老年遷移人口的精神養(yǎng)老問題研究

張元珺

（合肥師范學(xué)院經(jīng)濟與管理學(xué)院 安徽合肥 230061）

伴隨我國城鎮(zhèn)化率接近60%關(guān)口而來的是空前活躍的遷移人口。據(jù)《中國流動人口發(fā)展報告2018》顯示，2015 年我國遷移人口總量達到2.47 億，其中老年遷移人口規(guī)模在2000 年以后增速明顯提升，從2000 年的503 萬人增加至2015年的1304萬人，年均增長6.6%。老年遷移人口占全部遷移人口的比例從2000年的4.9%上升到2015年的5.3%。[1]雖然占比不高，但由于我國人口基數(shù)較大，超過千萬的老年遷移人口群體也是不容忽視的存在。李少清（2016）、馬飛峰（2018）等的調(diào)查結(jié)果顯示，老年遷移人口在遷入地生活的經(jīng)濟壓力并不大，但是由于面對生活環(huán)境變化和身體機能退化的雙重壓力，在精神需求得不到充分關(guān)注和滿足的情況下往往會引致嚴(yán)重的心理健康問題。王心羽、李曉春（2017）對江蘇省老年遷移人口的問卷調(diào)查顯示，58.76%的老人與子女相處時會產(chǎn)生矛盾，40.68%的老人在遷入地存在溝通障礙，53.76%的老人未適應(yīng)新的居住環(huán)境。華中科技大學(xué)公共管理學(xué)院（2015）對300 名遷入老人的調(diào)查顯示，65.2%的老人認(rèn)為子女對他們的重視不夠，42.3%的老人對家庭生活不滿意，79.3%的老人感覺很孤獨。于曉娜（2018）對濰坊市遷入老人心理健康狀況的調(diào)研顯示，遷入老人中27.5%有焦慮癥狀，16.5%有抑郁癥狀，比率均高于普通老年群體。

精神養(yǎng)老正是通過關(guān)注并滿足老年人的精神需求，使其心理狀態(tài)和感覺、思維等意識活動恢復(fù)健康。[2]目前，雖然我國政府或?qū)W界對于養(yǎng)老問題都非常關(guān)注，政府從養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)用地、政府購買服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老、智慧健康養(yǎng)老等等各方面提供政策支持，學(xué)界也對養(yǎng)老意愿、養(yǎng)老模式、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展等問題進行了多方探討，但以上政策和理論探討多集中在物質(zhì)養(yǎng)老層面，對于精神養(yǎng)老問題及老年人的心理健康問題的關(guān)注與研究則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對于老年遷移人口這個特定人群的精神養(yǎng)老問題的研究更為缺乏。本文擬針對老年遷移人口群體的精神養(yǎng)老現(xiàn)狀進行研究，以豐富相關(guān)文獻研究，也期待能為改善老年遷移人口的精神養(yǎng)老狀況對于各相關(guān)主體提出建議。

一、老年遷移人口精神養(yǎng)老的主要問題

根據(jù)周皓（2002）、孟向京（2004）、張伊娜（2013）等學(xué)者的研究結(jié)果，大部分老年人的遷移行為都是基于與子女團聚，方便照顧子女或是被照顧等動機而發(fā)生的。2015年國家衛(wèi)生計生委流動老人健康服務(wù)專題調(diào)查結(jié)果也顯示，照顧晚輩、養(yǎng)老與就業(yè)構(gòu)成老人遷移的三大原因。其中，照顧晚輩的比例高達43%，為與子女團聚或自行異地養(yǎng)老的比例為25%?？梢姡夏赀w移人口具有明顯的隨遷特點，在遷入地的生活往往依附于子女，對于生活環(huán)境的選擇不具備主動性，這些特點導(dǎo)致老年遷移人口所面臨的精神養(yǎng)老問題既有與本地老人的共性，又有其特別之處。

（一）孤獨焦慮等不良情緒頻發(fā)。在進入老年期以后，老年人往往面臨退出職場、子女獨立等生活狀態(tài)的變化，以及身體機能的衰退和病痛增加等生理問題，很容易陷入孤獨、焦慮、恐懼等心理亞健康狀態(tài)。一般認(rèn)為，老年遷移人口在遷移后多與子女同住，能夠享受天倫之樂，其心理狀態(tài)應(yīng)好于空巢老人。事實卻并不如預(yù)期效果，老年遷移人口的焦慮、憂郁癥狀發(fā)生頻率反而高于普通老人，而且溝通不暢、家庭矛盾、對新環(huán)境的不適應(yīng)等問題也很常見。

（二）社會尊重感較差。在傳統(tǒng)社會，老年人的經(jīng)驗是重要的知識來源。因此在過去老年人通常被認(rèn)為是智慧的象征，在家庭中以至社會中是值得尊重的。但是我國目前正處于社會轉(zhuǎn)型期，知識和信息呈爆炸式增長，老年人獲取知識的數(shù)量和速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于年輕人，從過去作為智慧的象征到如今被指為愚昧，老年人在家庭和社會中的地位急劇下降。再加上如今網(wǎng)絡(luò)成為重要的輿論陣地，老年人學(xué)習(xí)新技術(shù)新知識的速度較慢，運用網(wǎng)絡(luò)表達自己的看法和意愿的能力較弱。這就導(dǎo)致了在一些關(guān)于老年人不良行為事件的討論中，輿論呈一邊倒趨勢對全體老年人進行口誅筆伐，而老年人卻沒有辯解反駁的能力。至于隨子女遷移的老年人，通常依附于子女一同居住，在子女家中往往承擔(dān)了照顧孫輩、料理家務(wù)的責(zé)任，但是在孫輩的教育甚至是生活照料的細(xì)節(jié)上卻沒有任何的決定權(quán)，在子女家中重大事務(wù)的決策上更無話語權(quán)，失去了“一家之主”的地位，事無巨細(xì)都要聽從子女的意見，導(dǎo)致老年遷移人口得不到基本的被尊重感。

（三）無法實現(xiàn)自我價值。自我價值的實現(xiàn)是指人們能最大限度地發(fā)揮自己的才能，對社會做出貢獻并得到社會肯定，由此能夠給人帶來成就感和滿足感。[3]在我國目前的退休制度下，大部分男性在60歲退休，女性55歲退休，但其實隨著平均壽命的增長，人們的身體素質(zhì)也得到很大改善，此時他們可能仍具有工作的熱誠，也具備參加工作的身體條件，但卻沒有再就業(yè)的機會，或是出于幫助子女的動機選擇承擔(dān)家務(wù)。前面說到，43%的老年遷移人口是基于照顧晚輩的目的進行遷移的。遷居之后，生活的主要內(nèi)容就是照顧孫輩及料理家務(wù)，但這可能并非其擅長之事，從中并不能產(chǎn)生成就感。而且在我國現(xiàn)有勞動價值評價體系中，并不考慮家務(wù)勞動的價值，子女往往也認(rèn)識不到老人所提供家務(wù)勞動的價值，沒有對其給予充分的肯定和重視。因此，老年遷移人口不加區(qū)分地從事家務(wù)勞動，可能是人力資源的錯配，并不能最大化實現(xiàn)其自我價值。

二、老年遷移人口精神養(yǎng)老問題的成因分析

（一）缺乏精神自養(yǎng)意識。所謂精神自養(yǎng)，是指老年人憑借主動進取的人生態(tài)度，通過積極有益的活動交往，實現(xiàn)精神的愉悅、滿足和發(fā)展。[4]然而，在我國傳統(tǒng)養(yǎng)老文化中，有將養(yǎng)老與贍養(yǎng)等同的傾向，人們普遍認(rèn)為老年人是養(yǎng)老服務(wù)的被動接受者，養(yǎng)老的主要責(zé)任在于子女、社區(qū)及政府等外部力量，忽視了老年人自身才是養(yǎng)老尤其是精神養(yǎng)老的關(guān)鍵主體，尋求精神上的滿足必須發(fā)揮老年人的主觀能動性。這種錯誤認(rèn)知也影響了老年人群的精神生活狀況，導(dǎo)致很多老年人在生活態(tài)度上缺乏獨立意識和自強精神，在精神上過多依賴子女，沒有主動改善自己精神生活的能力和意識，特別是隨子女遷居的老年遷移人口，客觀上遠(yuǎn)離了熟悉的生活環(huán)境和原有人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，很容易形成完全依附于子女的單向度社會關(guān)系，往往會對子女提出超出其能力的期望和要求，而其子女在工作和生活雙重壓力之下，并沒有能力去滿足老年人的全部要求，反而可能形成代際矛盾，導(dǎo)致家庭關(guān)系的不和諧。

（二）精神養(yǎng)老資源匱乏。除了老年遷移人口自身原因，精神養(yǎng)老資源的匱乏也是導(dǎo)致其精神生活困境的重要原因。老年遷移人口受其年齡、身體狀況和家事負(fù)擔(dān)所限，所在社區(qū)是其主要活動場所，參與的娛樂休閑和文化活動主要是在社區(qū)范圍之內(nèi)。但是目前我國大部分城市社區(qū)所提供的社會活動、娛樂服務(wù)等精神養(yǎng)老資源都非常有限，多數(shù)僅限于提供廣場舞、乒乓球等體育活動場地和唱歌、打牌、聊天場地，至多是在端午、重陽等傳統(tǒng)節(jié)日舉辦一些老年活動，但這些活動、服務(wù)的組織性和大眾性都不強，活動的次數(shù)和參與的人數(shù)都很有限，部分老年遷移人口甚至從未參與其中。至于能夠幫助老年人提升自我的繼續(xù)教育服務(wù)，以及療愈性的心理咨詢服務(wù)則更是罕有社區(qū)能夠提供，事實上我國心理咨詢行業(yè)發(fā)展并不成熟，在中小城市鮮有專業(yè)的心理咨詢機構(gòu)，能夠進入到社區(qū)提供專業(yè)心理咨詢服務(wù)的機構(gòu)更是少之又少。并且，老年人精神自養(yǎng)的重要部分就是積極參與社會，那么社會也應(yīng)當(dāng)向其提供參與機會，為其提供自我實現(xiàn)的信息和服務(wù)。然而由于信息的不對稱、知識和技術(shù)的滯后性以及繼續(xù)教育的缺失，導(dǎo)致大部分老年遷移人口并不能獲得再次參與社會的機會。

（三）情感支持薄弱。與生活照料和經(jīng)濟支持相比，獲得充分的情感支持對老年人的精神健康更重要。面對老年危機和遷移危機的雙重壓力，親友或其他外界力量提供的情感慰藉，能夠有效緩解老年遷移人口的壓力，增強其面對困難的信心。在我國，家庭是老年人最主要的生活空間，配偶和子女是滿足老年人情感需求的最基本主體。但是，由于種種原因，部分老年遷移人口并未與配偶一同遷移，形成兩地分居的狀態(tài)，配偶之間的雙向情感交流淡化，對彼此的情感支持明顯變?nèi)?。老年遷移人口雖與子女同住，但當(dāng)下大部分年輕人在職場中面對激烈競爭，在家庭中還要承擔(dān)子女的教育重任，時間與精力大部分被工作與子女教育占用，身心疲憊，他們更傾向于在閑暇時間休閑娛樂以緩解壓力，很少會與老人聊天談心，對老人噓寒問暖。因此，對于老年遷移人口來說，家庭能夠提供的情感支持很有限。此外，朋友或鄰居也是情感支持的重要補充，但是老年人在遷移之后與原先的朋友相距甚遠(yuǎn)，在遷入地能否結(jié)交好友還是視乎老年人自身性格，并且城市中普遍采取垂直式住宅結(jié)構(gòu)，很大程度上限制了鄰里的交往，導(dǎo)致很多人相鄰居住多年但彼此仍然不相識，因此也加大了老年遷移人口結(jié)交新朋友的難度，削弱了老年遷移人口從朋友或鄰居處獲得的情感支持。

（四）物質(zhì)養(yǎng)老政策不完善。物質(zhì)條件雖然不能決定精神養(yǎng)老的高度，但它毫無疑問地構(gòu)成精神養(yǎng)老的基礎(chǔ)。精神養(yǎng)老的水平如何，受到老年人所享受物質(zhì)支持的影響。近年來，我國政府高度重視養(yǎng)老問題，在不斷完善物質(zhì)養(yǎng)老支持政策。但是由于地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展水平的不均和政策的差異，客觀上限制了老年遷移人口能獲得的物質(zhì)養(yǎng)老支持。首先是部分城市的老年福利政策與戶籍掛鉤，比如上海市提供的養(yǎng)老服務(wù)補貼、醫(yī)保補貼、免費疫苗接種、綜合津貼等等，都僅限本地戶籍老人享有，不具有本地戶籍的老年遷移人口則無法享受上述福利。其次，現(xiàn)行社保政策也給老年遷移人口造成了很多不便。醫(yī)療保險雖然自2017年起實行異地住院費用直接結(jié)算，但是由于各地醫(yī)保政策的差異、跨區(qū)域信息聯(lián)通不暢、結(jié)算系統(tǒng)滯后等原因，老年遷移人口住院醫(yī)療費用有時還需要先墊付后回原居住地報銷；養(yǎng)老保險還沒有實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，地區(qū)間養(yǎng)老金差距較大，老年遷移人口多數(shù)是從較落后地區(qū)到大城市，所能領(lǐng)取的養(yǎng)老金水平普遍低于當(dāng)?shù)鼐用瘢⑶?，國家?guī)定了異地居住的退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金需要協(xié)助進行資格認(rèn)證，盡管很多省份開通了網(wǎng)絡(luò)協(xié)助認(rèn)證系統(tǒng)，但是由于宣傳和輔助工作不到位，很多老年人對此不了解或不會操作，每年仍要回原居住地進行認(rèn)證。這些物質(zhì)支持獲得上的不公或不便，不僅影響了老年遷移人口的物質(zhì)生活水平，對其心理狀態(tài)也產(chǎn)生了不良影響，部分老年遷移人口因此覺得被歧視和區(qū)別對待，很難形成對遷入城市的認(rèn)同感和歸屬感。

三、解決老年遷移人口精神養(yǎng)老問題的對策

精神養(yǎng)老問題的解決既不可能全部依靠外部力量，也不可能交由老人一力解決，而是須由環(huán)境與個體共同作用。養(yǎng)老環(huán)境與養(yǎng)老個體是精神養(yǎng)老的兩大要素，二者互相補充并互相影響，養(yǎng)老環(huán)境的優(yōu)化有利于個體精神力量的提升，養(yǎng)老個體自立自強的養(yǎng)老精神也可反作用于養(yǎng)老環(huán)境，成為有利于其他個體的養(yǎng)老資源。

（一）增強精神自養(yǎng)意識。精神自養(yǎng)是解決精神養(yǎng)老問題的關(guān)鍵。精神自養(yǎng)主張老年人個體在精神上自立自強，盡可能以自身力量去克服其精神困境。[5]增強精神自養(yǎng)意識，首先要從轉(zhuǎn)變觀念開始。老年遷移人口應(yīng)當(dāng)接受老年期是人生歷程中的必經(jīng)階段，隨著個體的衰老，病痛增加、收入減少、無人陪伴等令人不適的狀況都是正?，F(xiàn)象。而且在家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變的當(dāng)下，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想已經(jīng)不再適用于多數(shù)家庭，獨生子女一代并沒有能力承擔(dān)繁重的養(yǎng)老責(zé)任，因此，老年遷移人口應(yīng)當(dāng)增強獨立意識，減少對子女的過度依賴，積極培養(yǎng)新的興趣愛好，建立新的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，依靠自己的力量豐富精神生活。此外，當(dāng)下社會宣傳中習(xí)慣于將老年人塑造為孤寂無助的凄慘形象，這也加重了老年人的自憐和依賴心態(tài)，通過制作、播放公益廣告宣傳老年人自立自強的一面以及老有所為的狀態(tài)，有利于老年人形成積極心態(tài)，增強精神自養(yǎng)意識。

（二）豐富精神養(yǎng)老資源。豐富的精神養(yǎng)老資源是改善精神養(yǎng)老質(zhì)量的基本前提?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出，在十三五期間，我國應(yīng)進一步健全居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)因其貼近老年人生活場所的地域優(yōu)勢，是我國養(yǎng)老服務(wù)體系的重要依托。因此，社區(qū)應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其在老年人精神養(yǎng)老中的優(yōu)勢，開展豐富多樣的文化體育、娛樂休閑活動，并形成涉老活動的規(guī)范化、組織化，為老年遷移人口搭建社交平臺，比如可以根據(jù)老年人的興趣特長組建老年藝術(shù)團、手工工作室、攝影協(xié)會、書法協(xié)會等等，通過這些團體幫助老年遷移人口形成新的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。其次，社區(qū)應(yīng)當(dāng)關(guān)注老年人的心理健康，可以通過舉辦心理講座和培訓(xùn)、開展心理健康咨詢等活動普及老年心理知識，幫助老年遷移人口坦然面對自己的心理健康問題，以便正確的調(diào)整應(yīng)對。最后，針對一些文化水平較高且愿意發(fā)揮余熱的老年遷移人口，可以組建社區(qū)老年志愿者協(xié)會，鼓勵其參與社區(qū)管理或公益活動，比如從事治安巡邏、糾紛調(diào)解、簡單的兒童看護等活動，讓老年遷移人口在社區(qū)事務(wù)的參與中獲得成就感。

政府作為公共權(quán)力的行使者，在精神養(yǎng)老資源建設(shè)中應(yīng)當(dāng)起到主導(dǎo)作用，當(dāng)然政府的作用主要體現(xiàn)在宏觀引導(dǎo)、政策供給、制度設(shè)計等方面。比如可以通過稅收優(yōu)惠、財政補貼、政府購買等手段鼓勵社會力量提供心理咨詢、情感慰藉、老年繼續(xù)教育等精神養(yǎng)老服務(wù)，并建立有效監(jiān)管機制以保證服務(wù)質(zhì)量；通過建設(shè)老年人才市場，搭建老年人再就業(yè)的服務(wù)平臺方便老年遷移人口再就業(yè)，通過減免個人所得稅鼓勵老年遷移人口再就業(yè)，減免企業(yè)所得稅鼓勵企業(yè)聘用老年員工，為老年遷移人口實現(xiàn)自我價值提供機會與平臺。

（三）完善情感支持網(wǎng)絡(luò)。老年人對情感支持的需求是一種基本需求，能為老年人提供情感支持的主要是與其有聯(lián)系的人：一是子女、配偶等家人；二是朋友、同學(xué)同事、鄰居等。其中，子女的情感支持對老年遷移人口來說至關(guān)重要，我國《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定“家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人”，但是考慮到情感支持具有典型的內(nèi)化性特點，支持與否、程度如何無法衡量，更無法強制。改變“老人本位”的傳統(tǒng)家庭觀念，在互相溝通、尊重的基礎(chǔ)上進行平等的代際互動，是老年遷移人口獲得子女情感支持的前提。從外部作用來看，政府對于敬老、養(yǎng)老成績顯著的家庭、個人給予嘉獎，或是對于與老人同住的家庭提供個人所得稅優(yōu)惠，也能夠起到鼓勵子女為老年遷移人口提供情感支持的作用。社區(qū)也可以通過組織尊老敬老活動，提供子女與父母共享天倫之樂的機會，促進老年遷移人口與子女之間的情感交流。此外，對于老年遷移人口來說，朋友、鄰居等來自于家庭之外的情感支持也非常重要，社區(qū)搭建的老年社交平臺也能為老年遷移人口獲得朋友、鄰居的情感支持提供便利條件。

（四）完善物質(zhì)養(yǎng)老政策。完善物質(zhì)養(yǎng)老政策，縮小老年遷移人口與本地老人所享受養(yǎng)老待遇的差距，其意義不僅在于改善老年遷移人口的物質(zhì)養(yǎng)老條件，還能增強老年遷移人口對遷入地的認(rèn)同感歸屬感，使其更好的適應(yīng)在遷入地的生活。具體來說，應(yīng)當(dāng)加快戶籍制度改革，使社會福利待遇逐步與戶籍制度脫鉤，老人不應(yīng)因其戶籍而享受不同的社會福利；其次，還應(yīng)逐步健全社會保障制度，比如簡化醫(yī)保異地報銷手續(xù)，加快醫(yī)保信息平臺和異地結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，為老年遷移人口在遷入地享受醫(yī)療服務(wù)提供便利；簡化異地領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)，加快養(yǎng)老保險的全國統(tǒng)籌，最終實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的養(yǎng)老公共服務(wù)均等化。