兒科護理臨床帶教的難點與管理對策

董麗艷

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院供應室，吉林 長春 130021）

兒科是醫(yī)院的一個重要科室。孩子們還小，不能準確地描述他們的情況。一些疾病變化迅速，病情惡化迅速，癥狀不典型，給兒科護理帶來很大壓力。兒童用藥量比成人用藥量少、準確。一但用藥不當，就會發(fā)生不良反應。因此，必須嚴格控制兒童藥物的用量。在兒科護理中，有許多特殊的儀器，如藍光儀器和放射床，護理學生使用時必須專業(yè)的知識。同時也有很多專業(yè)操作和成人護理存在很大的區(qū)別，例如皮膚護理操作和心電圖監(jiān)測以及灌腸等。

1 護理帶教中的難點分析

專業(yè)知識不足：（1）一些護生在學校學習的過程中常常只注重考試的內容，忽略了那么考試沒有涉及的理論，有些罕見疾病屬于護生未知領域。在醫(yī)患關系緊張、家庭成員關系緊張的情況下，有的不懂規(guī)章制度，例如不戴口罩的行為或者是解釋不當，沒有充分認識到護理風險等等問題。在當前，換關系不斷升級的背景下，患兒家屬十分可能和醫(yī)護人員產(chǎn)生沖突和糾紛。（2）缺乏學習主動性：一些護生仍然是將自己作為學生，不能獨立思考，沒有對實踐進行總結，這就使他們的工作能力和問題處理能力難以提高。（3）心理應對能力差：一些護生心理承受能力差，害怕出現(xiàn)醫(yī)療事故，產(chǎn)生突發(fā)情況不能冷靜的分析和處理，消極情緒嚴重。把他們帶到孩子和他們的家庭，這導致了孩子和他們的家庭的不滿。（4）太過重視實際操作：對于一些護理專業(yè)的學生，他們缺乏對護理工作的認識，對生活護理教學存在著嚴重的心理抵觸。他們覺得這方面并沒有必要，他們更愿意去進行實踐操作，例如注射和輸液等等，導致其護理水平難以真正提高。（5）缺乏溝通能力：大多數(shù)護生出生于1996年左右。他們大多數(shù)是家里的獨生子女。他們往往以自我為中心，無法為孩子和家庭著想，難以獲得孩子和家庭的信任與合作。此外，兒科室陪伴兒童的家庭成員較多，關系復雜。兒科對兒童家庭的照顧有很高的要求。一旦治療效果不理想。在這種情況下，孩子的家人會發(fā)泄對護生的不滿，增加溝通障礙。

教師教學難點：（1）沒有充足的時間和精力。在兒科中，患兒的年齡小，導致護士的壓力大，時間緊張。在臨床教師選擇中，常常選擇優(yōu)秀的兒科骨干，他們不但需要教學同時也要完成自己的工作。一些教師有時需要大量的護生，但在完成日常工作后，往往忽視護生工作的完成，缺乏時間和精力去關注護生教學的效果。（2）不相信護生的實際操作：兒科有的孩子病情比較復雜，用藥嚴格謹慎，護理要小心，有些老師害怕出錯，害怕影響評價，因此什么事情都親力親為，沒有給護生進行實踐的機會。（3）帶教老師水平和能力參差不齊：醫(yī)院在進行帶教老師選擇時，就是選擇具有專業(yè)知識并且有能力的老師。但這些教師的知識主要來源于自己多年積累的臨床經(jīng)驗。然而，隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，要求教師結合當前的技術改進教學方法。但部分教師教學大綱陳舊，教學方法落后，仍采用傳統(tǒng)的單向教學模式。教學內容不完整、不規(guī)范，不能與時俱進，致使護生的積極性得不到調動。

2 兒科護理臨床的管理對策

（1）進行醫(yī)療安全培訓：在入科培訓以前，護生首先要進行相關法律法規(guī)的培訓，掌握《侵權法》以及《護理技術操作的言行規(guī)范》等等，并了解《醫(yī)療事故處理條例》，在產(chǎn)生突發(fā)問題時能夠使用法律武器，保護自己的合法權益，同時能夠防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，避免護理差錯出現(xiàn)，增強自身的風險預見能力，認識到可能出現(xiàn)的風險并制定相關的防護對策。在法律法規(guī)的指導下，確保護理行為的合法性和合規(guī)性。同時，對該培訓進行嚴格的考核，只有合格才能進行接下來的培訓。（2）做好護生的入科培訓：在進入兒科科室之前，醫(yī)院首先要進行入職培訓。其內容包含了醫(yī)院科室等等不同的位置，介紹醫(yī)院的管理和規(guī)章制度，讓護生掌握科室中的儀器和器械，掌握消毒工作并了解紀律要求等。其中，要將禮儀培訓作為重要的內容，提高護生的溝通能力，讓他們盡快適應到環(huán)境中去，消除他們的緊張心理。入科后，可以為他們進行兒科特色技巧培訓，比如角色扮演，護生表演“患兒家屬”，和帶教老師溝通，進行查對和介紹，以及解釋等等，在這個過程中，帶教老師將需要注意的問題和細節(jié)告知護生，從而使他們以后能夠處理好相關的問題。（3）給護生帶來操作的機會：在護生到兒科科室中，要讓帶教老師進行集中的演示和操作，并且讓護生進行集中學習，例如為他們巖石頭皮靜脈穿刺術和吸痰等等。利用假體安排護生的實際操作，然后彼此進行監(jiān)督，指出對方的操作問題，從而能夠掌握臨床操作要領，帶教老師要多讓護生提問，并且在確保安全的條件下，給護生帶來更多的實踐操作，并且保持難度從易到難，先開始進行小事練習，然后再進行一些復雜操作。如果因為護工的操作導致家屬不滿，那么就要暫停，由護理人員和家長溝通，得到他們的諒解。（4）帶教計劃設置：帶教老師定期進行帶教計劃的設置，在完成后做好考核，這樣能夠讓護生學習一項技能。（5）注意師資的選擇：醫(yī)院選派的師資是兒科護生

臨床護理實踐的標桿。兒科臨床護理教學中的禮儀和態(tài)度直接影響著每一位護生未來的職業(yè)發(fā)展。醫(yī)院選派認真負責的教師是直接提高臨床教學效果的根本保證。通過公開競爭，可以選擇具有扎實基礎理論知識、不斷關注新醫(yī)學技術、責任心強、語言表達能力強的教師。

3 結 語

隨著二孩政策的開放，護理要求的逐年提高，以及家長對兒童自我保護意識的不斷增強，兒科護理工作面臨著更加嚴峻的考驗。因此，只有不斷總結和改進臨床護理教學工作，提高教學質量，才能更好地滿足實習護士、兒童和社會的需求，培養(yǎng)適應新時代的新型護理人才。與其他科室相比，兒科病人有其自身的特殊性，給教學醫(yī)生的實際教學帶來了一定的實際困難。

綜上所述，在當前的兒科護理教學中，仍然有一些問題存在，需要醫(yī)院、教師和學生加以改進。醫(yī)院要做好教師的選擇。從教學教師層面來講，要不斷提高教學能力，優(yōu)化教學方式，關注教學的效果。對護士的專業(yè)能力和水平進行領導，增強他們的問題解決能力，從護生層面來講，需要不斷提高學習積極性，除了掌握必要的實踐技能外，還要提高溝通技巧，學習相關法律知識，給兒科護理開展奠定基礎。