骨科老年患者圍術(shù)期下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的原因及護(hù)理干預(yù)對(duì)策

李素榮 鄒麗麗

【摘 要】 目的：研究骨科老年患者圍術(shù)期下肢深靜脈血栓并發(fā)癥原因及護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法：回顧性分析2016年7月～2018年7月本院接收治療的80例骨科老年患者圍術(shù)期資料，將其作為對(duì)比組，同時(shí)選取該階段給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的80例老年圍術(shù)期患者作為研究組，對(duì)比組給予常規(guī)護(hù)理，研究組則給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比價(jià)，并對(duì)下肢靜脈血栓形成原因予以分析。結(jié)果：研究組滿(mǎn)意度明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05）;受創(chuàng)傷、制動(dòng)、頻繁靜脈采血以及原發(fā)性高凝狀態(tài)是誘發(fā)深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素）。結(jié)論：創(chuàng)傷、制動(dòng)、頻繁靜脈采血以及原發(fā)性高凝狀態(tài)均屬于深靜脈血栓誘發(fā)的危險(xiǎn)因素，需對(duì)患者圍術(shù)期給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以有效降低并發(fā)癥，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 下肢深靜脈血栓;護(hù)理干預(yù);圍術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-265-01

深靜脈血栓屬于術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，尤其是針對(duì)于老年骨科患者。因患者年齡較大，機(jī)體耐受力和抵抗力較差，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)導(dǎo)致下肢血流變緩，致使深靜脈凝血功能出現(xiàn)障礙，形成深靜脈血栓，甚至是栓子脫落，導(dǎo)致肺栓塞，危及患者生命安全[1]。因此，本次研究將對(duì)骨科老年患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓并發(fā)的原因進(jìn)行分析，并給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)將情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年7月～2018年7月本院接收治療的80例骨科老年患者圍術(shù)期資料，將其作為對(duì)比組，同時(shí)選取該階段給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的80例老年圍術(shù)期患者作為研究組，其中對(duì)比男性41例，女39例，年齡62～85歲，平均年齡（71.32±2.49）歲，全部患者中24例股骨粗隆間骨折、34例股骨頸骨折、15例膝關(guān)節(jié)置換、7例股骨干骨折。研究組男性58例，女性22例，年齡60～90歲，平均年齡（69.55±2.36）歲;全部患者中26例股骨粗隆間骨折、30例股骨頸骨折、16例膝關(guān)節(jié)置換、8例股骨干骨折。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組則給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理，首先向患者講解預(yù)防深靜脈血栓的相關(guān)措施，告知該疾病癥狀，便于患者能夠積極配合治療。其次是給予凝血功能檢查，便于排除腹部、心臟等靜脈血栓，同時(shí)掌握股動(dòng)脈情況，針對(duì)下肢靜脈曲張患者則給予早期藥物治療。（2）術(shù)中護(hù)理，術(shù)中嚴(yán)格配合醫(yī)師，及時(shí)觀察患者各項(xiàng)情況，降低醫(yī)源性損傷對(duì)患者靜脈內(nèi)膜造成的影響，同時(shí)，可在不影響手術(shù)的前提條件下，讓患者保持舒適體位。（3）術(shù)后護(hù)理：①預(yù)防性抗凝干預(yù)，針對(duì)深靜脈血栓患者，可給予低分子肝素治療以及超聲檢查，嚴(yán)格觀察患者癥狀，特別是針對(duì)于伴有嚴(yán)重腦血管硬化、外傷患者，可及時(shí)采取活血、抗凝藥物治療。②心理干預(yù)，因患者年齡較大，對(duì)手術(shù)多伴有緊張、恐懼等情緒，告知患者手術(shù)治療的相關(guān)措施和成功案例，降低患者對(duì)疾病的恐懼，幫助患者建立治療信心。③病情觀察，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)癥狀和體征，避免病情惡化等情況。術(shù)后需抬高患肢20-30°左右，針對(duì)手術(shù)區(qū)域提前做好保暖工作，避免因刺激因素導(dǎo)致靜脈痙攣以及血流瘀滯等，可借助物理儀器促進(jìn)靜脈回流[2]。④鍛煉干預(yù)，若患者麻醉恢復(fù)后可加強(qiáng)鍛煉干預(yù)，做肌肉向心性按摩等收縮運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者耐受情況，可逐漸帶動(dòng)患肢、全身血液循環(huán)，避免血流瘀滯。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，可分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，90分及以上表示非常滿(mǎn)意，60～89分則表示一般滿(mǎn)意，59分及以下則表示不滿(mǎn)意。并分析患者下肢深靜脈血栓的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組滿(mǎn)意度明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著老齡化趨勢(shì)不斷加重，老年患者治療于護(hù)理方面逐漸受到社會(huì)和臨床高度重視。因患者年齡較大，器臟功能和生理功能逐漸衰退，尤其是針對(duì)骨折患者而言，機(jī)體承受力和抵抗力較差，再加之受手術(shù)、疾病干擾，易引起下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，對(duì)日常生活和健康造成嚴(yán)重影響。

本次研究顯示，患者受創(chuàng)傷、制動(dòng)、頻繁靜脈采血以及原發(fā)性高凝狀態(tài)等因素影響易引起深靜脈血栓，為了降低并發(fā)癥，促進(jìn)疾病治愈，對(duì)其原因分析得知，主要受血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)以及血流緩慢因素影響。在骨科手術(shù)中，術(shù)中肢體過(guò)度屈曲、牽拉患肢也容易造成血管內(nèi)膜損傷 [3]。同時(shí)，因骨科手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，出血量較大，患者多為全身麻醉以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)等情況，尤其是老年患者，器官逐漸退變，心肺功能下降，易導(dǎo)致靜脈血流減慢以及下肢血流滯緩狀態(tài)，若未給予針對(duì)性功能鍛煉干預(yù)，使局部組織出現(xiàn)缺氧等情況，最終引起深靜脈血栓[4]。因此，針對(duì)骨科老年患者圍術(shù)期，不僅要提前做好預(yù)防措施，還要對(duì)患者給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，以起到降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防并發(fā)癥，提高滿(mǎn)意度的效果。

綜上所述，創(chuàng)傷、制動(dòng)、頻繁靜脈采血以及原發(fā)性高凝狀態(tài)均屬于深靜脈血栓誘發(fā)的危險(xiǎn)因素，需對(duì)患者圍術(shù)期給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以減少疾病風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊紅蓉. 外科圍手術(shù)期患者下肢深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防護(hù)理對(duì)策分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， v.16（16）：237-238.

[2] 張廉慧. 綜合性護(hù)理干預(yù)在下肢骨折手術(shù)圍術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的作用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（20）：2709-2710.

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[4] 王春賢. 老年患者下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防護(hù)理分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2017， 2（3）：147-149.