藥學(xué)服務(wù)人員對(duì)糖尿病高危人群的干預(yù)探究

黃麗麗 王愛(ài)東

【摘 要】目的：探討糖尿病高危人群血糖情況，提供飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。方法：選取作者所在社區(qū)醫(yī)院2018年5月—2018年11月內(nèi)在糖尿病高危人群95例，隨機(jī)分為2組，一組為對(duì)照組，此組人群進(jìn)行常規(guī)治療;二組為試驗(yàn)組，此組人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。調(diào)查糖尿病高危人群連續(xù)90天24小時(shí)的基本情況、飲食和運(yùn)動(dòng)情況，計(jì)算每天飲食攝入和運(yùn)動(dòng)量，對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組的血糖控制效果好，試驗(yàn)組其中63%高危人群血糖恢復(fù)或接近于正常值。結(jié)論：藥學(xué)服務(wù)人員對(duì)糖尿病高危人群通過(guò)有效地調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)量，可將血糖控制在理想范圍內(nèi)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù);糖尿病高危人群;飲食攝入;運(yùn)動(dòng)量

【中圖分類號(hào)】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

糖尿病高危人群是Ⅱ型糖尿病發(fā)展的最早階段，也是控制血糖的最佳階段，如不注意，最終轉(zhuǎn)變成糖尿病。隨著時(shí)代變遷，糖尿病發(fā)病率逐年上升，并有年輕化趨勢(shì)，文獻(xiàn)報(bào)道，>20歲以上的人群中，我國(guó)男、女糖尿病發(fā)病率分別為11%和9%[1]。發(fā)病早期的診斷，治療率和控制率不足50%，給患者本人、家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和身心負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重危害了患者的生活質(zhì)量[2]。流行病學(xué)資料顯示，糖尿病高危人群中，每年有10%—20%的患者自然轉(zhuǎn)歸為糖尿病患者[3]。糖尿病高危人群通過(guò)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)干預(yù)，逐漸引起廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的重視，部分患者僅靠調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)即刻達(dá)到控制血糖的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇2018年5月—2018年11月在社區(qū)醫(yī)院前來(lái)就診篩查出的空腹血糖6.1—7.0mmol/L糖尿病高危人群95例，并自愿參加試驗(yàn)，隨機(jī)分為2組：○1對(duì)照組48例，其中男25例，女23例，平均年齡44.7±7.5歲;○2試驗(yàn)組47例，其中男24例，女23例，平均年齡45.2±6.1歲。對(duì)照組和試驗(yàn)組之間年齡與性別分布接近，病程及并發(fā)癥等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，定期復(fù)查空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖;試驗(yàn)組進(jìn)行全面的重點(diǎn)干預(yù)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 飲食干預(yù)方案 參考2007年《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》制定飲食干預(yù)方案：嚴(yán)格控制鈉鹽、膽固醇攝入;多食粗膳食纖維;禁食含糖量高或高淀粉食物;限制煙酒，確保每天糖、脂肪及碳水化合物的合理攝入。每天記錄膳食日記，施行定期咨詢指導(dǎo)：前30天每5天一次，學(xué)寫膳食日記，制定食譜，按期進(jìn)行飲食指導(dǎo);中間30天每10天一次，根據(jù)膳食日記，對(duì)比以往飲食情況，進(jìn)行回饋，及時(shí)作出調(diào)整與指導(dǎo);后30天每15天一次，鞏固階段，獨(dú)自施行飲食干預(yù)方案，飲食總熱量控制住，防治病情反彈。在這90天期間，并對(duì)糖尿病高危人群及家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)防治知識(shí)和合理飲食知識(shí)的健康教育。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案 合理運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病高危人群的重要措施之一，增加組織胰島素的敏感性，有利于控制血糖。采用有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、慢跑等。每周不少于5次，每日晚1次，一般餐后1小時(shí)進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間約30—60分鐘。記錄每天運(yùn)動(dòng)情況，施行定期咨詢指導(dǎo)：前30天每5天一次，記錄運(yùn)動(dòng)情況，制定運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度等，保證晚餐后1小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)30—60分鐘;中間30天每10天一次，根據(jù)記錄情況，進(jìn)行回饋，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案與給予指導(dǎo);后30天每15天一次，鞏固階段，檢測(cè)運(yùn)動(dòng)情況，維持運(yùn)動(dòng)量和飲食攝入的平衡，防止病情反彈。

1.3 觀察指標(biāo) ①定期檢測(cè)糖尿病高危人群空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖水平，根據(jù)結(jié)果分析，必要時(shí)調(diào)整飲食與運(yùn)動(dòng)方案。②比較對(duì)照組與試驗(yàn)組90天后的血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)分析軟件包SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組47例糖尿病高危人群在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)90天后，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均顯著降低（P<0.05）。對(duì)照組48例糖尿病高危人群，90天后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖無(wú)顯著差異（P>0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)臨床中糖尿病的發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全和生活質(zhì)量，血糖控制是糖尿病治療的關(guān)鍵[4]。這些患者發(fā)病多與飲食不當(dāng)、肥胖和過(guò)少或不運(yùn)動(dòng)的生活方式有關(guān)。飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療是糖尿病治療的重要組成部分，更是糖尿病前期治療的基礎(chǔ)，飲食和運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病前期非常重要[5]。飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)已經(jīng)被越來(lái)越多的糖尿病高危人群所接受，有效的指導(dǎo)合理的膳食搭配，不僅有助于病情的改善，而且能更有效的提高生活質(zhì)量。適度的體育運(yùn)動(dòng)對(duì)任何人都是有益的，糖尿病高危人群的運(yùn)動(dòng)鍛煉就顯得更加重要。本次研究表明，常規(guī)治療的對(duì)照組，血糖指標(biāo)雖有一定改善，但改善程度不明顯。采取飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療的試驗(yàn)組，血糖指標(biāo)有顯著改善。兩組糖尿病高危人群的血糖指標(biāo)差異有明顯差異（P<0.05）。因此，糖尿病高危人群采用科學(xué)合理的飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，加強(qiáng)健康教育，可有效地提高治療效果，控制血糖水平。

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