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      研究莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎的療效

      2020-02-28 05:00:49楊發(fā)存
      關(guān)鍵詞:阿嗪米特流性

      楊發(fā)存

      (湟中縣第二人民醫(yī)院,青海 西寧 811600)

      膽汁反流性胃炎是由于十二指腸的消化物、胰液、溶血磷脂酰膽堿、膽汁、腸液等混合物通過幽門反流入胃部造成的,是胃腸道中較為常見的病癥,常用的治療藥物為阿嗪米特,莫沙比利等[1]。莫沙比利能激動消化道黏膜下神經(jīng)叢的5-HT4受體,促進乙酰膽堿的釋放,提高食管道的蠕動能力以及下食管道括約肌張力,該藥物能夠改善食管道的清除率,是治療膽汁反流性胃炎的常見藥物。但有研究指出單一應(yīng)用莫沙比利的治療效果有限。為了提升患者的治療效果,本開展了是否聯(lián)用阿嗪米特的對比實驗,旨在研究莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎的治療效果,具體內(nèi)容如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      在我院2018年1月~2019年8月收治的膽汁反流性胃炎患者中隨機抽取110例,在我院倫理委員會批準(zhǔn)后,按照隨機數(shù)字表法將患者均分為聯(lián)藥組(共55例患者,其中男31例,女24例,年齡26~77歲,平均55.24±10.69歲)和單藥組(共55例患者,其中男30例,女25例,年齡25~75歲,平均54.92±11.18歲),兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)比較后顯示差異較小,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),本次實驗前,所有患者均了解了阿嗪米特和莫沙比利的效果影響,表示同意并簽署了兩藥聯(lián)合使用實驗同意書。接受本次實驗的患者經(jīng)臨床、實驗室、胃鏡檢測確診為膽汁反流性胃炎,所有患者在治療前2周內(nèi)未使用過胃酸抑制藥物和胃動力提升藥物,且對阿嗪米特和莫沙比利不存在過敏反應(yīng),自身無器官功能障礙病癥。

      1.2 治療方法

      醫(yī)護人員對單藥組患者提供莫沙必利(Dainippon Sumitomo Pharma Co,Ltd.制造,批準(zhǔn)文號:H20090657)進行餐前口服,首日劑量為15mg,分為早、中、晚3次服用,服用時間為餐前服用。若首日服用后無異常情況,之后每日均采用相同的劑量。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)護人員對聯(lián)藥組患者加用復(fù)方阿嗪米特腸溶片(泌特)(揚州一洋制藥有限公司制造,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20000232)進行餐后口服,首日劑量為3片,同樣分為早、中、晚3次服用。若首日服用后無異常情況,之后根據(jù)患者的病癥情況采用每日3~6片于三餐后服用。兩組患者的治療時間均為30 d,每10 d進行一次胃反流情況檢測,并根據(jù)情況調(diào)整食譜。

      若兩組患者在服藥期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或者病癥起伏,由醫(yī)生進行觀察詢問以及胃鏡檢查后采用適宜的緩解措施和藥物劑量調(diào)整。

      1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

      在治療結(jié)束后,醫(yī)護人員對兩組患者的腹痛、腹脹、反酸、惡心嘔吐癥狀進行1~5分評分,以5分為最嚴(yán)重,1分為無癥狀,總共滿分為20分,同時對兩組患者治療后最長反流時間進行測算,以此兩項對患者的治療效果進行觀察分析。對比組間治療有效率,療效分為顯效(膽汁反流、胃黏膜水腫消失,癥狀積分比治療前下降75%)、有效(膽汁反流、胃黏膜水腫改善,癥狀積分比治療前下降50%)、無效(膽汁反流、胃黏膜水腫未見緩解,癥狀積分無下降),治療有效率=(顯效+有效)/總病例*100%。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù),用t檢驗計量資料比較,以(±s)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 癥狀積分對比

      統(tǒng)計及結(jié)果顯示,聯(lián)藥組患者的癥狀評分和最長反流時間分別平均為(5.22±0.86)分和(1.71±0.69)min,單藥組患者則分別平均為(9.23±1.14)分和(2.31±1.36)分,比較結(jié)果分別為(t=20.8255,P=0.0000)、(t=2.9178,P=0.0043),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。比較顯示,接受了阿嗪米特和莫沙比利聯(lián)合治療后,聯(lián)藥組患者的癥狀評分和最長反流時間均低于單藥組患者,健康程度更高。

      2.2 治療有效率對比

      對比組間治療有效率,觀察組顯效人數(shù)(19例),對照組顯效人數(shù)(12例),組間對比(x2=2.201,P=0.138)。觀察組有效例數(shù)(35例),對照組有效例數(shù)(36例),組間對比(x2=0.040,P=0.842))。觀察組無效例數(shù)(1例),對照組無效例數(shù)(7例),組間對比(x2=4.853,P=0.028)。觀察組治療有效率(98.18%),對照組治療有效率(87.27%),組間對比(x2=4.853,P=0.028)。觀

      察組治療有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      本次加用的復(fù)方阿嗪米特腸溶片的成分為胰酶100 mg、阿嗪米特75 mg、二鉀硅油50 mg,在服用后,胰酶能夠促進胃腸道吸收,二甲基硅油可以減少胃腸道氣體,阿嗪米特則能夠促進膽汁分泌,同時具有促進消化和減少脹氣的作用,因此該藥物在飯后服用能夠迅速發(fā)揮作用,取得最好的治療效果[2]。

      莫沙必利在服用后由CYP3A4酶進行代謝后,會生成脫-4-氟芐基莫沙必利,通常在1 h內(nèi)便能夠達到血藥濃度峰值,半衰期在2小時左右,作用靶向主要為胃腸道,其次為肝腎的能夠代謝消化組織,產(chǎn)生的效果是促進胃腸道蠕動,因此被作為常用的胃動力藥物[3]。

      黃嫦[4]研究認(rèn)為,莫沙必利雖然能夠促使胃內(nèi)容物排空,改善腹脹,消化不良等癥狀,但該藥物治療效果有限。黃嫦表示膽汁反流性胃炎患者膽汁分泌異常,而阿嗪米特腸溶片可調(diào)節(jié)膽汁分泌量,使其分泌呈規(guī)律性,從更本上杜絕膽汁分泌過多而引起的反流,而在其研究中觀察組治療后的腹脹、反酸、腹痛、惡性癥狀積分明顯低于對照組,且治療有效率更高,黃嫦研究證實了聯(lián)合用藥的效果。本次實驗結(jié)果顯示,聯(lián)藥組患者的癥狀評分和最長反流時間均明顯低于單藥組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組治療有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析認(rèn)為聯(lián)藥組患者加用的復(fù)方阿嗪米特腸溶片產(chǎn)生的促進消化和減少胃腸道氣體是兩組患者產(chǎn)生加大差異的主要原因。

      另外還需要注意的是,膽汁反流性胃炎與其他胃炎同樣對胃黏膜有破壞作用,因此在對;膽汁反流性胃炎患者進行治療,醫(yī)護人員需要考慮適當(dāng)?shù)亟o予患者胃黏膜修復(fù)藥物。

      綜上所述,對膽汁反流性胃炎患者加用阿嗪米特后,其癥狀明顯緩解,病灶祛除徹底,具有極高的應(yīng)用價值,值得進行推廣。

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