針?biāo)幉⒂弥委煔鉁鲂洼斅压苎仔圆辉邪Y療效觀察

程英龍,郝新穎,劉麗

·臨床研究·

針?biāo)幉⒂弥委煔鉁鲂洼斅压苎仔圆辉邪Y療效觀察

程英龍,郝新穎,劉麗

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

觀察針?biāo)幉⒂弥委煔鉁鲂洼斅压苎仔圆辉邪Y的臨床療效。選取氣滯血瘀型輸卵管炎性不孕癥患者65例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組32例予膈下逐瘀湯加減方中藥口服加輸卵管通液術(shù),治療組33例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加電針治療,兩組療程均為3個(gè)月。對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分情況,輸卵管通暢度以及1年內(nèi)受孕率。治療組中醫(yī)證候總有效率為84.8%,對(duì)照組為65.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);治療組輸卵管通暢度總有效率達(dá)87.9%,與對(duì)照組的62.5%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);治療后1年治療組受孕率為42.4%,對(duì)照組為18.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針?biāo)幉⒂弥委煔鉁鲂洼斅压苎仔圆辉邪Y臨床療效顯著,能有效改善患者臨床癥狀,提高患者輸卵管通暢度及妊娠率。

電針;針?biāo)幉⒂?氣滯血瘀;輸卵管炎;不孕癥

目前全世界不孕癥的患病率約為15%[1],而在臨床診療過(guò)程中越來(lái)越多的醫(yī)者發(fā)現(xiàn)輸卵管性不孕癥最為常見(jiàn)[2-4],約占女性不孕癥患者的25%～35%[5]。西醫(yī)在臨床上治療該疾病以手術(shù)、介入以及輔助生殖技術(shù)(ART)等治療手段為主[6-8],但這些治療方法都存在一定的局限性[9],因而不能在臨床治療中大范圍推廣應(yīng)用。中醫(yī)治療不孕癥已有2000余年的歷史,在治療過(guò)程中將辨病與辨證相結(jié)合,能更好地發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)[10-12]。本研究采用口服膈下逐瘀湯加減方加輸卵管通液術(shù)為對(duì)照,在此基礎(chǔ)上加電針治療,觀察兩組臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究所收集的氣滯血瘀型輸卵管炎性不孕癥患者均為2017年6月至2018年2月就診于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科門診患者,將65例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組32例、治療組33例。對(duì)照組患者年齡24～37歲,平均(30±3)歲;病程1～7年,平均(2.56±1.37)年。治療組患者年齡23～37歲,平均(30±3)歲;病程1～7年,平均(2.73±1.33)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[13]診斷標(biāo)準(zhǔn)。①女性未避孕有正常性生活1年以上而未懷孕者;②子宮輸卵管X線造影證實(shí)輸卵管阻塞或通而不暢者。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[14]擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)。氣滯血瘀主證為下腹刺痛或脹痛,甚至痛連腰骶。次證:①經(jīng)色紫黯;②經(jīng)血有塊,塊下痛減;③胸脅乳房脹痛;④肛門墜脹不適,性交痛;⑤精神煩躁易怒或抑郁。舌紫黯或舌邊有瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦或弦細(xì)澀。中醫(yī)辨證要求主證必備,次證具備2項(xiàng)或2項(xiàng)以上,結(jié)合舌脈即可診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①同時(shí)符合上述西醫(yī)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②配偶生育功能正常,夫妻性生活正常;③自愿入組,知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)本研究所應(yīng)用的治療方法過(guò)敏者;②合并有排卵障礙、生殖系統(tǒng)結(jié)核、染色體異常、免疫因素造成的不孕,生殖道發(fā)育畸形等其他原因不能妊娠者;③合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等原發(fā)性疾病者,精神異常者;④近期已采用同類方法治療者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

2.1.1 膈下逐瘀湯加減方中藥治療

于經(jīng)期結(jié)束次日開(kāi)始口服膈下逐瘀湯加減方,丹皮15 g,赤芍20 g,川芎15 g,桃仁10 g,地龍10 g,鱉甲10 g,烏藥15 g,元胡25 g,枳殼15 g,香附15 g(中草藥物均來(lái)自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院草藥局),每劑水煎2次,混勻,取400 mL,每次200 mL,每日2次,早晚飯后1 h溫服。

2.1.2 輸卵管通液術(shù)

月經(jīng)干凈后3～5 d行輸卵管通液術(shù),每月1次?；颊咝g(shù)前均行婦科指診以及陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn),且檢查結(jié)果無(wú)異常。通液藥物包括慶大霉素8萬(wàn)U,地塞米松5 mg,注射用a-糜蛋白酶4000 U,生理鹽水40 mg,將藥物混合,搖勻備用(上述所用藥物均來(lái)源于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院西藥局)。鋪無(wú)菌巾后對(duì)外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒,然后置入陰道窺器,用宮頸鉗牽拉宮頸,卵圓鉗將雙腔管插入宮頸,將2～4 mL生理鹽水從細(xì)管注入氣囊內(nèi),施術(shù)者向外輕牽拉氣囊,以氣囊無(wú)脫出為宜。而后將術(shù)前配置好的藥液從另一導(dǎo)管頭緩慢注入。在通液過(guò)程中注意感受通液藥物注入時(shí)阻力大小、藥液有無(wú)反流及患者在受術(shù)中主觀感受,從而輔助判斷輸卵管通暢程度。保證相同施術(shù)環(huán)境及同一施術(shù)者進(jìn)行通液術(shù)操作以排除外因影響試驗(yàn)結(jié)果。

連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

2.2 治療組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上加電針治療。

取關(guān)元、中極、氣海、子宮(雙)、足三里(雙)、三陰交(雙)、太沖(雙)、歸來(lái)(雙);行針前囑患者排空膀胱,取仰臥位,暴露針刺部位,給予常規(guī)皮膚消毒后行針。腹部穴位針尖向會(huì)陰方向進(jìn)針25～35 mm,施以平補(bǔ)平瀉手法;下肢穴位垂直進(jìn)針,足三里、三陰交進(jìn)針25～35 mm,太沖垂直進(jìn)針10～20 mm。上述諸穴針刺得氣后連華佗牌SDZ-Ⅱ型電針治療儀(蘇械準(zhǔn)注20172270675,蘇州醫(yī)療用品廠有限公司),選取疏密波(2～100 Hz),電流的刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度,每次通電30 min,每日1次。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分、輸卵管通暢程度及受孕率情況(電話隨訪兩組受孕情況至治療后1年)。

3.1.1 中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[14]擬定中醫(yī)證候評(píng)分及療效標(biāo)準(zhǔn)。

治愈:治療后癥狀消失,療效指數(shù)≥95%。

顯效:治療后癥狀明顯減輕,療效指數(shù)為70%～94%。

有效:治療后癥狀有所減輕,療效指數(shù)為30%～69%。

無(wú)效:治療后癥狀無(wú)明顯減輕或有加重,療效指數(shù)＜30%。

療效指數(shù)=[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

3.1.2 輸卵管通暢度療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[14]及《24個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案》[15]不孕病(輸卵管炎性不孕)中醫(yī)診療方案的有關(guān)內(nèi)容擬定。

治愈:輸卵管通暢,1年內(nèi)妊娠,癥狀、體征完全消失。

有效:輸卵管通暢,雖1年內(nèi)未受孕,但癥狀、體征較治療前緩解。

無(wú)效:輸卵管通暢程度并無(wú)改善,1年內(nèi)未受孕,癥狀、體征無(wú)變化或有加重。

(注:有效是指臨床有效,即子宮輸卵管造影、輸卵管通水檢查證實(shí)至少一側(cè)輸卵管通暢,若治療前即為一側(cè)不通暢另一側(cè)通而不暢,則治療后雙側(cè)均通暢視為有效。)

3.1.3 受孕率情況

電話隨訪兩組受孕情況至治療后1年。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較選用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較

兩組治療前中醫(yī)證候評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。兩組治療后中醫(yī)證候評(píng)分均比治療前明顯下降(＜0.05),說(shuō)明兩種治療方法均能有效改善患者臨床癥狀;治療組治療后中醫(yī)證候評(píng)分與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),治療組改善患者臨床癥狀療效更顯著(＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.3.2 兩組中醫(yī)證候療效比較

兩組中醫(yī)證候療效總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),且治療組中醫(yī)證候療效總有效率優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)證候療效比較 [例(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.3.3 兩組輸卵管通暢度療效比較

治療組輸卵管通暢度總有效率為87.9%,明顯高于對(duì)照組的62.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組輸卵管通暢度療效比較 [例(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.3.4 兩組受孕率(1年內(nèi))比較

治療組受孕率為42.4%,對(duì)照組受孕率為18.8%,兩組受孕率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組受孕率(1年內(nèi))比較 [例(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

近年來(lái),隨著輸卵管炎性不孕癥發(fā)病率的逐年增加,越來(lái)越多的學(xué)者投入到該病的研究和實(shí)驗(yàn)中。西醫(yī)目前在臨床治療上已經(jīng)取得了一定的效果[16-18],但仍存在一定的局限性。本研究中,針?biāo)幉⒂迷谥委煔鉁鲂洼斅压苎仔圆辉邪Y時(shí)既嚴(yán)格遵守中醫(yī)的整體觀念與辨證論治,強(qiáng)調(diào)了辨病與辨證相結(jié)合,發(fā)揮出了中醫(yī)中藥的特色優(yōu)勢(shì),又結(jié)合了西醫(yī)的輸卵管通液術(shù)對(duì)患者施治,提高了臨床療效。

電針療法是將毫針刺入腧穴得氣后,在毫針上通以微量電流,同時(shí)利用針和電兩種刺激來(lái)治療疾病的一種方法[19-21],其優(yōu)點(diǎn)是在比較客觀地控制刺激量的同時(shí)又節(jié)省人力[22-23]。本研究結(jié)合電針治療的患者所選的穴位為關(guān)元、中極、氣海、子宮、足三里、三陰交、太沖、歸來(lái)?！鹅`樞·五音五味》:任脈“起于胞中”。楊玄操在《難經(jīng)》中注:“任者妊也,此是人之生養(yǎng)之本?！币虼?在臨床上應(yīng)用針刺治療該病時(shí),任脈穴的應(yīng)用最多,占各經(jīng)之首,其中關(guān)元、中極、氣海均為任脈要穴,此三穴可治絕嗣不生,關(guān)元穴以助陽(yáng)益腎[24-25],中極穴以培元固本[26-27],氣海穴以調(diào)達(dá)氣機(jī)[28],三穴相配可調(diào)理沖任,加速?zèng)_任二脈氣血之運(yùn)行;子宮穴主治婦人久無(wú)子嗣[29];經(jīng)絡(luò)所過(guò),主治所及,針刺歸來(lái)穴有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀之效;針刺三陰交可理氣化瘀;足三里功善補(bǔ)虛且有活血通絡(luò)之功;針刺太沖可理氣疏肝解郁;諸穴合用,共奏調(diào)理沖任、活血化瘀之功。目前諸多學(xué)者對(duì)上述部分穴位的作用機(jī)制進(jìn)行了深入的探索和研究,其中經(jīng)研究證實(shí)針刺子宮穴可以調(diào)節(jié)人體的生殖功能,探究其作用機(jī)制,發(fā)現(xiàn)針刺該穴對(duì)與生殖內(nèi)分泌功能相關(guān)的神經(jīng)元活性具有良好的調(diào)節(jié)作用[30];足三里、關(guān)元等穴亦是諸多學(xué)者研究的熱點(diǎn),經(jīng)研究表明電針足三里、關(guān)元等穴位通過(guò)調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬蛋白酶9(MMP-9)與基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑1(TIMP-1)之間的失衡狀態(tài),從而起到抑制炎癥反應(yīng)的作用[31]。

血液處于“高凝狀態(tài)”是中醫(yī)血瘀證的實(shí)質(zhì),表現(xiàn)為血液循環(huán)和微循環(huán)障礙,由此可見(jiàn)微循環(huán)障礙其實(shí)是血瘀證的一個(gè)客觀指標(biāo)[32-33]。而針灸恰恰能夠改善疾病狀態(tài)下機(jī)體的微循環(huán)狀況及血液流變學(xué),從而對(duì)血瘀證起到治療作用,這已經(jīng)得到了很多學(xué)者相關(guān)實(shí)驗(yàn)及研究的證實(shí)和認(rèn)可[34-35]。大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)了電針可以調(diào)節(jié)炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)水平,改善微循環(huán),促進(jìn)組織修復(fù)[36-37],加強(qiáng)止痛、鎮(zhèn)痛效果[38],并且能改善患者的抑郁癥狀[39]。還有研究表明針灸能夠興奮下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA軸),調(diào)節(jié)患者激素水平,改善子宮內(nèi)膜容受性[40-41],從而提高受孕率。在本研究中,患者口服中藥為膈下逐瘀湯加減方,該方有活血化瘀、行氣止痛之效。經(jīng)本課題組前期研究[42]證實(shí)該方對(duì)炎癥因子以及免疫因子具有良性調(diào)節(jié)作用,可同時(shí)減輕機(jī)體的血瘀癥狀與炎性病理改變,療效確切。由此可見(jiàn),針?biāo)幉⒂弥委煔鉁鲂洼斅压苎仔圆辉邪Y能有效改善患者臨床癥狀,提高輸卵管通暢度及受孕率,值得在臨床治療中應(yīng)用。

[1] 黃荷鳳,王波,朱依敏.不孕癥發(fā)生現(xiàn)狀及趨勢(shì)分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(9):688-690.

[2] Dun EC, Nezhat CH. Tubal factor infertility: diagnosis and management in the era of assisted reproductive technology[J]., 2012,39 (4):551-566.

[3] 徐海蛟,譚季春.子宮輸卵管超聲造影診治不孕癥研究進(jìn)展[J].臨床軍醫(yī)雜志,2019,47(8):880-882,886.

[4] 郭勇義.女性不孕不育癥危險(xiǎn)因素及病因分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(5):55-56.

[5] Dattaprasad B. Inamdar.[M]., 2018-05-16.

[6] 田甜,張永興.中西醫(yī)治療輸卵管性不孕癥的研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(12):1556-1559.

[7] 來(lái)玉芹.中西醫(yī)治療輸卵管性不孕癥進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(10):982-983.

[8] 劉鶴玢,臧志華.中西醫(yī)結(jié)合診療輸卵管性不孕癥現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35 (7):1037-1038.

[9] 王小云.中西醫(yī)結(jié)合婦科研究新進(jìn)展[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:105.

[10] 王芬珠.中藥聯(lián)合針刺治療輸卵管堵塞性不孕癥55例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(13):30-31.

[11] 孟鳳云,易蕾.辨證選用中藥宮腔灌注治療輸卵管性不孕的臨床效果及對(duì)動(dòng)脈血流的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2018,40(6):619-621,625.

[12] 時(shí)敬文,陸啟濱.中醫(yī)內(nèi)治法治療輸卵管性不孕癥研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,(1):101-102.

[13] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:129.

[14] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:243-252,252-253.

[15] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.24個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案[M].北京:國(guó)家中醫(yī)藥管理局,2011:539.

[16] 劉婭,焦晨蒙.輸卵管性不孕癥中西醫(yī)治療概況[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2018,18(28):89-90.

[17] 何曉燕,許小鳳.輸卵管性不孕癥中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥,2012,(12):1291-1294.

[18] 董曉蕾,李玉紅.輸卵管性不孕癥及中西醫(yī)結(jié)合治療分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018,5 (19):45,47.

[19] 黃霞,粟勝勇,黃小珍,等.電針治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017, (9):94-96.

[20] 徐曦,周仲瑜.近20年電針治療圍絕經(jīng)期綜合癥的臨床研究述評(píng)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36 (12):75-77.

[21] 黃黎.以電針為主治療腰椎間盤突出癥的臨床研究概況[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(1):109-112.

[22] 劉麗斯,曲怡.針刺太沖治療高血壓研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,(5):177-179.

[23] 杉田好朝,梁嶸.圓皮針通電療法及其優(yōu)點(diǎn)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(中醫(yī)中藥分冊(cè)),1993,(1):8-10.

[24] 梅玉萍.益腎疏肝湯聯(lián)合艾灸關(guān)元穴治療卵泡不成熟性不孕癥臨床研究[J].新中醫(yī),2018,(6):124-126.

[25] 宋衛(wèi)國(guó),廖維政,朱慧,等.益腎化瘀湯配合溫和灸關(guān)元、腎俞治療早期糖尿病腎病40例療效觀察[J].新中醫(yī),2012,(9):80-81.

[26] 朱秀容.中極穴溫針灸治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察與護(hù)理配合[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12 (4):195-196.

[27] 孔浩,張育軍.針刺中極穴治療中小體積前列腺增生80例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2017, (9):111,156.

[28] 李細(xì)花,陳慶龍,陳青青,等.隔物灸貼敷氣海穴聯(lián)合葆宮止血顆粒促進(jìn)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2019,(9):26,43.

[29] 胡神筆.子宮穴上采用音頻透藥法治療輸卵管堵塞、傘端粘連所致不孕癥的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24 (1):92-94.

[30] 任曉暄,朱兵,高昕妍,等.針刺不同穴位對(duì)雌性大鼠下丘腦GnRH相關(guān)神經(jīng)元活動(dòng)的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,33(3):191-195,199.

[31] 王雪.電針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化兔血清MMP-9及TIMP-1影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].沈陽(yáng):遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2017.

[32] 張海燕.膈下逐瘀湯及拆方對(duì)微循環(huán)障礙大鼠的影響和機(jī)制研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[33] 趙煒嘉(CHIU Wai Ka).血瘀證與針灸論治的研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[34] 李春華.經(jīng)穴/時(shí)機(jī)與針刺效應(yīng)相關(guān)性的研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[35] 湯同娟.針?biāo)幝?lián)合治療氣滯血瘀型輸卵管炎性不孕癥的臨床研究[D].合肥:安徽中醫(yī)藥大學(xué),2018.

[36] 張建杏,王研,郭遠(yuǎn)波,等.電針足三里穴對(duì)大鼠手術(shù)后T淋巴細(xì)胞免疫功能的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2018,38(11):1384-1388.

[37] 曾莉,顏帥,李文林.中醫(yī)藥抗腹腔粘連實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(1):93-96.

[38] 于冬冬,付雪鴿,楊佳曼,等.電針“盆腔點(diǎn)”為主治療盆腔積液30例[J].中國(guó)針灸,2018,38(8):831-832.

[39]Li S, Li ZF, Wu Q,A Multicenter, Randomized, Controlled Trial of Electroacupuncture for Perimeno- pause Women with Mild-Moderate Depression[J]., 2018,29,2018:5351210.

[40] 鄭晨思.薄氏腹針調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌治療排卵障礙性不孕的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[41] 馬娟娟,張勤華,翁曉晨,等.溫針灸對(duì)IVF-ET腎陽(yáng)虛型反復(fù)移植失敗患者子宮內(nèi)膜容受性及妊娠結(jié)局的影響[J].上海針灸雜志,2018,37(12):1339-1344.

[42] 鄭躍.膈下逐瘀湯加減方對(duì)氣滯血瘀型慢性輸卵管炎模型大鼠作用機(jī)制的研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2017.

Clinical Observations on the Efficacy of Combined Acupuncture and Medicine for Salpingitis-caused Infertility of Qi Stagnation and Blood Stasis Type

-,-,.

,150040,

To investigate the clinical efficacy of combined use of acupuncture and medicine in treating salpingitis-caused infertility of qi stagnation and blood stasis type.Sixty-five patients with salpingitis-caused infertility of qi stagnation and blood stasis type were enrolled and allocated, using a random number table, to two groups. The control group of 32 cases received oral administration of ModifiedDecoction plus hydrotubation and the treatment group of 33 cases, electroacupuncture in addition. The course of treatment was three months in both groups. The TCM syndrome scores, tubal patencies and the pregnancy rates within one year were compared between the two groups before and after treatment.The total efficacy rate for TCM syndrome was 84.8% in the treatment group and 65.6% in the control group with a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). The total efficacy rate for tubal patency was 87.9% in the treatment group and had a statistically significant difference compared with 62.5% in the control group (＜0.05). At one year after treatment, the pregnancy rate was 42.4% in the treatment group and 18.8% in the control group with a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Combined use of acupuncture and medicine has clinically a marked therapeutic effect on salpingitis-caused infertility of qi stagnation and blood stasis type. It can effectively relieve the clinical symptoms, improve tubal patency and increase the pregnancy rate in the patients.

Electroacupuncture; Acupuncture medication combined; Qi stagnation and blood stasis; Salpingitis; Infertility

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2020.02.0179

1005-0957(2020)02-0179-05

2019-06-30

黑龍江省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(H2015026)

程英龍(1989—),女,2017級(jí)博士生