基于“6S”的全方位管理模式在腫瘤科護理管理中的應用效果

劉倩倩 田 麗 鄭州大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科，河南省鄭州市 450052

全方位管理模式(OEC)是指將組織核心目標細化至每一位組織成員，且每個人要對每日所做的事情做到“日清日畢”的管理模式[1]。研究[2]指出，執(zhí)行OEC管理模式需要建立一套科學化、規(guī)范化、標準化的質(zhì)量管理體系。我科引進并實施以“整理、整頓、清掃、規(guī)范、素養(yǎng)、安全”為內(nèi)容的“6S”現(xiàn)場管理模式[3]已有多年，已建立了規(guī)范化的質(zhì)量體系管理系統(tǒng)，在此基礎上自2018年1月起我科將OEC管理模式運用到護理質(zhì)量管理中，結(jié)合工作實際確定相應的護理質(zhì)量管理方法，在提高腫瘤科護理質(zhì)量中取得了顯著效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2018年1月以我科在職護士53名為研究對象進行為期1年的基于“6S”的OEC管理模式，其中男13名，女40名；年齡23～45歲，平均年齡(34.23±4.51)歲；護齡1～16年，平均護齡(9.00±3.50)年；學歷：大專9名，本科38名，研究生6名；職稱：護士16名，護師19名，主管護師13名，主任護師5名。納入標準：在腫瘤科工作超過1年，并正式注冊；簽署知情同意書。排除標準：于我科實習、輪轉(zhuǎn)、進修者；處于產(chǎn)假、哺乳假、病假或其他原因不在崗者。

1.2 方法 將OEC管理模式融入護理質(zhì)量管理中，包括確立護理工作日標責任體系、劃分崗位責任、建立日清、日畢制度等，具體如下：(1)成立OEC護理質(zhì)量管理小組：以護士長1名為組長，護理骨干4名為組員，根據(jù)腫瘤科日常工作特點建立OEC護理質(zhì)量管理小組，設定質(zhì)量控制標準、修訂護理操作流程，并定期組織科室護士學習新標準和流程，確保無障礙實施。另組織全科護理人員參與制定各項質(zhì)量考核細則。(2)確定護理工作目標責任體系：通過對腫瘤科護理質(zhì)量管理調(diào)查分析，確定工作目標，進一步提高腫瘤科護理服務質(zhì)量，規(guī)范護理服務行為，減少醫(yī)療糾紛，增加滿意度，真正落實“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的指導思想。(3)建立分層級崗位責任制：根據(jù)不同學歷、護齡、職稱及崗位進行劃分，結(jié)合腫瘤科實際工作中容易發(fā)生問題的關鍵環(huán)節(jié)，以“量化、細化、透明化”的原則對科室內(nèi)護士的責任進行劃分，做到“事事有人管，人人都管事”[4]。(4)細化護理工作的日清、日畢體系：我科前期已經(jīng)引入并開展了以“整理、整頓、清掃、規(guī)范、素養(yǎng)、安全”為內(nèi)容的“6S”現(xiàn)場管理活動，現(xiàn)將日清體系融入其中，包括全體護理人員于下班前完成分配所有工作，護士長于下班前完成當日管理任務，并對護理人員日清情況進行巡查。(5)落實護理工作激勵機制：將“日清日畢”情況作為績效考核的指標之一，實行百分減分制原則，根據(jù)個人完成情況，計算平均值進行比較，對表現(xiàn)突出者給予表揚，并量化考核結(jié)果，調(diào)整獎金系數(shù)。采取物質(zhì)激勵、精神激勵以及活動激勵相結(jié)合的形式，增強護理人員的主觀能動性[5]。

1.3 觀察指標 采用問卷調(diào)查的方式于OEC管理模式實施前、實施后6個月及12個月時分別評估護理安全相關評價指標及護理意外發(fā)生情況。護理安全相關評價指標根據(jù)我科實際存在的問題并結(jié)合甄玉嫦[6]已發(fā)表的文獻自行設計，包括病房基礎管理、環(huán)境安全管理、基礎護理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、護理文書書寫、護理操作技能、搶救及藥品管理7個項目，采用百分制評分，分值越高說明該項護理質(zhì)量越高。護理意外事件主要為壓瘡、跌倒/墜床、給藥錯誤、意外拔管、誤吸、燙傷、走失及其他。

2 結(jié)果

2.1 不同時間點護理安全相關評價指標的變化比較 實施基于“6S”的OEC管理模式后，病房基礎管理、環(huán)境安全管理、基礎護理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、護理文書書寫、護理操作技能、搶救及藥品管理方面的評分均明顯上升(P<0.05)，詳見表1。

表1 實施前、后護理安全相關評價指標的變化分)

2.2 不同時間點護理意外發(fā)生情況的比較 實施基于“6S”的OEC管理模式后，護理意外事件發(fā)生率呈明顯的下降趨勢(χ2=35.413，P=0.000<0.05)，詳見表2。

表2 實施前、后護理意外事件發(fā)生情況比較

3 討論

OEC管理模式最初是由海爾集團提出的，主要用于企事業(yè)的日常管理，該模式由目標體系、日清體系、激勵機制3個版塊構(gòu)成，其核心在于每位員工對每日所做的工作進行控制和清理，該方式將管理程度做得更為精細化，增強流程的控制能力，有助于完善和培育更為高素質(zhì)的隊伍[7]。

本文將OEC管理模式應用于腫瘤科護理管理中，觀察發(fā)現(xiàn)，護理管理質(zhì)量明顯提高，意外事件發(fā)生率明顯降低。分析原因為：(1)加強質(zhì)控意識、樹立正確質(zhì)控觀：組織科室護士學習OEC管理方法，設立各崗位職責，使每位護理人員明確自己的責任和義務，強化自我質(zhì)控意識，形成“人人重質(zhì)量，事事重原則”的氛圍，將責任透明化、量化，使護理質(zhì)量得到了極大地提高。(2)日清、日畢體系，加強管理力度：以日清日畢為原則，對每崗每日的護理工作進行量化考核，并將考核結(jié)果與績效掛鉤[8]。該方法強化了護理人員的責任心，提高自我管理能力，從而更為優(yōu)質(zhì)高效的完成護理工作，提高護理質(zhì)量。(3)激勵機制激發(fā)主觀能動性：OEC管理模式將護理質(zhì)量納入績效考核標準，采取物質(zhì)激勵、精神激勵以及活動激勵相結(jié)合的方式，極大地調(diào)動了護士的工作積極性[9]。

綜上所述，基于“6S”的OEC管理模式可以有效地提升護理管理質(zhì)量，降低意外事件發(fā)生率，是一種有效的腫瘤科護理質(zhì)量管理方法。