快速康復(fù)外科理念在老年膽石癥患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

李東霞

【摘 要】 目的：分析快速康復(fù)外科理念在老年膽石癥患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。方法： 選擇2018年5月到2019年5月在我院收治的老年膽石癥80例患者。將其按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為觀察組40例采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果： 通過(guò)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 將快速康復(fù)外科理念運(yùn)用到老年膽石癥患者手術(shù)護(hù)理中，明顯改善患者的生活質(zhì)量，提升其護(hù)理滿意度以及減少住院時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;老年膽石癥;手術(shù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R657.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-157-01

膽石癥其主要結(jié)石類疾病，發(fā)生在膽道內(nèi)的任何位置?？筛鶕?jù)其生長(zhǎng)的位置不同，進(jìn)行分類，膽石癥其主要包括肝外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石等。其臨床發(fā)病時(shí)主要為腹部的疼痛，發(fā)熱等癥狀[1]。為治療此病癥進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響其康復(fù)狀況，為加強(qiáng)其康復(fù)，本院實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月到2019年5月在我院收治的老年膽石癥80例患者。將其按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為觀察組40例采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組，年齡63～80歲，男性25例，女性15例，平均年齡（69.25±9.56）歲;觀察組，年齡65～81歲，男29例，女11例，平均年齡（70.12±7.79）歲。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體如下：手術(shù)前護(hù)理人員根據(jù)患者的情況對(duì)其講解手術(shù)的流程以及注意事項(xiàng)，并且對(duì)其進(jìn)行手術(shù)前的身體檢查，觀察其身體情況是否符合手術(shù)指標(biāo)。在手術(shù)后，嚴(yán)格觀察其身體指標(biāo)是否出現(xiàn)變化，并注意其手術(shù)切口情況，若切口處出現(xiàn)感染及時(shí)進(jìn)行處理。

觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體如下：

①在患者住院時(shí)護(hù)理人員根據(jù)其檢查情況，創(chuàng)建外科護(hù)理小組，結(jié)合患者的情況制定合理的康復(fù)護(hù)理方案。在制定后對(duì)其講解手術(shù)康復(fù)流程，若其提出不同意見(jiàn)，可進(jìn)行合理的調(diào)整。

②手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)其講解治療流程，在手術(shù)室的注意事項(xiàng)。由于患者為老年，心理承受能力較差，會(huì)出現(xiàn)心理的負(fù)擔(dān)，為此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其講解疾病的基本情況，并采取心理疏導(dǎo)，讓其放松心態(tài)，積極與其進(jìn)行溝通，讓其改善心理的不安，減少負(fù)面情緒，良好的心態(tài)有利于患者手術(shù)后的康復(fù)。

③醫(yī)生可根據(jù)患者的情況選擇最合適其手術(shù)的方式，從而降低其手術(shù)后的并發(fā)癥，減少對(duì)其組織的損傷，加快康復(fù)時(shí)間。

④手術(shù)后護(hù)理人員根據(jù)患者的自身恢復(fù)情況，幫助其早日下床活動(dòng)，若術(shù)后出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員可給予其適量的鎮(zhèn)痛劑，讓其緩解疼痛感。飲食上在手術(shù)后24h可以食用流食，逐漸恢復(fù)正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組住院時(shí)間記錄以及通過(guò)患者護(hù)理滿意度來(lái)進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，一共為12分。問(wèn)卷評(píng)分如下：不滿意（2分）、一般（4分）、非常滿意（6分）。滿意率=（一般+非常滿意）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查顯示：對(duì)照組40例患者中，非常滿意13例（32.5%）、一般19例（47.5%）、不滿意8例（20%），滿意率為32例（80%）;觀察組40例患者中，非常滿意25例（62.5%）、一般12例（30%）、不滿意3例（7.5%），滿意率為37例（92.5%），比較結(jié)果為（X2=6.588，P=0.010）。兩組住院時(shí)間對(duì)比，對(duì)照組住院時(shí)間（6.4±3.5）d，觀察組住院時(shí)間（3.6±1.25）d，兩組住院時(shí)間對(duì)比結(jié)果（t=4.765，P=0.001）d。觀察組患者的護(hù)理總滿意率及住院時(shí)間明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

膽石癥此病癥多發(fā)生于老年人，其主要產(chǎn)生因?yàn)榕c體內(nèi)的膽固醇、磷脂以及膽鹽等出現(xiàn)代謝異常，從而形成膽石癥。此疾病的臨床表現(xiàn)較多，大多數(shù)患者因?yàn)楦共刻弁?。也?huì)引起膽心綜合征等[2]。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員了解患者的詳細(xì)情況，告知其手術(shù)流程，讓其放松心態(tài)，手術(shù)后觀察其切口恢復(fù)是否正常，減低感染的發(fā)生[3]。觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，根據(jù)其情況建立康復(fù)小組，幫助其選擇最適合患者的手術(shù)方式。手術(shù)后護(hù)理人員幫助其早日下床活動(dòng)，促進(jìn)切口的快速恢復(fù)[4]。

通過(guò)兩組對(duì)比，可知觀察組護(hù)理滿意度與住院時(shí)間明顯好于對(duì)照組，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少住院時(shí)間，安全性得以保障。

上述所論，證明了將快速康復(fù)外科理念用于對(duì)老年膽石癥患者手術(shù)護(hù)理中，其術(shù)后效果明顯改善，降低住院時(shí)間，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉蘭， 利民， 鄭超，等. 快速康復(fù)外科理念在老年膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（7）：73-75.

[2] 吳紅蕊， 肖奇貴. 快速康復(fù)外科理念在老年肝外膽管結(jié)石患者腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 15（21）：73-75.

[3] 孫靜， 楊揚(yáng)， 王亞豐， et al. 快速康復(fù)外科理念在膽石癥患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019， 16（05）：110-112.

[4] 張秀鋒. 快速康復(fù)外科理念在老年尿路結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（23）：188-189.