大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎患者的療效觀察

歐陽霞

【摘 要】

目的：將大劑量鹽酸氨溴索與支氣管鏡吸痰聯(lián)合應(yīng)用于治療老年重癥肺炎患者，探討其療效。方法：選取2017年5月至2018年5月期間在我院進(jìn)行治療的重癥肺炎老年患者100例，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，各50例。參照組實(shí)施常規(guī)劑量鹽酸氨溴索與靜脈滴注生理鹽水，并與振動(dòng)排痰機(jī)相聯(lián)合進(jìn)行治療。試驗(yàn)組患者應(yīng)用大劑量鹽酸氨溴索與靜脈滴注生理鹽水，并與支氣管鏡吸痰聯(lián)合進(jìn)行治療。結(jié)果：兩組患者血?dú)庵笜?biāo)與炎性指標(biāo)比較為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。其他各項(xiàng)指標(biāo)改善水平為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間為試驗(yàn)組比參照組短，差異顯著（P<0.05）。討論：將大劑量鹽酸氨溴索與支氣管鏡吸痰聯(lián)合應(yīng)用于治療老年重癥肺炎患者效果明顯，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索;支氣管鏡吸痰;老年重癥肺炎 ;振動(dòng)排痰機(jī)

【中圖分類號(hào)】R322.3+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-091-02

前言

重癥肺炎屬于呼吸科危重疾病的一種，該類人群大多數(shù)會(huì)表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的中毒癥狀。對(duì)于年齡較大的患者來說，因其身體機(jī)能較差，多伴有其他基礎(chǔ)類疾病，因此更易出現(xiàn)繼發(fā)性病原菌感染，這是導(dǎo)致老年重癥肺炎發(fā)病原因之一。本研究將大劑量鹽酸氨溴索與支氣管鏡吸痰聯(lián)合應(yīng)用于治療老年重癥肺炎患者，探討其療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

選取2017年5月至2018年5月期間在我院進(jìn)行治療的重癥肺炎老年患者100例，這些患者均符合重癥肺炎指標(biāo)。臨床特征主要有咳嗽、呼吸困難、發(fā)燒等。對(duì)患者嚴(yán)重大型器官功能不全者進(jìn)行排除。其中，試驗(yàn)組男性患者27例，女性患者23例，年齡均在61～77歲之間，患者年齡平均值為（70.32±3.23）歲。參照組男性患者29例，女性患者21例，年齡均在63～79歲之間，患者年齡平均值為（71.25±5.62）歲。分析比較兩組患者的年齡、疾病史等一般資料，差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.1 研究方法

100例患者均行持續(xù)低流量吸氧等常規(guī)操作。參照組患者實(shí)施鹽酸氨溴索30mg與靜脈滴注生理鹽水100ml，并與振動(dòng)排痰機(jī)相聯(lián)合進(jìn)行治療。藥物治療每天兩次。振動(dòng)排痰機(jī)具體使用方法如下：患者坐臥位，使儀器叩擊頭并將其放在病人胸前和后背，調(diào)節(jié)頻率為25±5Hz。根據(jù)自外由內(nèi)和自病變組織由周圍組織的原則進(jìn)行叩擊，每次約7Min，每天兩次，在叩擊后吸痰。試驗(yàn)組患者應(yīng)用大劑量鹽酸氨溴索120mg與靜脈滴注生理鹽水100ml，藥物治療為每天一次。與支氣管鏡吸痰聯(lián)合進(jìn)行治療，根據(jù)患者情況適量用生理鹽水用小于13kPa的負(fù)壓實(shí)施灌洗治療，一天一次。

1.2 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)以及炎性指標(biāo)，前者包括血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓以及氧合指數(shù)，后者包括C 反應(yīng)蛋白、血降鈣素原以及白細(xì)胞，比較兩組患者機(jī)器待機(jī)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，并進(jìn)行差異性分析。利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，顯著性差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義也很明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較為：治療前無顯著差異，治療后試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。其他各項(xiàng)指標(biāo)改善水平為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

2.2 兩組患者炎性指標(biāo)對(duì)比

兩組患者炎性指標(biāo)比較為：

治療前無顯著差異，治療后試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間為試驗(yàn)組（10.63±3.21min）比參照組（16.73±4.72min）短，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

老年重癥肺炎臨床表現(xiàn)為痰液增多，因此對(duì)于長期臥床的病人來說不能及時(shí)排除會(huì)造成呼吸道堵塞，加重病情。鹽酸氨溴索屬于一種祛痰藥，可減少粘稠分泌物的滯留，有利于患者排痰，以此改善呼吸功能。支氣管鏡操作可視化，能夠準(zhǔn)確吸凈患者氣管內(nèi)炎性分泌物，改善肺通氣。本研究應(yīng)用大劑量鹽酸氨溴索與支氣管鏡吸痰聯(lián)合的方式治療老年重癥肺炎，結(jié)果如下：兩組患者血?dú)庵笜?biāo)與炎性指標(biāo)比較為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組。其他各項(xiàng)指標(biāo)改善水平為試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組。兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間為試驗(yàn)組比參照組短。綜上所述，將大劑量鹽酸氨溴索與支氣管鏡吸痰聯(lián)合應(yīng)用于治療老年重癥肺炎患者效果明顯，值得大力推廣。

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