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    PDCA管理模式在神經(jīng)內(nèi)科患者中應(yīng)用效果分析

    2020-03-02 11:34:51沈葉
    健康大視野 2020年2期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用效果

    沈葉

    【摘 要】 目的:評(píng)估神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中,實(shí)施PDCA管理模式的應(yīng)用效果。方法:選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2018年3月-2019年3月收治住院的642例患者作為研究對(duì)象,采用患者住院床位號(hào)奇偶數(shù)原則對(duì)應(yīng)分組,床位號(hào)為偶數(shù)的患者321例納入管理組,剩余床位號(hào)為奇數(shù)的321例患者納入對(duì)照組。管理組采用PDCA管理模式開展護(hù)理工作,對(duì)照組則實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理模式,分析比較兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果:管理組和對(duì)照組在患者護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面進(jìn)行對(duì)比,存在顯著的差異性,P<0.05。結(jié)論:神經(jīng)內(nèi)科患者接受PDCA管理護(hù)理模式,護(hù)理質(zhì)量大幅提高,并有利于護(hù)理滿意度的提升,不良事件發(fā)生率有效減低,具有非常重要的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 PDCA管理模式;神經(jīng)內(nèi)科;應(yīng)用效果

    【中圖分類號(hào)】R197.3

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2020)02-092-02

    神經(jīng)內(nèi)科是研究神經(jīng)方面疾病的科室, 神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾?。?腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、癡呆和遺傳傾向疾病。目前隨著人們生活條件的改善和生活壓力的增大,導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病率逐年增加。為確保護(hù)理工作的質(zhì)量和安全,本次研究分別實(shí)施了PDCA管理護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式,對(duì)比不同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

    1 基本資料和方法

    1.1 基本資料情況

    選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2018年3月-2019年3月收治住院的642例患者作為研究對(duì)象,采用患者住院床位號(hào)奇偶數(shù)原則對(duì)應(yīng)分組,床位號(hào)為偶數(shù)的患者321例納入管理組,剩余床位號(hào)為奇數(shù)的321例患者納入對(duì)照組。管理組中男性、女性比例顯示為:178:143;年齡范圍28-72歲,平均年齡(56.1±3.2)歲。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為:180:141;年齡范圍29-71歲,平均年齡(53.5±2.9)歲。分析處理兩組患者基本臨床資料無(wú)差異,P>0.05。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,進(jìn)行心理護(hù)理服務(wù)。

    1.2.2 管理組實(shí)施PDCA管理護(hù)理模式,其中PDCA分別表示: P計(jì)劃、D實(shí)施、C檢查、A處理。具體實(shí)施如下。

    護(hù)理過(guò)程中:(1)發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)問(wèn)題:靜脈點(diǎn)滴用完后不能及時(shí)更改;沒(méi)有嚴(yán)格遵醫(yī)規(guī)范行為;不能滿足患者、患者家屬實(shí)際需求。(2)構(gòu)成管理組織:經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理人員,構(gòu)成持續(xù)改進(jìn)小組CQI。(3)澄清問(wèn)題原因:經(jīng)CQI小組成員設(shè)計(jì)檢查表,對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、就診和住院患者增加的原因,實(shí)行分析和研究,然后制定完善加床護(hù)理工作的對(duì)策。(4)找到問(wèn)題來(lái)源:通過(guò)魚骨圖明確患者管理效果不理想原因,經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)和神經(jīng)內(nèi)科沒(méi)有限制加床數(shù)量,缺乏管理;醫(yī)護(hù)人員工作量大、護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)做好分級(jí)機(jī)制、健康教育工作;患者醫(yī)療保險(xiǎn)制度等有關(guān)。(5)選擇解決方案:首先需嚴(yán)格控制加床,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期于醫(yī)院方面上報(bào)辦理入院和出院情況。然后做好排班工作,保證護(hù)理人員、床鋪為均衡分配。與此同時(shí),禁止在消防通道加床,護(hù)理人員需要認(rèn)真核對(duì)加床的標(biāo)識(shí),以便明確護(hù)理人員的責(zé)任。此外,應(yīng)做好轉(zhuǎn)床病例交接班記錄工作,定期經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員學(xué)習(xí)加床方面的知識(shí)。(6)具體實(shí)施步驟:P計(jì)劃,繪制甘特圖詳述材料整理時(shí)間和確定實(shí)施時(shí)間;D實(shí)施,所有護(hù)理人員均接受新流程培訓(xùn)學(xué)習(xí),樹立護(hù)理理念,參照神經(jīng)內(nèi)科加床患者管理的規(guī)定,開展護(hù)理工作;C檢查,CQI小組成員每周進(jìn)行一次討論,主要對(duì)實(shí)施計(jì)劃可行性、有效性進(jìn)行討論及審查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并處理;A處理,構(gòu)建神經(jīng)內(nèi)科加床護(hù)理工作程序,明確科室加床管理內(nèi)容,從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分別在護(hù)理滿意度、護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等方面,對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比觀察,其中護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的評(píng)測(cè)表。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

    本次研究中,642例神經(jīng)內(nèi)科病例臨床數(shù)據(jù)信息,均列入到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析處理。計(jì)數(shù)資料以率%表示,給予X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)差x±s表示,給予t檢驗(yàn)。P<0.05可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 管理組、對(duì)照組護(hù)理滿意度對(duì)比

    護(hù)理滿意度進(jìn)行組間比較, P<0.05差異性顯著,見(jiàn)表1。

    2.2 管理組、對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

    對(duì)比無(wú)加床標(biāo)識(shí)、更換輸液瓶不及時(shí)和缺少輸液?jiǎn)蔚茸o(hù)理不良事件發(fā)生率情況,結(jié)果管理組(7.17%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(16.20%), P<0.05差異性顯著。

    2.3 管理組、對(duì)照組護(hù)理評(píng)分質(zhì)量對(duì)比

    管理組和對(duì)照組護(hù)理評(píng)分質(zhì)量相比較,對(duì)照組(87.39±2.14)明顯低于管理組(97.31±1.22), P<0.05組間數(shù)據(jù)比較差異性顯著。

    3 討論

    神經(jīng)內(nèi)科患者數(shù)量較多,醫(yī)護(hù)人員為確保患者的臨床效果及安全,實(shí)行護(hù)理干預(yù)非常必要。PDCA管理護(hù)理模式是護(hù)理循環(huán)延伸。實(shí)施該護(hù)理模式,能準(zhǔn)確把握各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié),保證護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)發(fā)現(xiàn)、組織、澄清、理解,以及選擇、計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理,開展臨床護(hù)理工作,臨床效果較佳。本次研究結(jié)果顯示,神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中,采用PDCA管理護(hù)理模式,護(hù)理工作流程得到全面規(guī)范,并構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系,提升了患者護(hù)理滿意度。與此同時(shí),實(shí)行PDCA護(hù)理干預(yù),可保證加強(qiáng)對(duì)患者加床管理,做好加床標(biāo)識(shí)、更換輸液瓶、填寫輸液?jiǎn)蔚裙ぷ?,降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率并有助于提高整體效率。

    總之, 神經(jīng)內(nèi)科患者接受PDCA管理護(hù)理模式,護(hù)理質(zhì)量大幅提高,并有利于護(hù)理滿意度的提升,不良事件發(fā)生率有效減低,具有非常重要的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 何曉靜,許婷婷,何麗媛等.PDCA管理模式降低急診藥房自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)差錯(cuò)實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017,37(8):673-675.

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