關于醫(yī)改下加強公立醫(yī)院物價管理的探討

●陳 媛 張 晰

通常情況下，在公立醫(yī)院運營管理工作中，物價管理在其中占據著非常重要的地位，與國家醫(yī)療政策的實行效果有著非常密切的聯系，所以，加強物價管理工作，對于提升醫(yī)院經濟效益有著非常重要的作用。如今，隨著我國醫(yī)療政策的不斷改革，公立醫(yī)院為了滿足醫(yī)療政策改革要求，需要進行相應的結構性調整，不斷提升物價管理水平，從而才能促進公立醫(yī)院在未來實現更加長遠穩(wěn)定的發(fā)展。

一、目前公立醫(yī)院物價管理工作中存在的問題

結合實際情況可以了解到，醫(yī)院在對藥品耗材需要進行制定，主要是通過醫(yī)院本身發(fā)展狀況進行明確的，而醫(yī)院物品主要指的是藥品或者是手術中使用到的醫(yī)療器械。通常情況下，這些物品的價格和利潤會在一定程度上影響到醫(yī)院發(fā)展水平與經濟效益，但是，這些物品是由醫(yī)院選擇的，這就導致目前在醫(yī)院物價管理方面還存在著非常多的問題，具體主要體現在了以下幾個方面。

（一）沒有認識到物價管理工作的重要性

結合我國醫(yī)療政策中的相關規(guī)定可以了解到，醫(yī)療結構需要在內部設立出單獨的物價管理部門，同時選出一名主要的負責人員，還對整個物價管理工作進行監(jiān)管。但是，因為受到政策歷史性的影響，同時明確規(guī)定價格部門屬于財務二級科室，所以存在很多公立醫(yī)院在思想認識方面存在一定的誤區(qū)，通常將物價管理職能設立在醫(yī)?？苹蛘呤秦攧詹恐校硗?，還存在部分醫(yī)院將物價管理單獨劃分成了一個單獨的科室。因為在思想方面缺少正確的認識，通常理解為醫(yī)療價格政策都是由政府部門來明確的，而醫(yī)院只需要將物價政策進行全面執(zhí)行，做到上傳下達，那么就做好了醫(yī)療價格方面的工作。如今，在醫(yī)療政策不斷改革的背景下，醫(yī)療價格調整整個醫(yī)改工作中的重點內容，與醫(yī)院發(fā)展之間有著非常密切的聯系，并且還這之間放寬了相應的政策，允許部分醫(yī)療結構可以結合自身發(fā)展對物品制定價格，在醫(yī)改背景下，醫(yī)院價格工作人員可以將自身的作用充分發(fā)揮出來，但是卻沒有認識到自身工作的長期性，同時在價格科缺少專業(yè)的工作人員。

（二）缺少動態(tài)化的價格調整機制

目前，我國公立醫(yī)院在對物價進行制定時，主要是按照相應的醫(yī)療服務項目來分類進行，并且在制定完成之后一般不會在進行改動，這就導致在價格機制方面缺少了靈活性與變動性，導致公立醫(yī)院物價水平不能滿足經濟發(fā)展要求。比如，隨著經濟水平的不斷提升，醫(yī)院材料費以及人員工資也一直呈現上升的趨勢，但是在很多診療服務中產生的實際費用因為缺少合適的收費標準，這就導致醫(yī)院成本費用很難收回。在一些剛剛開展的醫(yī)療技術項目中，因為缺少合理的價格政策，所以不能將收費標準的基礎作用充分發(fā)揮出來，當這種問題長時間得不到解決時，醫(yī)院就必須選擇其他項目或者是進行替代收費。因為沒有收費標準政策，所以不得不參考其他名稱進行收費，這就造成在收費過程中經常會引發(fā)各種醫(yī)療糾紛問題的產生，同時醫(yī)保部門以及審計監(jiān)督部門也會認為存在違規(guī)收費現象，從而導致矛盾問題逐漸突出。

（三）缺少先進的物價管理方式

在醫(yī)院實際的運營管理工作中，物價管理屬于其中非常重要的組成部分，與醫(yī)院未來發(fā)展水平之間有著非常密切的聯系，在公立醫(yī)院長時間發(fā)展中，物價管理工作主要是對收費進行合理指導。如今，在現代社會經濟不斷發(fā)展的背景下，大部分醫(yī)院也逐漸認識到了信息技術的重要性，逐漸加強了信息化建設工作，并且將事后管理落實到了事前預測、事中控制以及事后考核等過程中。但是，存在很多醫(yī)院在開展物價管理方式時，仍然還是采用傳統(tǒng)的工作方式，與信息化建設之間沒有實現有效連接。加強物價管理工作，不僅是將物價政策進行全面實施，同時在臨床科室中，還應該將物價管理的指導作用與監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來。但是，在實際的管理工作中，還存在很多醫(yī)院將物價管理與臨床之間進行了結合，目前臨床科室中存在政策落實不到位以及價格政策貫徹不徹底的現象。雖然大部分公立醫(yī)院在收費時都是采用信息化的方式來進行，但是因為很多科室沒有對物價政策內容進行全面了解，所以經常出現錯收費的現象。

二、醫(yī)改背景下加強公立醫(yī)院物價管理的相關策略

（一）構建完善的物價管理制度

基于醫(yī)療政策改革的背景下，對于相關的公立醫(yī)院而言，要想加強物價管理工作，滿足醫(yī)改政策發(fā)展要求，首先應該結合實際情況構建出完善的物價管理制度，主要可以通過以下幾個方面來進行：第一，構建“價格管理委員會”，對全院物價管理進行負責。價格管理委員會主要是結合相關的物價政策規(guī)定，然后結合醫(yī)院實際發(fā)展狀況構建出完善的管理制度。同時還應該加強收費標準的考核工作，在此基礎上構建出合理的獎懲制度；第二，設立價格科，配備專職工作人員。對于相關的專職人員而言，一定要嚴格按照各項規(guī)定將自身職責進行全面落實，在每一個科室對醫(yī)藥價格政策進行實施時，價格科專職人員應該將自身的指導作用充分發(fā)揮出來。在一定的時間內對門診以及住院患者費用進行全面檢查，在檢查過程中如果發(fā)現存在不規(guī)范收費的現象，一定要在第一時間內采取措施進行糾正。在規(guī)定的時間內組織專職以及兼職物價管理人員參加培訓活動，使工作人員對先進的專業(yè)知識進行全面掌握，通過這種方式才能不斷提升物價管理質量；第三，設立科室收費員。科室收費員主要是負責做好每一個科室的收費工作，多參加各種培訓學習活動，對收費過程中存在的問題一定要及時采取措施進行有效協調。當患者進行咨詢或者是投訴時，科室收費員一定要在第一時間內進行接待，嚴格遵守首問負責制。

（二）加強物價管理監(jiān)督力度

首先，對外部監(jiān)督進行充分利用。對于相關的政策部門而言，在一定的時間內需要對醫(yī)院物價進行全面檢查，對于檢查過程中發(fā)現的不合規(guī)現象，一定要及時采取措施進行糾正與解決。通過對大屏幕或者是查詢機的合理利用，可以對多種物品價格進行公示，保證價格方面的透明性，從而接受社會監(jiān)督。對每一項醫(yī)療服務名稱、計價單位以及執(zhí)行價格等進行全面公示，如果出現價格變動時，一定要及時進行調整。另外，還應該將清單制度進行全面落實，對收費賬目進行公示，只有保證價格方面的透明性，才能提升人們群眾的信任度；其次，加強內部監(jiān)督管理。對于醫(yī)院相關的物價管理部門而言，在一定的時間內應該對出院患者費用進行全面檢查，并且在平時的日常工作中也需要對在院患者收費進行合規(guī)性的監(jiān)測，在檢查過程中如果發(fā)現科室存在問題時，一定要做到及時匯總，通過相關體系進行上報，然后開展會議讓所有工作人員進行集中學習，從而可以對工作人員起到非常重要的警示作用。對物價管理中存在的問題進行深入分析，從而結合實際情況制定出有效的解決策略，對每一個科室的工作情況進行全面檢查。另外，公立醫(yī)院中的審計部門、紀檢部門以及財務部門可以加強溝通與合作，在共同努力下對物價管理進行嚴格的內部審計工作，在此基礎上形成橫向與縱向檢查。

（三）加強信息化建設

在以往的物價管理工作中，通常都是采用人工的方式來進行，如今，在新時代不斷發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院也逐漸認識到了信息技術的重要性，對先進的信息技術進行了充分地利用，進一步加強了信息化建設工作，通過這種方式不但可以提升物價管理工作效率，同時也能保證整個診療流程的流暢性。比如，在對診療費用進行收取時，通過對信息化管理技術的合理應用，就可以采用自主掛號或者是自主繳費機的方式來進行，從而有效節(jié)省患者的繳費時間。另外，在成本測算工作中，通過對信息系統(tǒng)的合理應用，就可以對醫(yī)院開展的項目名稱、次數、年度消耗的物資品種以及金額等進行合理收集，這樣就能對以往的數據收集工作流程進行不斷簡化，從而進一步提升數據收集工作效率。在內查工作開展過程中，可以通過信息技術對電子病歷以及繳費清單等進行準確查詢，同時對每一個科室的收費情況進行全面監(jiān)督，這樣才能在第一時間內發(fā)現其中存在的問題，從而及時采取有效的措施進行解決，在對衛(wèi)生收費標準進行規(guī)范時，通過信息技術可以將收費系統(tǒng)、出入庫管理以及價格科監(jiān)管系統(tǒng)進行有效連接，這樣就能實現對衛(wèi)生材料計費品種以及數量的嚴格控制。

三、結語

如今，在醫(yī)改新形勢發(fā)展的背景下，對于公立醫(yī)院而言，一定要全面認識到物價管理的重要性，對新醫(yī)改政策內容以及要求進行全面了解，在此基礎上加強對物價管理方式的創(chuàng)新工作，針對目前物價管理工作中存在的問題進行深入分析，并結合實際情況構建出有效的改善措施，在最大程度上發(fā)揮出物價管理工作的價值作用。另外，在物價管理工作中，公立醫(yī)院還應該實現對信息技術的充分利用，加強信息化系統(tǒng)建設工作，不斷提升物價管理工作效率和質量，只有這樣才能為公立醫(yī)院經濟發(fā)展起到非常重要的保障作用，從而推進公立醫(yī)院在未來實現更加長遠的發(fā)展。