武漢84天抗疫報(bào)道回顧

■向 凱

2020 年1 月21 日凌晨1 時(shí)多，我坐上了北京開往武漢的高鐵，5 個(gè)多小時(shí)后，我在武漢站下車，這是鐘南山等國家衛(wèi)健委專家宣布武漢出現(xiàn)“人傳人”現(xiàn)象的第二天。

1月23日上午10時(shí)，武漢這座近千萬人口的城市關(guān)閉離漢通道，隨后市內(nèi)公共交通停擺，車輛禁行，社區(qū)封閉，武漢街頭空無一人。緊接著，全國4萬多名醫(yī)護(hù)人員馳援湖北，其中四分之三左右支援武漢，他們中的大多數(shù)進(jìn)入武漢的數(shù)十家定點(diǎn)醫(yī)院——武漢市為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情做出的一項(xiàng)專門舉措。此后，武漢漫長的抗疫，逐漸形成了兩個(gè)主戰(zhàn)場，一個(gè)是與新冠病毒激戰(zhàn)的定點(diǎn)醫(yī)院，一個(gè)是為數(shù)百萬市民提供生活保障的社區(qū)。

醫(yī)院和社區(qū)，是我在武漢84 天里貫穿始終的報(bào)道重點(diǎn)。兩個(gè)戰(zhàn)場，不一樣的對(duì)手，也是對(duì)武漢這座城市及武漢市民完全不同的考驗(yàn)。

定點(diǎn)醫(yī)院的三個(gè)階段

回顧武漢疫情早期最嚴(yán)重的問題，或者說武漢市民最為沉重的記憶，無疑發(fā)生在醫(yī)院，更準(zhǔn)確地說，是床位。1 月底2 月初，突如其來的病毒快速擴(kuò)散，感染大面積蔓延，造成醫(yī)療資源擠兌，床位緊缺，重癥患者來不及救治，這便是媒體報(bào)道中的“武漢至暗時(shí)刻”。

此后，隨著全國各地醫(yī)護(hù)人員支援、武漢醫(yī)療資源的傾力投入，戰(zhàn)況好轉(zhuǎn)，其中一個(gè)重要標(biāo)志是2 月底實(shí)現(xiàn)了“床等人”。這期間，火神山、雷神山建設(shè)，方艙醫(yī)院、民營醫(yī)院、高校、社區(qū)等各個(gè)層面的社會(huì)資源投入，接收了大多數(shù)輕癥、疑似等患者，分擔(dān)了醫(yī)院的壓力，而定點(diǎn)醫(yī)院始終是救治確診重癥、危重癥病患的主戰(zhàn)場。

在武漢采訪時(shí)，有空我便去醫(yī)院，從醫(yī)院病人的情況、一線醫(yī)護(hù)人員處能直接體察疫情變化。在對(duì)多家定點(diǎn)醫(yī)院的采訪、觀察后，我寫下《戰(zhàn)疫“主戰(zhàn)場”：武漢定點(diǎn)醫(yī)院與疫情“硬磕”的48 天》①，將定點(diǎn)醫(yī)院分為三個(gè)階段，作為抗疫主戰(zhàn)場，它能從一定程度上反映武漢整體抗疫情況的轉(zhuǎn)變。

第一階段是1 月21 日至2 月2 日。1 月20 日，鐘南山等國家衛(wèi)健委專家確認(rèn)，武漢出現(xiàn)了“人傳人”現(xiàn)象。1月21日起，各家媒體迅速派記者趕往武漢，因此可以視為媒體報(bào)道武漢抗疫的開端。定點(diǎn)醫(yī)院制度也幾乎同時(shí)啟動(dòng)。1月22日，武漢市公布了首批7 家定點(diǎn)醫(yī)院，此后不斷增加，共征用5 批共55 家醫(yī)院，其門診部全部作為發(fā)熱門診，集中接診全市發(fā)熱患者。

這一階段是武漢形勢最為嚴(yán)峻的混沌時(shí)期，感染蔓延，床位緊缺。在這期間，出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療資源擠兌，有的重癥病患因?yàn)闆]有及時(shí)入院去世。1月22日，我走訪武漢同濟(jì)、協(xié)和醫(yī)院后采寫的《記者凌晨探訪武漢發(fā)熱門診：一天數(shù)百人，三點(diǎn)排長龍》②，當(dāng)時(shí)武漢發(fā)熱門診狀況可見一斑。

第二階段是2月3日至2月14日。2月3日后，參照北京“小湯山”模式新建的火神山、雷神山醫(yī)院開始收治病人，方艙醫(yī)院開建，床位壓力得到分解，與此同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院角色定位逐漸清晰，原則上只收治確診重癥、危重癥和疑似危重癥患者。在這個(gè)階段，最重要的是醫(yī)療秩序理順，病患按“四類人員”分類，分別進(jìn)行救治，保證應(yīng)收盡收，全力疏通救治“堰塞湖”。在此期間，我采訪了武漢市第一醫(yī)院副院長等一線醫(yī)護(hù)人員，發(fā)表《武漢收治確診病人最多的定點(diǎn)醫(yī)院：從一片混沌到有了章法》，這種轉(zhuǎn)變其實(shí)只要身在武漢應(yīng)該有比較清晰的感受。③

第三階段是2月15日—3月10日，床位緊缺得到緩解，全力救治重癥病人，提高治愈率。在這個(gè)階段，發(fā)熱門診病人已大量減少，空床率大增。到3月10日，主要接收輕癥確診患者的武漢方艙醫(yī)院全部休艙，意味著床位已不再是問題，醫(yī)療資源、人力物力全部投入到確診重癥、危重癥患者治療中。

3月10日后，定點(diǎn)醫(yī)院基本上是打殲滅戰(zhàn)。醫(yī)療界“四大天團(tuán)”聚集武漢，國家衛(wèi)建委有關(guān)負(fù)責(zé)人曾披露，最多時(shí)武漢的重癥醫(yī)學(xué)人員約占全國的10%。確診患者日趨減少，直至4月底，武漢定點(diǎn)醫(yī)院重癥和危重癥患者實(shí)現(xiàn)清零，這也意味著正面戰(zhàn)場取得勝利。

社區(qū)：個(gè)人的問題具體而復(fù)雜

4 月8 日零時(shí)，武漢“解封”，但社區(qū)仍處于嚴(yán)管封閉狀態(tài)。實(shí)際上相比定點(diǎn)醫(yī)院，社區(qū)的戰(zhàn)線更長、持續(xù)時(shí)間更久。

1 月底，社區(qū)也參與到疫情防控，彼時(shí)出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌，武漢市不得不采取了其他辦法緩解醫(yī)院的壓力，1月24日起開始實(shí)行分級(jí)分類診療，首先由社區(qū)醫(yī)療中心完成對(duì)病人篩選、分類，只有確診或高度疑似的病患才送至定點(diǎn)醫(yī)院，以此分擔(dān)醫(yī)院壓力。

但問題也隨之出現(xiàn)了，從社區(qū)到醫(yī)院，成了很多病人難以跨越的鴻溝。社區(qū)要負(fù)責(zé)將發(fā)熱患者送到醫(yī)院，但那時(shí)醫(yī)院沒有足夠的床位，不能保證“應(yīng)收盡收”，而實(shí)際上很多社區(qū)也沒有專門的車輛用來轉(zhuǎn)運(yùn)病人，不少住不進(jìn)醫(yī)院的病人便將怒火發(fā)泄到社區(qū)。2 月中旬，武漢開始對(duì)社區(qū)實(shí)行全封閉管理，社區(qū)人員迎來了更大的挑戰(zhàn)，在協(xié)助就醫(yī)的同時(shí)，還要保障市民的基本生活，比如生活物資發(fā)放等等。

由于抗擊病毒是進(jìn)行時(shí)，很多政策是隨著新的現(xiàn)象出現(xiàn)之后才頒布。比如，確診出院后隔離14 天是2 月22 日才開始施行，原因是出現(xiàn)了治愈出院病人復(fù)陽病例，而前面的病人并沒有照此執(zhí)行，后來，他們要面臨健康碼管理、治療費(fèi)報(bào)銷等難題，解決每個(gè)人的具體問題依然繁瑣而復(fù)雜。而多數(shù)人的問題，都首先倚賴社區(qū)來解決或者協(xié)調(diào)。

在武漢，我走訪了不少社區(qū)，深知社區(qū)工作人員的工作壓力并不亞于醫(yī)護(hù)人員。印象最深的是《分級(jí)分類就醫(yī)后的武漢居委會(huì)主任：居民當(dāng)我們是救命稻草》④中的主角、武漢某社區(qū)居委會(huì)主任，她手機(jī)24 小時(shí)開機(jī)，每天和十幾名社區(qū)工作人員在小區(qū)的樓宇間穿梭，用小喇叭宣傳防疫常識(shí)；對(duì)著居民通訊錄，挨家挨戶打電話，詢問家庭情況和體溫；還要幫助情況各不相同的居民解決問題：要用車、要就診、要床位、要住院。在床位最為緊缺的時(shí)候，她曾說，“我就是哭、跪、求，也要把病人送進(jìn)醫(yī)院?！?/p>

在武漢，如果說定點(diǎn)醫(yī)院是與新冠病毒正面的遭遇戰(zhàn)，那么社區(qū)，便是后方戰(zhàn)場，為數(shù)百萬武漢市民提供基本生活保障。這是更為浩大、繁雜、瑣碎的工作。它關(guān)乎每個(gè)人的衣食住行，牽扯到社會(huì)方方面面。

據(jù)公開的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在武漢報(bào)道疫情的媒體記者約有數(shù)百人，大多數(shù)人都是1月底或2月進(jìn)入武漢，我是1月21日到的武漢，算是最早的一批。

現(xiàn)在來看，醫(yī)院、社區(qū)的發(fā)展路徑似乎很清晰，成效顯著，但初到武漢之時(shí)，一切并不明朗。我去各醫(yī)院發(fā)熱門診尋找一線醫(yī)護(hù)和病人，那時(shí)進(jìn)入醫(yī)院，別說沒有防護(hù)服、護(hù)目鏡、鞋套手套等，連防護(hù)的意識(shí)都沒有，戴著普通外科口罩就進(jìn)入“紅區(qū)”。事后，不少同行都感慨當(dāng)初多么莽撞但又多么幸運(yùn)。

1 月底2 月初，對(duì)未知病毒的恐懼，醫(yī)療秩序的混亂，在武漢各家醫(yī)院采訪時(shí)，經(jīng)?？吹接械幕颊咭抨?duì)一天，他們戴著口罩，那種焦灼、無助和絕望的眼神，是我最難忘的記憶。這場新冠疫情必定會(huì)載入人類發(fā)展史，在武漢采訪的這段經(jīng)歷，也必定會(huì)成為我記者生涯中一段特殊經(jīng)歷。

注釋：

①向凱：《戰(zhàn)疫“主戰(zhàn)場”：武漢定點(diǎn)醫(yī)院與疫情“硬磕”的48天》，《新京報(bào)》2020年3月9日，https://m.bjnews.com.cn/detail/158374016614146.html。

②向凱：《記者凌晨探訪武漢發(fā)熱門診：一天數(shù)百人，三點(diǎn)排長龍》，《新京報(bào)》2020年1月22日，http://www.bjnews.com.cn/news/2020/01/22/677764.html。

③向凱：《武漢收治確診病人最多的定點(diǎn)醫(yī)院：從一片混沌到有了章法》，《新京報(bào)》2020年2月20日，https://m.bjnews.com.cn/detail/158219888115433.html。

④龐礴、向凱、付子洋：《分級(jí)分類就醫(yī)后的武漢居委會(huì)主任：居民當(dāng)我們是救命稻草》，《新京報(bào)》2020年2月6日，https://m.bjnews.com.cn/detail/158097886414433.html。

觀點(diǎn)速遞

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——王桂霞，《北京青年報(bào)》2020年4月17日