RPH聯(lián)合外痔切除保留齒狀線術(shù)治療混合痔的臨床探討

李秀文，苗 珍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

痔（hemorrhoid），俗稱”痔瘡“，是一種位于肛門部位的常見病、多發(fā)病。任何年齡段均可患病，且隨著年齡的增長，痔瘡發(fā)病率逐年升高，由于其發(fā)病部位相對隱私，讓很多病人覺得難為情，危害其身心健康[1]。目前，手術(shù)是治療痔瘡的常用方法，而不同術(shù)式的效果不一。本文筆者為了探究RPH聯(lián)合外痔切除保留齒狀線術(shù)治療混合痔的臨床療效，將200例患者作為對象進(jìn)行分組比較。現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年11月～2019年6月選擇我院收治的混合痔患者共200例，將其隨機(jī)分成2組，各組100例。200例病例均確診為混合痔，愿意參與研究，簽署有同意書，排除不愿參與研究者，排除妊娠期、哺乳期女性，排除嚴(yán)重心肝腎患者，排除精神障礙、失語失聰與無法正常交流的患者。對照組，男58例，女42例；年齡24～67歲，平均（41.28±4.89）歲。研究組，男55例，女45例；年齡21～70歲，平均（42.74±4.27）歲。二組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，指導(dǎo)患者保持截石位，腰俞穴局部麻醉之后，擴(kuò)肛處理，基于外置皮贅下做長5 mm左右的放射狀切口，剝離痔靜脈叢，外置皮贅與內(nèi)置基底部進(jìn)行結(jié)扎處理，將多余組織剪掉。操作時，注意不要損傷鋼管皮橋。

研究組，RPH+外痔切除保留齒狀線術(shù)，常規(guī)消毒后，擴(kuò)肛處理，在肛緣皮膚做”V“形切口，先剝離外痔，最好到齒線下5 mm左右，將多余皮贅切除掉，結(jié)扎外痔組織。隨后，置入肛門鏡，明確觀察內(nèi)痔的位置，應(yīng)用BNTZQ-01型自動痔瘡套扎器，基于肛門鏡的輔助指導(dǎo)下，植入套扎器，抽吸目標(biāo)組織，并且套扎，逐點(diǎn)處理。完成操作后，將肛門鏡取出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)時間、住院時間及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件分析。t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05評定組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時間與住院時間

研究組手術(shù)時間（67.92±4.92）min，住院時間（11.51±4.82）d，對照組分別為（98.24±6.78）min、（16.83±5.82）d，二組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)顯示，研究組100例患者中共3例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例出血，2例肛門疼痛，發(fā)生率為3%（3/100）；對照組100例患者中共有11例出現(xiàn)并發(fā)癥，5例出血，3例肛門疼痛，2例感覺性肛門失禁，1例感染，發(fā)生率為11%（11/100）。二組比較，研究組發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)目前，關(guān)于痔瘡的形成原因，學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)同的有2種，一是靜脈曲張學(xué)說，二是肛墊下移學(xué)說[2]。RPH則是根據(jù)肛墊下移學(xué)說，將肛墊上提，固定肛墊，將痔瘡的血供阻斷，促使痔瘡慢慢因缺血而萎縮，治療疾病?？赡苁怯捎赗PH對肛內(nèi)肌纖維的損傷較小，術(shù)后發(fā)揮調(diào)節(jié)動靜脈吻合血管從的作用，套扎術(shù)在痔瘡體上部，對肛墊感覺神經(jīng)產(chǎn)生的刺激作用小，能夠緩解病人術(shù)后疼痛與瘙癢等癥狀。另外，手術(shù)中，應(yīng)用自動負(fù)壓套扎器，抽吸目標(biāo)組織，套扎組織大小及深度的準(zhǔn)確性更高，有利于從痔核根部阻斷痔瘡的血供，促使患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥[3]。本次研究通過比較發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時間及住院時間明顯短于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此分析，相比傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，RPH+外痔切除保留齒狀線術(shù)在混合痔治療中的應(yīng)用價值更高，手術(shù)時間短，而且術(shù)后恢復(fù)快，縮短住院時間，減少并發(fā)癥。

綜上所述，RPH+外痔切除保留齒狀線術(shù)治療混合痔，療效顯著，安全性高，建議在臨床推廣應(yīng)用。