能存在嚴(yán)重的視功能異常。因此,要保證患兒的定期隨診,及時(shí)給予治療。

    4 小結(jié)

    關(guān)于AP-ROP治療方法的研究在不斷進(jìn)步。目前,抗VEGF藥物的應(yīng)用日趨廣泛,最近的研究報(bào)道表明其在阻止AP-ROP進(jìn)展方面效果很好,沒(méi)有像傳統(tǒng)激光治療那樣引起解剖結(jié)構(gòu)的破壞,并可快速重復(fù)進(jìn)行。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的AP-ROP患兒,目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)常采用抗VEGF聯(lián)合激光光凝的治療方法,各種療法可起到互補(bǔ)的作用,以最大限度提高治療效率。而更長(zhǎng)、更頻繁的隨訪及長(zhǎng)期副作用的未知性仍是抗VEGF藥物廣泛應(yīng)用的明確障礙。在一些嚴(yán)重病例,玻璃體切除手術(shù)也表現(xiàn)了積極的作用。以上三種治療方式是當(dāng)前主要治療AP-ROP的手段。目前,最佳治療策略仍存在爭(zhēng)議,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療方案應(yīng)該從患兒病情出發(fā),在尊重醫(yī)學(xué)根據(jù)及尊重家長(zhǎng)意見(jiàn)的前提下選擇多方法聯(lián)合的綜合治療體系。而如何更完善地結(jié)合運(yùn)用各種治療措施,減少當(dāng)前治療方法所帶來(lái)的副作用,發(fā)現(xiàn)新的有效干預(yù)手段,提高AP-ROP患兒的生存質(zhì)量,是仍然存在并需要進(jìn)一步研究的問(wèn)題。

    猜你喜歡
    光凝術(shù)光凝玻璃體
    38例早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒光凝術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)
    糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果分析
    視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療眼底病的觀察
    玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲粉碎在合并晶狀體脫位眼外傷中的應(yīng)用
    激光聯(lián)合康柏西普治療無(wú)灌注型分支靜脈阻塞效果觀察
    中醫(yī)藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變光凝術(shù)后療效的Meta分析
    復(fù)明片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜光凝術(shù)后臨床觀察
    視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理體會(huì)
    玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后被動(dòng)體位的舒適護(hù)理
    球后注射曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療糖尿病彌漫性黃斑水腫的療效觀察
    日韩欧美一区视频在线观看| 国产成人aa在线观看| 免费观看性生交大片5| 91久久精品国产一区二区三区| 各种免费的搞黄视频| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产免费福利视频在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 制服诱惑二区| 亚洲久久久国产精品| 在线观看免费视频网站a站| 丝瓜视频免费看黄片| 麻豆乱淫一区二区| 美女国产高潮福利片在线看| 精品久久久精品久久久| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲国产精品一区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产97色在线日韩免费| 少妇人妻 视频| 午夜av观看不卡| 免费高清在线观看视频在线观看| 电影成人av| 国产免费福利视频在线观看| 日本免费在线观看一区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 老司机影院毛片| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲男人天堂网一区| 久久久欧美国产精品| 欧美日韩av久久| av一本久久久久| 777米奇影视久久| 日本wwww免费看| 亚洲av.av天堂| 七月丁香在线播放| 欧美bdsm另类| 中文欧美无线码| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产av精品麻豆| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产一区二区激情短视频 | 国产不卡av网站在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 青春草视频在线免费观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩精品免费视频一区二区三区| 考比视频在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 少妇的逼水好多| 国产又色又爽无遮挡免| 1024香蕉在线观看| 蜜桃在线观看..| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美人与善性xxx| 十八禁网站网址无遮挡| 成年人免费黄色播放视频| 捣出白浆h1v1| 免费大片黄手机在线观看| 熟女av电影| 亚洲,欧美精品.| 深夜精品福利| 在线精品无人区一区二区三| 不卡视频在线观看欧美| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品二区激情视频| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲中文av在线| 午夜福利在线免费观看网站| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产精品一区二区在线观看99| 成人亚洲精品一区在线观看| 波野结衣二区三区在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产免费福利视频在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 1024视频免费在线观看| 中文欧美无线码| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产成人91sexporn| 国产成人91sexporn| 久久久久国产一级毛片高清牌| 一级片'在线观看视频| 一边亲一边摸免费视频| 激情五月婷婷亚洲| 天美传媒精品一区二区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 咕卡用的链子| 在现免费观看毛片| 一二三四在线观看免费中文在| 一区二区三区激情视频| 999精品在线视频| 午夜精品国产一区二区电影| 国产在线一区二区三区精| 久久久国产欧美日韩av| 涩涩av久久男人的天堂| 午夜福利乱码中文字幕| 热99久久久久精品小说推荐| 尾随美女入室| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产在线视频一区二区| 亚洲中文av在线| 男女免费视频国产| 亚洲精品视频女| 久久99蜜桃精品久久| 日韩中字成人| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 搡老乐熟女国产| 免费av中文字幕在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 免费观看性生交大片5| 久久午夜福利片| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲五月色婷婷综合| 黄色 视频免费看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 成年动漫av网址| 国产毛片在线视频| 久久久久久久久久久免费av| 日本免费在线观看一区| 成人毛片a级毛片在线播放| 婷婷色麻豆天堂久久| 成人黄色视频免费在线看| 国产麻豆69| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 2018国产大陆天天弄谢| 男女边吃奶边做爰视频| 男女国产视频网站| 久久 成人 亚洲| 婷婷色综合大香蕉| 少妇被粗大猛烈的视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 一级毛片 在线播放| www.精华液| 免费观看性生交大片5| 一本大道久久a久久精品| 亚洲一区中文字幕在线| 久久久精品区二区三区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 97在线人人人人妻| 亚洲三级黄色毛片| 国产毛片在线视频| 波野结衣二区三区在线| 男女下面插进去视频免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 国产成人91sexporn| 大片电影免费在线观看免费| av一本久久久久| 国精品久久久久久国模美| 日韩免费高清中文字幕av| 国产 精品1| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 午夜福利乱码中文字幕| 99re6热这里在线精品视频| 国产免费现黄频在线看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产极品天堂在线| 精品国产一区二区久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产精品偷伦视频观看了| 国产麻豆69| 亚洲欧洲日产国产| 国产免费视频播放在线视频| 午夜激情av网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 免费少妇av软件| 国产精品二区激情视频| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品视频女| 亚洲综合色惰| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美在线黄色| 久久av网站| 精品国产露脸久久av麻豆| 免费人妻精品一区二区三区视频| 极品人妻少妇av视频| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品女同一区二区软件| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品久久久久久精品古装| 美女午夜性视频免费| 欧美激情极品国产一区二区三区| 天堂中文最新版在线下载| 69精品国产乱码久久久| 国产激情久久老熟女| 日韩成人av中文字幕在线观看| www日本在线高清视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 青春草视频在线免费观看| 黄色一级大片看看| 精品人妻偷拍中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 男女下面插进去视频免费观看| 欧美bdsm另类| 中文字幕最新亚洲高清| 又黄又粗又硬又大视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久热这里只有精品99| 波野结衣二区三区在线| 大香蕉久久成人网| 一级片'在线观看视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 丝袜脚勾引网站| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| av在线观看视频网站免费| 成人国产av品久久久| av线在线观看网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久久久久久久免费视频了| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 婷婷成人精品国产| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产视频首页在线观看| 美国免费a级毛片| 中文字幕亚洲精品专区| av视频免费观看在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲天堂av无毛| 制服丝袜香蕉在线| 美女主播在线视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 99九九在线精品视频| 热re99久久精品国产66热6| 欧美变态另类bdsm刘玥| 在线天堂最新版资源| av福利片在线| 精品第一国产精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲第一青青草原| 免费观看av网站的网址| 日本wwww免费看| 我的亚洲天堂| 97精品久久久久久久久久精品| 99久久人妻综合| 久久久久精品人妻al黑| 欧美精品一区二区大全| 日本vs欧美在线观看视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日日啪夜夜爽| 免费大片黄手机在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| av在线播放精品| 久久人人爽人人片av| 国产免费又黄又爽又色| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久99精品国语久久久| 亚洲av福利一区| 美女国产高潮福利片在线看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 777米奇影视久久| 精品国产国语对白av| 中文字幕制服av| 看免费成人av毛片| 精品福利永久在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 晚上一个人看的免费电影| a级片在线免费高清观看视频| 在线天堂最新版资源| 日韩制服骚丝袜av| 午夜福利视频精品| 香蕉精品网在线| 欧美人与善性xxx| 这个男人来自地球电影免费观看 | 又大又黄又爽视频免费| 最近中文字幕高清免费大全6| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久久国产精品麻豆| 香蕉国产在线看| 久久午夜综合久久蜜桃| 曰老女人黄片| 天天影视国产精品| av.在线天堂| 亚洲精品乱久久久久久| 久久韩国三级中文字幕| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲国产精品999| 国产精品 国内视频| 亚洲av.av天堂| 99九九在线精品视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| a级片在线免费高清观看视频| 捣出白浆h1v1| a级毛片在线看网站| 免费人妻精品一区二区三区视频| 精品久久蜜臀av无| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲av电影在线进入| 国产一区二区在线观看av| 国产1区2区3区精品| 成人二区视频| 国产探花极品一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲国产精品成人久久小说| 美女午夜性视频免费| av.在线天堂| 日韩中文字幕视频在线看片| 一区二区三区乱码不卡18| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 看免费成人av毛片| 人人妻人人澡人人看| 午夜福利视频精品| 亚洲图色成人| 夫妻性生交免费视频一级片| 26uuu在线亚洲综合色| 久久 成人 亚洲| 自线自在国产av| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲欧洲国产日韩| 99久久综合免费| 97在线人人人人妻| 免费观看av网站的网址| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产在线一区二区三区精| 免费高清在线观看日韩| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲成人手机| 老熟女久久久| 日本免费在线观看一区| 国产一区亚洲一区在线观看| 在现免费观看毛片| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 99久国产av精品国产电影| 国产成人精品一,二区| 日本免费在线观看一区| 午夜激情久久久久久久| 97人妻天天添夜夜摸| 秋霞伦理黄片| 最新的欧美精品一区二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲av综合色区一区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 欧美精品av麻豆av| 国产精品熟女久久久久浪| 秋霞伦理黄片| 亚洲人成电影观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 涩涩av久久男人的天堂| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲欧美清纯卡通| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产男女内射视频| 一二三四在线观看免费中文在| 午夜福利,免费看| 日韩伦理黄色片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 免费黄频网站在线观看国产| 母亲3免费完整高清在线观看 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 美女午夜性视频免费| 男女边摸边吃奶| 亚洲国产精品一区三区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| www.av在线官网国产| 日本wwww免费看| 高清欧美精品videossex| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 两性夫妻黄色片| 午夜日韩欧美国产| 免费黄频网站在线观看国产| 永久免费av网站大全| 男女高潮啪啪啪动态图| 蜜桃国产av成人99| 午夜福利在线免费观看网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 秋霞在线观看毛片| 99re6热这里在线精品视频| 人人妻人人澡人人看| 国产在视频线精品| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品 国内视频| 久久久久久久久免费视频了| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美最新免费一区二区三区| 777米奇影视久久| 亚洲精品第二区| 亚洲在久久综合| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 伊人亚洲综合成人网| 两个人看的免费小视频| 老汉色∧v一级毛片| 久久精品人人爽人人爽视色| 成年女人毛片免费观看观看9 | 精品久久久久久电影网| 最近手机中文字幕大全| 亚洲人成网站在线观看播放| 日本色播在线视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产成人精品久久久久久| 97在线视频观看| 午夜精品国产一区二区电影| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品一区二区在线不卡| 中文字幕制服av| 亚洲欧美精品自产自拍| 青青草视频在线视频观看| 成年av动漫网址| 香蕉丝袜av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲av综合色区一区| 免费观看av网站的网址| 久久ye,这里只有精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 制服人妻中文乱码| 欧美成人午夜免费资源| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 两个人看的免费小视频| 国产爽快片一区二区三区| 天天操日日干夜夜撸| 看免费av毛片| 男女午夜视频在线观看| 国产精品 国内视频| 91精品国产国语对白视频| 午夜影院在线不卡| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| videossex国产| 成年动漫av网址| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 欧美日韩av久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 一级毛片 在线播放| 婷婷色av中文字幕| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久久久久久久免费视频了| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久久久久久久久久大奶| 午夜激情久久久久久久| 日韩一区二区三区影片| 99精国产麻豆久久婷婷| 搡老乐熟女国产| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲美女黄色视频免费看| 五月天丁香电影| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 伊人久久国产一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 女人久久www免费人成看片| xxx大片免费视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品一二三| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 自线自在国产av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 两性夫妻黄色片| 我要看黄色一级片免费的| 久久久久精品人妻al黑| 久久久国产一区二区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 一级,二级,三级黄色视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 成人国语在线视频| 国产一级毛片在线| 成人毛片60女人毛片免费| 热re99久久国产66热| 少妇的逼水好多| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 另类精品久久| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 色吧在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲精品国产av成人精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产视频首页在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 99热国产这里只有精品6| 在线免费观看不下载黄p国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品偷伦视频观看了| 男人爽女人下面视频在线观看| videosex国产| 色视频在线一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩大片免费观看网站| 男人舔女人的私密视频| 五月伊人婷婷丁香| 久久久精品区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看 | 啦啦啦啦在线视频资源| av网站免费在线观看视频| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲中文av在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久欧美国产精品| 亚洲av福利一区| 91成人精品电影| 免费在线观看黄色视频的| 久久人人爽人人片av| 精品福利永久在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲,欧美,日韩| 97在线视频观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产成人91sexporn| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 下体分泌物呈黄色| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一区二区三区四区激情视频| 久久久欧美国产精品| xxx大片免费视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 精品国产一区二区久久| 丝袜在线中文字幕| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久久久网色| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久 成人 亚洲| 看免费成人av毛片| 综合色丁香网| 欧美+日韩+精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 制服诱惑二区| 亚洲五月色婷婷综合| av网站免费在线观看视频| 日本欧美国产在线视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 美女福利国产在线| 岛国毛片在线播放| 国产av国产精品国产| 国产成人午夜福利电影在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 国产日韩欧美在线精品| 精品午夜福利在线看| tube8黄色片| 精品少妇久久久久久888优播| 美女午夜性视频免费| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 人人妻人人澡人人看| 男人舔女人的私密视频| 亚洲欧洲国产日韩| 成年av动漫网址| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美成人午夜免费资源| 99香蕉大伊视频| 免费看av在线观看网站| 街头女战士在线观看网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | av片东京热男人的天堂| 免费黄网站久久成人精品| 人人妻人人澡人人看| 欧美成人午夜免费资源| 国产一区二区在线观看av| 国产野战对白在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 波多野结衣av一区二区av| 日本vs欧美在线观看视频| 十八禁高潮呻吟视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲伊人色综图| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 午夜91福利影院| 精品人妻一区二区三区麻豆| 大香蕉久久成人网| 激情视频va一区二区三区| 欧美日韩成人在线一区二区| 韩国高清视频一区二区三区| 99精国产麻豆久久婷婷| 午夜老司机福利剧场| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 午夜福利网站1000一区二区三区|