分析被蜜蜂或胡蜂蟄傷致過敏性休克患者的急救及護(hù)理對措

周 群，呂 健

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210028）

蜜蜂或胡蜂蟄傷在生活中比較常見，蜂毒的成分非常復(fù)雜，主要有組胺、蟻酸、神經(jīng)毒等成分，所以在蟄傷之后，引起溶血、出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等情況，出現(xiàn)過敏性休克等不良情況，對患者的負(fù)面?zhèn)^大，降低神經(jīng)功能，所以在出現(xiàn)不良情況之后，要及時進(jìn)行治療，對患者開展急救，并做好護(hù)理方面工作，降低蜂毒對患者的負(fù)面?zhèn)?，更好地保護(hù)患者的生命安全[1]。本次實驗主要研究的是蜜蜂或胡蜂蟄傷過敏性休克患者的急救及護(hù)理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年1月-2020年6月診治的40例蜜蜂或胡蜂蟄傷患者為對象。患者資料，男女比例為28：12，年齡上限下限分別為68歲和16歲，平均年齡（36.5±2.4）歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)檢查患者為蜜蜂或胡蜂蟄傷，出現(xiàn)過敏性休克；有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料缺失；精神出現(xiàn)異常。

1.2 方法

患者在入院之后，及時開展急救，詢問患者的藥物禁忌等信息，開展心肺復(fù)蘇等操作，將患者平放，保持呼吸道通暢，還要做好保暖等工作，鼻導(dǎo)管氧氣支持，并在最短時間內(nèi)建立靜脈通道，對患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)察，皮下注射腎上腺素，應(yīng)用地塞米松、多巴胺與葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患者的血壓變化情況，對輸注速度進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)用呋塞米改善患者的供血情況，根據(jù)患者的情況，確定是否補(bǔ)充血容。

護(hù)理：（1）在收到患者求救信號之后，及時確定位置，并將患者運送到醫(yī)院進(jìn)行救治，在趕到事發(fā)地之后，及時對患者進(jìn)行簡單處理，送往醫(yī)院急救。在運送的過程中，將患者的信息傳送到醫(yī)院中，根據(jù)相關(guān)的信息，做好急救方面準(zhǔn)備工作。如果患者被送到醫(yī)院，直接將患者送到急救室中，開展急救。（2）對患者的身體進(jìn)行檢查，觀察是否滯留毒刺，在發(fā)現(xiàn)毒刺之后，小心拔出，使用5%的經(jīng)氧化鈉溶液涂抹，并使用冰袋進(jìn)行冷敷，減輕患者的痛苦，如果患者耐受較差，皮下注射鎮(zhèn)靜藥物。如果扎入皮膚毒素有毒腺囊，要使用針頭挑出毒刺。（3）提高對患者的關(guān)注程度，檢查患者的生命體征等相關(guān)信息，并做好對應(yīng)的記錄，根據(jù)患者的情況，做好進(jìn)一步治療[2]。（4）心理疏導(dǎo)。蟄傷屬于突發(fā)事件，尤其是在出現(xiàn)過敏性休克之后，患者以及家屬的心理會發(fā)生非常大的變化，在護(hù)理中，要對患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者的恐懼、焦慮等不良感受，主動與患者和家屬交流溝通，對患者進(jìn)行安慰和交談，消除患者的緊張、恐懼等不良情況，提高患者的配合程度。（5）對患者和家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知病情等方面的相關(guān)內(nèi)容，鼓勵患者積極配合治療，讓患者明確主動配合治療的積極作用，避免影響到正常工作的進(jìn)行。（6）觀察患處的情況，是否出現(xiàn)破潰等不良情況，并加強(qiáng)對皮膚的護(hù)理，及時清洗蟄傷處，并做好消毒等工作，減少患處的摩擦，對衣物進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保持患處皮膚的清潔度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

40例患者在急救治療之后，恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，患者均治療成功，未出現(xiàn)死亡等不良情況。在留院觀察10小時，患者癥狀消失，血常規(guī)、心肌酶譜檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

3 討 論

蜂毒中含有的成分非常復(fù)雜，在被蟄傷之后，毒素會迅速進(jìn)入到身體中，對患者的臟器以及正常功能造成負(fù)面影響，出現(xiàn)溶血、橫紋肌溶解等不良情況，造成急性腎功能衰竭等不良情況。過敏性休克是其中的一種常見癥狀，在出現(xiàn)不良情況之后，對患者的生命安全造成很大的威脅，要及時進(jìn)行治療，做好急救工作，并進(jìn)行護(hù)理。急救主要是對患者進(jìn)行病情檢查，根據(jù)患者的情況，選擇藥物進(jìn)行化療，糾正身體的身體指標(biāo)，做好抗休克治療工作，避免病情惡化等，對患者造成嚴(yán)重的不良影響，在最短時間內(nèi)，做好急救以及護(hù)理等方面的各項工作[3]。在急救完成之后，要做好對應(yīng)的護(hù)理，觀察患者的病情變化情況等，做好后續(xù)的處理。在護(hù)理過程中，要對患者以及家屬進(jìn)行對應(yīng)的健康宣教，尤其是年紀(jì)較小的兒童，告知蟄傷出現(xiàn)的原因等內(nèi)容，提高對危險因素的重視，減少意外出現(xiàn)的情況。在出現(xiàn)不良情況之后，要及時做好急救方面的工作，降低毒素對身體的負(fù)面影響，保護(hù)神經(jīng)功能和生命安全。

過敏性休克患者的護(hù)理，對護(hù)理人員的能力要求較高，要提高對護(hù)理專業(yè)能力的培訓(xùn)，提升操作的技能等，滿足護(hù)理工作的要求，醫(yī)院也要重視護(hù)理人員責(zé)任心的培訓(xùn)，將患者放在護(hù)理工作的中心，根據(jù)患者的實際情況，開展護(hù)理方面的各項工作，做好主動服務(wù)、準(zhǔn)確服務(wù)等，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升[4]。自身也要多學(xué)習(xí)相關(guān)的知識點和新技術(shù)等方面的內(nèi)容，密切觀察患者病情的變化情況。

蜜蜂或胡蜂蟄傷對患者的傷害非常大，存在過敏性休克出現(xiàn)的可能性，在出現(xiàn)不良情況之后，要及時開展急救以及護(hù)理方面的各項工作，監(jiān)察患者的生命體征等，并做好合理的護(hù)理，保護(hù)患者的生命安全。