新時期醫(yī)院資產(chǎn)管理問題與對策

■郭 潔

（泰安市中心醫(yī)院分院）

引 言

遵照官方指導(dǎo)性文件《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》中明確闡釋的基本觀點(diǎn)，所謂醫(yī)院資產(chǎn)，通常指的是醫(yī)院內(nèi)部所有能夠運(yùn)用貨幣媒介加以計量和表示的資源要素的總和。從基本的內(nèi)容構(gòu)成角度展開闡釋分析，醫(yī)院資產(chǎn)不僅包含有形資產(chǎn)要素，還同時涉及和包含無形資產(chǎn)要素，與以物質(zhì)形式客觀真實存在的有形資產(chǎn)要素相對比，醫(yī)院品牌要素和醫(yī)院社會聲譽(yù)要素等無形資產(chǎn)要素在管理工作推進(jìn)過程中面對的難度通常更大。在我國基礎(chǔ)性醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革事業(yè)漸趨深入的當(dāng)前時代發(fā)展背景之下，切實擇取和運(yùn)用適當(dāng)策略優(yōu)質(zhì)完成針對醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)要素的管理干預(yù)工作，確保醫(yī)院目前占有控制的資產(chǎn)要素為醫(yī)院市場競爭能力的持續(xù)提升創(chuàng)造扎實且充分的基礎(chǔ)支撐條件，是我國現(xiàn)存的所有醫(yī)院共同面對的關(guān)鍵性問題，也是基層醫(yī)院是否能夠充分適應(yīng)最新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革基本需求，是否能夠持續(xù)改善提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動實施質(zhì)量水平，以及是否能夠?qū)崿F(xiàn)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)活動長期優(yōu)質(zhì)可持續(xù)運(yùn)作發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵制約因素。

1 醫(yī)院資產(chǎn)管理工作所發(fā)揮的作用

1.1 開展資產(chǎn)管理干預(yù)工作有助于改善提升醫(yī)院綜合競爭力

伴隨著基礎(chǔ)性醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革歷史進(jìn)程的持續(xù)深入推進(jìn)，以及市場化業(yè)務(wù)運(yùn)作發(fā)展程度的逐漸提升，不同醫(yī)院之間的競爭態(tài)勢正在呈現(xiàn)出漸趨激烈的變化趨勢，各級基層醫(yī)院想要在競爭態(tài)勢漸趨激烈的真實市場環(huán)境之中穩(wěn)定維持優(yōu)質(zhì)且良好的生存和經(jīng)營運(yùn)作發(fā)展?fàn)顟B(tài)，必須切實采取適當(dāng)措施改善提升醫(yī)療服務(wù)工作實施水平和基礎(chǔ)管理能力。

資產(chǎn)管理是基層醫(yī)院各項日常工作過程中需要依賴的基礎(chǔ)性保障條件，只有基于源頭性層面之上做好成本控制工作，改善提升對資產(chǎn)要素和資金要素的綜合性使用效能，才能確保基層醫(yī)院在競爭態(tài)勢相對激烈的真實市場環(huán)境之中展示出良好適應(yīng)狀態(tài)，以及較高水平的綜合競爭力。

基層醫(yī)院借由開展具備科學(xué)化和高效化特點(diǎn)的資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)活動，能夠?qū)崿F(xiàn)對基礎(chǔ)業(yè)務(wù)運(yùn)作成本的有效控制縮減，繼而實現(xiàn)針對資產(chǎn)要素和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)要素的恰當(dāng)運(yùn)用，在持續(xù)改良醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目實施質(zhì)量前提下，強(qiáng)化提升自身的綜合性生產(chǎn)競爭能力。

1.2 開展資產(chǎn)管理干預(yù)工作有助于提升醫(yī)院的財務(wù)信息透明化水平

在最新一輪醫(yī)療體制機(jī)制改革工作具體推進(jìn)過程中，絕大多數(shù)參與主體具備著鮮明的非公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)屬性，非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院相對比，其最為鮮明的特點(diǎn)，在于其業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)構(gòu)成中完全不包含財政撥款資金，或者是僅包含有較低數(shù)量比例的財政撥款資金，而對于具體被納入到基層醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)構(gòu)成體系中的民間資本要素而言，其投資主體有權(quán)力且有充足愿望針對醫(yī)院的財務(wù)會計數(shù)據(jù)信息展開了解，繼而確保其實際投入的資金在醫(yī)院日常業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中得到充分有效利用，其將要獲取的投資性經(jīng)濟(jì)收益能夠獲取到充分保障。

在新會計準(zhǔn)則的指導(dǎo)約束之下，基層醫(yī)院作為投資資金的接受主體，其有義務(wù)做好針對資產(chǎn)要素的全方位和系統(tǒng)性管理干預(yù)過程，并且遵照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則處置資產(chǎn)管理過程中遭遇的各類問題。

強(qiáng)化開展針對基層醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作，能有效改善提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計數(shù)據(jù)信息的透明化水平，繼而支持基層醫(yī)院的利益關(guān)聯(lián)主體全面清晰了解掌握醫(yī)院的日?；?jīng)營運(yùn)作狀態(tài)。

1.3 開展資產(chǎn)管理干預(yù)工作有助于改善提升醫(yī)院管理工作實施水平

在最新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革工作的具體推進(jìn)過程中，強(qiáng)化開展針對基層醫(yī)院的資產(chǎn)管理干預(yù)工作，有助于改良更新基層醫(yī)院基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理工作的基本理念，充分滿足基層醫(yī)院日常業(yè)務(wù)運(yùn)作過程對效益與效率的追求，確保基層醫(yī)院具體推進(jìn)的業(yè)務(wù)活動過程能充分適應(yīng)滿足客觀形勢發(fā)展的基本需求，繼而在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中獲取到最佳收益。

2 新時期醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的現(xiàn)存問題

2.1 未能實現(xiàn)對資產(chǎn)管理工作重要性的充分認(rèn)識

在歷史悠久的計劃經(jīng)濟(jì)體制影響制約之下，業(yè)務(wù)運(yùn)作經(jīng)費(fèi)來源渠道單純依賴財政撥款支持的公立性醫(yī)院長期缺乏成本管理意識，受此種因素影響制約，現(xiàn)階段我國依然有一定數(shù)量比例的基層醫(yī)院，尚未實現(xiàn)對資產(chǎn)管理問題重要性的充分認(rèn)識，客觀上導(dǎo)致基層醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的具體實施力度存在明顯不足。

未能實現(xiàn)對無形資產(chǎn)要素的充分認(rèn)識，在無形資產(chǎn)要素管理工作過程中存在疏忽，甚或是針對無形資產(chǎn)要素可能引致的基本經(jīng)濟(jì)利益漠不關(guān)心，其最終結(jié)果是既不符合市場經(jīng)濟(jì)管理活動推進(jìn)過程中的一般性規(guī)律，還在一定程度上減弱了基層醫(yī)院所具備的可持續(xù)性業(yè)務(wù)運(yùn)作發(fā)展能力。

未能恰當(dāng)執(zhí)行有關(guān)資產(chǎn)管理的法律法規(guī)制度。在醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革事業(yè)持續(xù)深入的歷史背景之下，圍繞資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)歸屬問題和利益分配問題均具備高度敏感性，而在未能充分重視資產(chǎn)管理問題條件下，通常會引致發(fā)生國有資產(chǎn)流失問題和投入產(chǎn)出比例不合理問題，繼而影響破壞基層醫(yī)院的長期性業(yè)務(wù)運(yùn)作發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

2.2 基本性資產(chǎn)管理體系不夠健全

調(diào)查研究結(jié)果顯示，在我國目前存在的為數(shù)繁多的基層醫(yī)院之中，其設(shè)置的具體業(yè)務(wù)科室存在著表現(xiàn)程度鮮明的資產(chǎn)管理工作缺位問題，客觀上給基層醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的整體性推進(jìn)過程造成了嚴(yán)重不良影響。

從實質(zhì)性層面展開闡釋分析，遵照相關(guān)制度規(guī)定，基層醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置的每一個具體科室在日常業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中都需要涉及對資產(chǎn)要素的運(yùn)轉(zhuǎn)過程，客觀上都需要承擔(dān)和履行一定程度的資產(chǎn)管理工作義務(wù)，且需要遵照資產(chǎn)管理工作領(lǐng)域的相關(guān)要求具體完成針對資產(chǎn)要素的使用行為，繼而確保實際開展的基層醫(yī)院資產(chǎn)管理工作具備充分的實踐有效性。然而，受復(fù)雜多樣的主客觀因素影響制約，部分基層醫(yī)院尚未建立形成科學(xué)規(guī)范的資產(chǎn)管理體系，繼而引致具體推進(jìn)的資產(chǎn)管理工作過程中存在分工不明確問題和責(zé)任不明晰問題，引致發(fā)生了一定表現(xiàn)程度的不良結(jié)果。

3 新時期醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的改良對策

3.1 科學(xué)恰當(dāng)認(rèn)識理解醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的重要性

醫(yī)院屬于典型的重資產(chǎn)行業(yè)領(lǐng)域，僅以固定資產(chǎn)要素展開分析，通常就需要面對和涉及數(shù)量繁多的具體項目?；鶎俞t(yī)院資產(chǎn)管理工作的實施流程相對漫長，需要同時涉及數(shù)量眾多的具體部門，客觀上會給基層醫(yī)院日常業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中的經(jīng)濟(jì)收益獲取水平造成深刻影響。

要切實提升基層醫(yī)院內(nèi)部全體工作人員對資產(chǎn)管理工作的重視程度，引導(dǎo)和促進(jìn)基層醫(yī)院內(nèi)部的全體工作人員在資產(chǎn)管理工作過程中實現(xiàn)充分參與。在基層醫(yī)院內(nèi)部，無論是領(lǐng)導(dǎo)人員還是普通員工，不管是管理性科室工作人員還是業(yè)務(wù)科室工作人員，都需要承擔(dān)資產(chǎn)管理工作義務(wù)，且需要在具體工作推進(jìn)過程中做到分工明晰和責(zé)任落實。

要全面嚴(yán)格貫徹落實規(guī)范化的資產(chǎn)管理制度體系，借由對資產(chǎn)管理職能部門的設(shè)置運(yùn)作，嚴(yán)格執(zhí)行“三賬一卡”基本制度，將基層醫(yī)院占有控制的所有資產(chǎn)要素，以及針對資產(chǎn)要素實施的所有使用活動流程，都納入到資產(chǎn)管理制度體系之中。要嚴(yán)格細(xì)致控制把握資產(chǎn)要素的引進(jìn)環(huán)節(jié)與退出環(huán)節(jié)，科學(xué)合理開展資產(chǎn)要素采購操作和資產(chǎn)要素處置操作，支持資產(chǎn)要素在具體運(yùn)用過程中順利發(fā)揮最佳效益。

3.2 切實建構(gòu)完善醫(yī)院資產(chǎn)管理制度體系

要切實改良完善基本的醫(yī)院資產(chǎn)管理制度體系，提升資產(chǎn)管理工作在覆蓋對象層面的全面性，要全面建構(gòu)形成指向基層醫(yī)院內(nèi)部所有有形資產(chǎn)要素，以及全部無形資產(chǎn)要素的資產(chǎn)管理制度體系，控制避免一切尚未被納入到資產(chǎn)管理制度體系內(nèi)部的資產(chǎn)要素發(fā)生流失問題?；鶎俞t(yī)院要積極提升對無形資產(chǎn)要素的管理力度，發(fā)揮其最佳應(yīng)用價值。

要建構(gòu)形成從資產(chǎn)要素采購環(huán)節(jié)到資產(chǎn)要素報廢處置環(huán)節(jié)的全生命周期性管理制度體系，發(fā)揮資產(chǎn)管理工作的最佳價值，提升資產(chǎn)要素在具體使用過程中發(fā)揮的基本效能。

結(jié) 語

綜合梳理現(xiàn)有研究成果可以知道，針對醫(yī)院資產(chǎn)開展的管理干預(yù)工作，是各級醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理工作開展過程中需要涉及的基礎(chǔ)性內(nèi)容組成部分，擇取和運(yùn)用適當(dāng)措施做好針對醫(yī)院資產(chǎn)的管理干預(yù)工作，對于改善提升醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理工作的總體實施水平，優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益獲取狀態(tài)，發(fā)揮著不容忽視的影響作用。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域基礎(chǔ)性體制機(jī)制改革工作持續(xù)深入和醫(yī)療領(lǐng)域基礎(chǔ)性市場競爭態(tài)勢漸趨激烈的當(dāng)前時代背景之下，基層醫(yī)院在日常業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中必須全面直觀科學(xué)面對資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)活動開展過程中客觀存在的各類基本問題，借由逐漸提升對資產(chǎn)管理工作的重視力度，改良完善相關(guān)制度規(guī)范，以及強(qiáng)化實施內(nèi)部審計工作環(huán)節(jié)等手段，持續(xù)改善提升資產(chǎn)管理工作的實施水平，優(yōu)化改善資產(chǎn)要素配置使用狀態(tài)，控制降低日常業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中的經(jīng)濟(jì)成本投入水平，改善提升日常業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中的經(jīng)濟(jì)收益獲取水平，確保各項業(yè)務(wù)在整體性層面之上維持長期優(yōu)質(zhì)可持續(xù)的運(yùn)作發(fā)展?fàn)顟B(tài)。